微创小切口人工全髋关节置换术用于股骨头坏死治疗中的临床效果研究

王艺钧，刘德忠，苏金平

山东省文登整骨医院骨关节科，山东文登264400

微创小切口人工全髋关节置换术用于股骨头坏死治疗中的临床效果研究

王艺钧，刘德忠，苏金平

山东省文登整骨医院骨关节科，山东文登264400

目的分析研究微创小切口人工全髋关节置换术用于股骨头坏死治疗中的临床效果。方法随机选择2015年3月—2016年3月因股骨头坏死到该院接受治疗的60例患者为研究对象，平分为研究组和对照组。分别实施微创小切口人工全髋关节置换术治疗以及传统人工全骸关节置换术进行治疗，并比两组患者的治疗效果进行客观对比。结果治疗后，研究组患者的手术出血量（310.15±21.22）mL、手术所需时间（90.32±13.65）min以及术后引流量（210.36± 105.18）mL均优于对照组手术出血量（510.51±30.26）mL、手术所需时间（101.13±15.73）min以及术后引流量（500.11± 112.23）mL，组间数据对比差异有统计学意义，P＜0.05。结论在股骨头坏死治疗中使用微创小切口人工全髋关节置换术治疗效果突出，所需手术时间短、出血量较小且对患者身体影响小，身体恢复速度快。

微创小切口；人工全髋关节置换术；股骨头坏死；临床效果

股骨头坏死属于骨科临床中的多发性疾病，其英文简称为“ANFH”［1］。这种疾病的诱发因素较多，且发展速度快。股骨头坏死主要指股骨头血供受损或中断，导致骨髓与骨细胞成分死亡或经修复后造成股骨头塌陷、骨头的结构改变以及关节功能出现障碍等疾病［2］。股骨头在骨科领域中属难治性疾病。因此对该疾病的治疗方法进行研究非常有必要［3］。现阶段，主要通过手术的发生对股骨头坏死进行治疗。在临床中，微创小切口人工全髋关节置换术广泛应用到股骨头坏死临床治疗中，人工全髓关节置换术不仅可以使股骨假体与髓臼假体进行有效的匹配［4］，还可以提供一个不痛且稳定的关节，从而有效的缓解术后功能障碍与髓部疼痛，提高患者的活动耐力，加快愈合的速度［5］。该文主要以2015年3月—2016年3月因股骨头坏死到该院接受治疗的60例患者为研究对象，分析研究微创小切口人工全髋关节置换术用于股骨头坏死治疗中的临床效果。效果显著，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

随机选择因股骨头坏死到该院接受治疗的60例患者为研究对象，平分为对照组和研究组。每组30例，其中研究组患者男性17例，女性13例，平均年龄（53.26±3.58）岁该组患者实施微创小切口人工全髋关节置换术治疗；对照组患者男性20例，女性10例，平均年龄（50.13±3.67）岁，经对比显示，2组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。可以进行下一步对比。

1.2纳入标准

所有病人都接受过X线、CT等系统化检测，由主治医生遵照ANFH股骨头坏死的权威诊治及分期标准展开病症鉴别，并得以确诊。且所有患者均为第一次进行全髋关节置换术进行治疗。排除关节炎存在炎症性患者。该次研究经患者于家属同意签字。排除不愿参与研究的患者［6］。

1.3方法

1.3.1研究组在进行手术前，先引导患者以侧卧位进行手术，随后进行麻醉处理，麻醉方式选择硬膜外。最后进行固定，固定标准为：使骨盆处于垂直位。以后外侧单切对患者行微创小切口人工全髋关节置换术，并保持切口的长度在8 cm左右，且把患者的臀大肌以及关节囊切开，使患者的股骨头、髓日处于完全暴露的状态［7］。最后采用电锯把患者的股骨颈截断，将坏死的股骨头取出，把圆韧带残端以及髓日孟唇进行切除，髓日圆韧带窝显露出来的同时保持磨平［8］。处理完成后，进行假体试模放置工作，在直视的角度下，递增患者的扩髓，随后进行复位假体试模放置工作［9］。活动患者的患处髓关节并将患者屈髓屈膝进行外旋以及伸髓伸膝进行内旋，以确保假体在患者体内是稳定性状态［10］。进行钻孔、缝合、反复冲洗后引流。在患者进行手术后，进行抗生素抗感染治疗。

1.3.2对照组应用传统人工全骸关节置换术对多走走患者进行治疗。引导患者以侧卧位进行手术，随后进行麻醉处理。然后进行手术，手术完成，进行钻孔、缝合、反复冲洗后引流。在患者进行手术后，进行抗生素抗感染治疗。

1.4观察指标

对患者的手术出血量、手术所需时间以及术后引流量进行客观评价。

1.5统计方法

选择SPSS 19.0统计学软件分析研究数据，。计量资料选择（±s）表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1二组患者手术出血量以及手术所需时间对比情况

经过不同的手术方法进行治疗后，研究组患者的手术出血量显著优于对照组，组间数据对比差异有统计学意义，P＜0.05。详见表1。

表1　二组患者手术出血量对比情况（±s）

表1　二组患者手术出血量对比情况（±s）

组别手术出血量（mL）手术所需时间（min）对照组（n=30）研究组（n=30）t P 510.51±30.26 310.15±21.22 5.41＜0.05 101.13±15.73 90.32±13.65 4.96＜0.05

