乳晕切口行乳腺手术的效果探讨

葛旭洲

山东省莱州市妇幼保健院甲乳科，山东莱州261400

乳晕切口行乳腺手术的效果探讨

葛旭洲

山东省莱州市妇幼保健院甲乳科，山东莱州261400

目的研究乳晕切口对乳腺手术的效果。方法方便选取在2013年12月—2015年11月在该院进行治疗的180例乳腺疾病患者为研究对象，对患者分组后分别采用不同的切口方式进行手术（随机分为两组，分别为对照组和观察组，其中对照组87例采用常规切口方式，观察组93例采用乳晕切口手术方式），并在手术后对比两组病变组织清除率、治疗满意度。结果采用乳晕切口组患者的病变组织清除率达94.62%远高于采用常规切口患者的88.51%，治疗的满意度达97.85%也同样远高于对照组的82.76%，取得患者较为满意的手术效果，两项比较差异具有统计学意义，P＜0.05。结论乳晕切口在行乳腺手术时效果明显，对患者乳房的美观影响较小，值得推广。

乳晕；切口；乳腺手术；效果

乳房是女性身体组成的一个重要器官，不仅可以用来哺育后代，而且作为女性的特有标志意义重大［1-2］，部分由于先天原因的女新甚至通过一些乳房重整术来改变自身的形象，可见其对于女性的重要性。随着社会的快速发展，由于各种因素导致女性的乳腺疾病也不断增加，如乳腺炎、乳腺肿瘤等，部分病症只能通过手术治疗，通常手术方式是通过在病症外部行轮辐状切口进行，在治疗结束后通常会留下瘢痕，对患者的心理会留下一定的阴影［3］。近年来由于医学技术的迅速发展，许多新技术新手段得以应用，为患者保持乳房的完整性及外形提供坚实的基础，为此该研究通过对在该院2013年12月—2015年11月治疗的选择180例乳腺疾病患者进行研究，研究采用不同切口方式对患者治疗结果的影响，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

方便选择在该院进行治疗的180例乳腺疾病患者为研究对象，按照自愿参加自担风险的原则将患者分成两组，其中对照组：87例，年龄在21～53岁之间，平均年龄为（38.7±2.8）岁，病程在2个月～2年之间，平均病程为（1.2±0.2）年。观察组：93例，年龄在19～56岁之间，平均年龄为（37.2±2.4）岁，病程在1个月～3年之间，平均病程为（1.3±0.4）年。两组患者乳腺疾病病情基本接近且一般性资料对比差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1对对照组患者例行常规病症部位切口方式进行手术可以选择其他部位行切口手术如行腋下切口方式进行，具体方法为：待麻醉生效后在患者腋窝顶部处沿皮肤皱纹线切开，后在腋窝浅筋膜浅层大汗腺下行潜行分离并至患者胸部皮下，后进行锐性或钝性分离至边缘区，将已切开的脂肪牵拉到组织表面，顺胸大肌固有筋膜表面行副乳腺基底部剥离并清除等。

1.2.2对观察组患者乳晕切口术进行手术①对患者进行点状垂直局部麻醉（采用1%利多卡因按1/1 000比例加入盐酸肾上腺素），选择乳晕色差较明显部位为切口位置（一般在乳晕外缘与皮肤的交接处）对乳房偏小或乳晕色差不明显的可采用环形斜切口方式，根据病症情况选择切口长度（一般为乳晕周长的0.3～0.6）。②麻醉生效后按计划的切口位置行环状切开，并翻开暴露术野，保持腺体与皮下之间具有一定张力，将远端皮肤与皮下组织牵拉后将乳腺前间隙打开，并使乳腺体向反方向牵拉（注意翻瓣范围要保证在乳腺表面的一半内）充分翻瓣建立利于手术的术野。③根据病理检查情况即行相应手术，手术时尽量减少腺体表层翻瓣的面积，暴露肿块后要注意肿块的分布、大小、质地、其与腺体粘连程度及形状分别逐步分离清除，清除结束后对病症部位清洗并再行检查，确认后将各组织复位并缝合切口。④缝合切口时首先要对正，由于乳房内部部分组织清除后将会影响到乳房的外型，因此需要仔细对正处理并观察乳房的完整性，确保最大限度不使乳房的外型受到影响后逐步复原将切口处对齐后缝合。

1.3评价指标

将患者的病变组织清除情况和患者的治疗满意度为评价指标［4-5］。治疗满意度的标准为：满意—乳腺疾病病症全部消失，乳房整体外型基本无变化，切口基本观察不到；较满意—乳腺疾病病症全部消失，乳房整体外型变化较小，切口可见但不明显；不满意—乳腺疾病病症基本消失，乳房整体外型变化较大，切口可见但不明显。总满意=满意+较满意。

1.4统计方法

对患者治疗后的数据采用SPSS 19.0统计学软件进行统计分析，计数资料行χ2检验，用［n（%）］表示，比较差异有统计学意义，用P＜0.05判断。

2　结果

对两组患者行不同切口治疗后的评价指标值进行统计分析对比（见表1），观察组的病变组织清除率及治疗满意度远高于对照组，表明在乳腺手术采用乳晕切口方式有较好的疗效，基本获得患者的肯定。两项比较差异具有统计学意义，P＞0.05。

