尤瑞克林治疗急性前循环脑梗死的临床研究

李哲

延边第二人民医院神经内科，吉林延边133000

尤瑞克林治疗急性前循环脑梗死的临床研究

李哲

延边第二人民医院神经内科，吉林延边133000

目的为有效治疗急性前循环脑梗死，探究用药尤瑞克林后患者症状改善情况。方法方便选取该院2013年1月—2016年1月期间收治的400例经诊断为急性前循环脑梗死入院治疗的患者，根据入院时间分为单一组200例、治疗组200例。两组均降低颅内压、抗血小板聚集等常规治疗方式，单一组服用阿司匹林，治疗组在此基础上加用尤瑞克林，观察治疗后两组患者疗效，统计神经功能损伤评分。结果治疗组临床有效率为94.5%，单一组为84.0%，单一组较治疗组疗效差，差异有统计学意义，P＜0.05。结论临床治疗急性前循环脑梗死时，使用尤瑞克林能有效促进梗死区血供，改善患者症状，促进患者神经功能恢复。

血栓；疗效；神经功能；急性脑梗死；尤瑞克林

急性前循环脑梗死多发老年人群，其致病因素至今未明，但有学者研究发现此病由多种因素造成机体脑部形成血栓，脑组织缺氧、缺血，神经功能出现障碍，从而引发一系列症状。此病临床治疗、预后效果较差，多伴有出血风险且易出现感觉、运动、认知等功能障碍，若未及时治疗，有致残、致死可能性，目前临床此病治疗方针为抗血栓形成、降压、扩容、抗凝等［1］。此病起病突然，临床多表现为头痛、半身不遂、晕眩等症状，严重者会出现意识丧失、昏迷不醒等情况，如何选择有效药物治疗得到患者家属关注临床，该次该院临床观察2013年1月—2016年1月期间收治的400例急性前循环脑梗死患采用尤瑞克治疗的可行性、优越性，发现患者症状改善、神经功能恢复良好，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

方便选取该院400例经诊断为急性前循环脑梗死入院治疗的患者，根据入院时间分为单一组200例、治疗组200例。单一组患者男119例，女81例，发病时间12 h～3 d，平均时间（1.5±0.3）d，年龄46～78岁，平均年龄（59.5±3.6）岁；治疗组男115例，女85例，发病时间13 h～4 d，平均时间（1.6±0.4）d，年龄49～77岁，平均年龄（59.8±3.3）岁；经病理检查符合急性前循环脑梗死临床诊断标准［2］，对所有药物无相关禁忌症、明显过敏反应，可积极配合治疗，家属签署知情同意书并经伦理委员会批准，所有患者近期内未使用过抗凝剂、抗血小板聚集药物，两组一般资料上差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2方法

所有患者均根据临床病症给予抗血小板聚集、降脂、降糖、降低颅内压等对症治疗［1］，同时维持患者水、电解质平衡、营养支持，单一组患者口服阿司匹林肠溶片（批准文号：国药准字J20080078，产品规格：100 mg）300 mg；治疗组在此基础上使用注射用尤瑞克林（批准文号：国药准字H20052065，商品名称：凯力康，产品规格：0.15PNA单位/瓶），1次/d 0.15PNA/次，将溶液溶于100 mL氯化钠溶液中进行静脉滴注，连续用药3周，观察患者症状改善情况。

1.3疗效评价

观察治疗后两组患者疗效，统计神经功能损伤评分；根据神经功能缺损程度评分标准对意识、步行能力、手肌力、水平凝视功能、言语、上肢肌力、下肢肌力、面这8个方面进行评估，总分45分，得分31～45分为重型神经损伤；16～30分为中型损伤；0～15分为轻型损伤。采用临床急性期脑梗死恢复评测表进行调查，结果分为疾病治愈、病情好转、病情有所恢复、病情无进展；疾病治愈：患者血压恢复正常，相关状况以及功能障碍明显消失。病情好转：患者血压明显降低，相关症状以及认知障碍明显改善。病情有所恢复：病人血压、认知障碍得到部分改善。

1.4统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件分析数据，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用［n（%）］表示，采用χ2检验，α=0.05为有差异性标准。

2　结果

2.1治疗后两组疗效对比

治疗组临床有效率为94.5%，单一组为84.0%，单一组较治疗组疗效差，P＜0.05，见表1。

表1　两组治疗效果

2.2两组神经损伤程度评分比较

两组治疗前神经损伤程度比较差异无统计学意义（P＞0.05），用药3周后，单一组较治疗组神经功能恢复差，P＜0.05，见表2。

表2　两组患者神经损伤程度评分［（±s），分］

表2　两组患者神经损伤程度评分［（±s），分］

组别治疗前用药3周t P治疗组（n=200）单一组（n=200）82.426 58.131＜0.05＜0.05 t P 33.45±2.64 33.27±2.94 0.644＞0.05 12.85±2.35 17.38±2.51 17.021＜0.05