2.2二组患者术后引流量对比情况

手术后，研究组患者术后引流量为（210.36±105.18）mL，对照组患者术后引流量为（500.11±112.23）mL，经对比显示，研究组患者术后引流量明显优于对照组，数据对比差异有统计学意义（t=5.32，P＜0.05）。

3　讨论

伴随着我国交通事业的发展，创伤性股骨头坏死的人数逐渐增加。研究表明。由于股骨头血供出现中断，导致自由基与低氧以及再灌注损伤等加快了骨细胞的凋亡，最终使得骨髓基质干细胞坏死或者形成脂肪细胞，出现局部性的骨质疏松。研究表明，造成股骨头坏死的原因有多种，且及其复杂，但临床中常见的病因主要有：创伤、药物、酒精刺激、风寒与风湿、肝肾亏虚、骨质疏松、扁平髋、骨髓异常增生、骨坏死合并骨结核以及手术后骨坏死。此外，还有血液性、放射性以及气压性造成股骨头坏死。以上诸多原因中，主要常见以饮酒过量、滥用激素药以及局部创伤造成的股骨头坏死。

在临床中，微创小切口人工全髋关节置换术广泛应用到股骨头坏死临床治疗中，人工全髓关节置换术不仅可以使股骨假体与髓臼假体进行有效的匹配，还可以提供一个不痛切稳确的关节，从而有效的缓解术后功能障碍与髓部疼痛，提高患者的活动耐力，加快愈合的速度。与传统的人工全髋关节置换术相比，微创小切口人工全髋关节置换术具有切口小以及恢复快的特点。

该文主要通过2015年3月—2016年3月因股骨头坏死到该院接受治疗的60例患者为研究对象，分为2种不同的方法进行治疗后，经过对比显示，采用微创小切口人工全髋关节置换术的研究组患者的手术出血量（310.15±21.22）mL、手术所需时间（90.32±13.65）min、术后引流量（210.36±105.18）mL均优于实施传统人工全髋关节置换术的对照组患者术出血量（510.51±30.26）mL、手术所需时间（101.13±15.73）min、术后引流量（500.11± 112.23）mL，数据对比差异有统计学意义，P＜0.05。与传统的人工全髋关节置换术相比，微创小切口人工全髋关节置换术对股骨头坏死患者治疗效果较突出。研究结果与侯明国［11］手术所需时间（83.20±9.04）min以及谭仁林［12］等手术切口长度（8.16±1.18）cm结果相符，且该文分析相对透彻。

综上所述，在股骨头坏死治疗中使用微创小切口人工全髋关节置换术治疗效果突出，不仅所需手术时间短、出血量较小且对患者身体影响小，身体恢复速度快，具有较大的临床推广价值。

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［2］Alfred J Tria，Giles R Scuderi.Minimally invasive knee arth roplasty：An overview［J］.World Journal of Orthopedics，2015，6（10）：804-811.

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［6］吴兆先.微创小切口人工全髋关节置换术治疗股骨头坏死68例疗效观察［J］.吉林医学，2014，35（15）：3318.

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［8］樊晓臣，章洪喜，张向征，等.SuperPath微创人工全髋关节置换术治疗股骨头坏死一例报告［J］.江苏大学学报：医学版，2016，26（1）：91-92.

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［11］吴兆先.微创小切口人工全髋关节置换术治疗股骨头坏死68例疗效观察［J］.吉林医学，2014，35（15）：3318.

［12］侯明国.改良髋关节外侧小切口人工股骨头置换治疗股骨头坏死的效果观察［J］.中外医疗，2013，32（7）：52-53.

［13］谭仁林，王照卿，韩琦.微创小切口和常规切口全髋关节置换术的疗效比较［J］.中国骨与关节外科，2010，3（2）：138-141.

The Small Incision Minimally Invasive Total Hip Arthroplasty for the Treatment of Femoral Head Necrosis Clinical Effect Research

WANG Yi-jun，LIU De-zhong，SU Jin-ping
Shandong Province Department of Orthopaedics Hospital of Shandong Wendeng，Wendeng，Shandong Province，264400 China

Objective To study the small incision minimally invasive total hip arthroplasty for the treatment of femoral head necrosis.Methods Randomly selected in March 2015 to March 2016，due to our hospital for treatment of 60 cases of femoral head necrosis patients as the research object，for the group and the control group.Respectively，the implementation of the small incision minimally invasive artificial total hip replacement therapy and traditional total skeleton joint replacement treatment，and than the therapeutic effect of two groups of patients with objective comparison.After treatment，the team operation the bleeding in patients with（310.15±21.22）mL，time needed for surgery（90.32±13.65）min and had the flow（210.36±105.18）mL were superior to control group the bleeding（510.51±30.26）mL，surgery time required（101.13±15.73）min and had the flow（500.11±112.23）mL，data contrast differences between groups，P＜0.05.Conclusion In treatment of the femoral head necrosis using small incision minimally invasive total hip arthroplasty treatment effect is outstanding，the shorter operation time，less blood loss and small impact on the patients'body，the body recover faster.

Small minimally invasive incision；Total hip arthroplasty；Femoral head necrosis；Clinical effect

R5

A

1674-0742（2016）10（a）-0043-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.28.043

王艺钧（1990.8-），男，山东威海人，本科，医师，研究方向：骨关节方面。

（2016-07-09）