表1　两组患者治疗后的评价内容比较［n（%）］

3　讨论

乳房是女性的一个主要标志，乳腺不但能够在催乳素的作用下分泌乳汁而哺育下代，并且还具有调节女性性分泌激素的作用，因此对女性来说意义重大［6-8］。研究表示，乳腺疾病的发生于患者自身的内分泌紊乱存在较大关系，同时也与患者的饮食、生活习惯、受到外部创伤、感染等有关。乳腺疾病主要有：乳腺腺病、乳腺纤维性病症、乳腺肿瘤等。临床表现为：乳头溢液、乳房疼痛、出现乳内肿块等。一般在女性成熟期后均为发病期。

有学者通过相关研究发现，乳晕切口对乳腺手术具有较为良好的效果，不但能够充分暴露术野，同时也最大限度消除切口造成的瘢痕，且对病患的创伤性较小安全性较高，能够较好的保留乳房的美观度，提升病患的生活质量。经此次选取在该院进行治疗的180例乳腺疾病患者为研究对象，研究乳晕切口对乳腺手术的效果，研究结果显示，观察组的病变组织清除率达到94.26%及治疗满意度达到97.85%均远高于对照组，这与已有的研究结果基本吻合［2-3］，表明在乳腺手术采用乳晕切口方式有较好的疗效，基本获得患者的肯定。目前通常采用手术方式进行治疗，由于手术出现的切口会影响到患者的乳房形象，在以往的治疗中通常采用行腋下切口方式来避免给患者的乳房表面造成创伤，但该方法存在操作时直观性差，术野暴露不充分而出现清除过多组织及清除不彻底的情况，并且由于清除原因造成患者在预后出现乳房松垮的现象，直接影响患者的乳房美观。而采用直接在乳房病症部位的上方行放射状处理，往往会在患者乳房表面留下明显瘢痕，给患者尤其是年轻女性造成一定的心理阴影，以至部分患者不愿采用手术治疗而耽误病情。乳晕切口术的特点就是切口位置乳晕边缘属于乳房自然轮廓线，并且可以采用分段环状斜切口方式进行，不但能够充分暴露术野，同时也最大限度消除切口造成的瘢痕，在手术后由于皮肤皱纹与结节状皮脂腺的影响而对切口起到掩盖的作用，往往难以察觉，并且还能维持乳房的体型，这正符合女性对美的要求，与以往的研究结果相一致。当然也并非所有乳腺手术可以采用这种方法，如在手术中我们发现一例患者病变组织位置较深，并且边缘不清且距离较远，而不得不再行其它切口进行手术。在研究中我们发现，随着社会的快速发展，追求美已经不仅仅是年轻女性患者的要求，患者中年龄较大的患者也同时存在，说明女性对美的认识和需求与年龄并无直接关系，尤其做外女性重要外型特征的乳房，其意义和作用更为明显，因此也需要我们不断研究探索更适合的治疗方法来达到更理想的治疗效果，以更好地保持乳房的整体外型而使患者满意。

通过该次研究，得到采用乳晕切口进行治疗乳腺疾病效果较为理想，比较采用其它切口的方式不但清除病变组织的清除率高，而且患者对治疗结果也比较满意，同时为给女性乳房造成的创伤也较小，基本满足患者对乳房美观的要求，值得临床推广。

［1］王何辉.经乳晕切口行乳腺良性肿瘤切除的手术分析［J］.中医学报，2014（B12）：280.

［2］陈永兵.乳晕切口行乳腺手术的疗效分析［J］.中外医学研究，2015（31）：58-60.

［3］李上芹，苏国森，湛建伟，等.经乳晕弧形切口切除乳腺纤维腺瘤的手术疗效分析［J］.齐齐哈尔医学院学报，2015（12）：1787-1788.

［4］余晓霞.乳晕切口行乳腺手术的效果观察［J］.中国医药指南，2015（28）：174.

［5］仲妙春，郑雅娟，袁宏钧，等.沿乳晕切口皮瓣法分离治疗乳腺良性肿瘤的临床疗效观察［J］.全科医学临床与教育，2014（5）：512-514.

［6］康玉明，张志强，韩冰，等.经乳晕切口行乳腺良性肿瘤切除手术观察［J］.世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015（17）：120-124.

［7］王春雷，辛亚男.沿乳晕切口皮瓣法分离治疗乳腺良性肿瘤临床意义探究［J］.中国继续医学教育，2015（29）：82-83.

［8］谢军.采用乳晕环切口切除术治疗乳腺良性肿瘤的临床疗效观察［J］.当代医药论丛月刊，2014（3）：113.

To Investigate the Effect of Breast Areola Incision Surgery

GE Xu-zhou
Maternal and Child Health Care Hospital A Dairy Section of Laizhou City，Shandong Province，Laizhou，Shandong Province，261400 China

Objective Study areola incision in breast surgery effect.Methods Convenient selection in December 2013 to Norember 2015 in our hospital for treatment of 180 cases of breast disease patients as the research object，after the patients were divided into two groups respectively by different incision surgery（were randomly divided into two groups，respectively，for the observation group and the control group，including 87 cases in the control group with conventional incision，observation group of 93 cases of the areola incision operation mode），and in operation after compared two groups of lesions clearance，treatment satisfaction.Results The areola incision group of patients with lesions removal rate reached 94.62%is far more than that of the Patients with conventional incision 88.52%and treatment satisfaction was 97.85%also far higher than control group 82.76%，get more satisfied patients operative effect，two difference P＜0.05，with statistical significance. Conclusion The areola incision in breast surgery effect is obvious and less affect the appearance of patients with breast，worthy of promotion.

Areola incision；Breast surgery；Effect

R655.8

A

1674-0742（2016）10（a）-0088-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.28.088

葛旭洲（1976.4-），男，山东莱州人，本科，主治医师，主要从事甲状腺乳腺外科工作。

（2016-07-09）