3　讨论

脑梗死是由由于机体血管动脉粥样硬化，局部血管阻塞、脑组织血流循环失衡，引发机体组织缺血缺氧导致坏死，从而表现出现的一系列神经性反应，此病起病急、危害性大、易留有后遗症对患者日常生活造成严重影响，多发于老年人群且病发率随年龄的增长而增加［3］。临床此病治疗在于恢复梗死区血供、改善脑部血液循环、减轻灌注损伤、抑制血小板聚集、保护神经，阿司匹林是临床抗血栓常用药，其能促进内皮细胞纤溶作用，使纤维蛋白溶解酶大量释放［4］。且对多种凝血因子产生抑制作用，促进抗凝血酶释放降低血液黏稠度，阻止血栓形成，同时对血小板功能无影响，缩短蛋白溶解时间，提高治疗效果且可有效改善血管情况［5］。有学者提出在治疗使用尤瑞克林能提高治疗效果，此药可使患者受损神经细胞再生，且对梗死区血供有良好恢复效果，同时对血小板聚集有抑制作用，有效改善病区血流循环，从而达到治疗效果［6］。除此之外此药对神经细胞死亡能产生抑制作用，能有效减轻神经功能损伤程度，对脑神经起到保护作用，若两种药物联合使用可有效提高治疗效果，改善患者脑部血流情况［7］。

该次该院临床观察在对急性前循环脑梗死患者治疗时使用尤瑞克林治疗效果，发现治疗组症状改善为94.5%，单一组为84.0%，单一组较治疗组患者临床病症改善效果差，P＜0.05；同时我们对治疗前后神经功能进行评分，两组治疗前神经损伤程度比较差异无统计学意义（P＞0.05），用药3周后，两组神经功能均有恢复，治疗组较单一组神经功能恢复情况好，P＜0.05。与张泽坚等［8］研究发现使用尤瑞克林治疗后患者神经功能损伤评分为（7.83±8.34）分、血小板聚集率（39.11±3.41）较对照组（12.57±8.87）分、（42.20±8.98）恢复情况好，血液流变均明显改善，与此次研究结果相符。

综上所述，临床治疗急性前循环脑梗死时，使用尤瑞克林能有效促进梗死区血供，改善患者症状，促进患者神经功能恢复。

［1］谭盛，陈健，刘卉，等.尤瑞克林治疗急性前循环脑梗死的近期疗效和安全性研究［J］.中华神经医学杂志，2011，10（6）：622-625.

［2］潘剑罡，柯俊龙，张惠婷，等.尤瑞克林对急性前循环脑梗死患者软脑膜侧支循环代偿的作用及疗效观察［J］.实用医学杂志，2014，30（11）：1809-1810.

［3］翟明明，黄丽娜，闫俊强，等.脑血管反应性与尤瑞克林治疗急性脑梗死预后的相关性：随机单盲对照研究［J］.中国全科医学，2015，18（32）：3910-3913.

［4］朱立华，刘琳，魏丽萍，等.阿托伐他汀联合尤瑞克林治疗急性脑梗死疗效观察及对内皮素、炎性因子的影响［J］.中国基层医药，2015（16）：2407-2409，2410.

［5］吴学良，刘特炯，陈勋，等.尤瑞克林、丁苯酞和阿司匹林联合治疗急性脑梗死的临床研究［J］.中国现代医生，2012，50（23）：50-52.

［6］孙静.注射用尤瑞克林联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死疗效观察［J］.现代中西医结合杂志，2013，22（16）：1757-1758，1780.

［7］陈霓红，周俊山，蒋伏平，等.阿托伐他汀对脑梗死患者血脂、颈动脉内-中膜厚度及复发率的影响［J］.临床神经病学杂志，2013，26（2）：127-129.

［8］张泽坚，傅飞还，林进，等.依达拉奉联合尤瑞克林治疗进展性脑梗死的疗效观察［J］.中国临床新医学，2014，7（2）：141-143.

Clinical Study of Urinary Kalidingenase in the Treatment of Acute Anterior Circulation Cerebral Infarction

LI Zhe
Department of Neurology，the Second People's Hospital of Yanbian，Yanbian，Jilin Province，133000 China

Objective To effective treatment of acute anterior circulation cerebral infarction，improve symptoms in patients with Urinary Kalidingenase after drug research.Methods Convenient selection 400 patients diagnosed as acute anterior circulation cerebral infarction in our hospital from January 2013 to Jannary 2016 were divided into a single group of 200 cases and 200 cases of treatment group according to the admission time.Two groups were decreased intracranial pressure，platelet aggregation and other conventional treatment，a single set of aspirin，the treatment group based on the use of urinary kallidinogenase，were observed after treatment in the two groups of patients，statistical neural function damage score.Results The clinical effective rate of the treatment group was 94.5%，the single group was 84.0%，and the single group was less than the treatment group，P＜0.05.Conclusion The clinical treatment of acute anterior circulation cerebral infarction，the use of urinary kallidinogenase can effectively promote the blood of infarction for and improve the symptoms of patients，promote the recovery of neurological function.

Thrombosis；Curative effect；Nerve function；Acute cerebral infarction；Vrinary kalidigenase

R742

A

1674-0742（2016）10（a）-0104-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.28.104

李哲（1979.10-），男，朝鲜族，吉林龙井人，本科，主治医师，研究方向：神经内科。

（2016-07-08）