金双岐对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响*

罗春英，王鸣鸿，吴建能，邹燕芳，吴勤如

（粤北人民医院，广东韶关　512026）

金双岐对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响*

罗春英，王鸣鸿，吴建能，邹燕芳，吴勤如

（粤北人民医院，广东韶关512026）

目的：探讨金双岐对初诊2型糖尿病（T2DM）患者胰岛β细胞功能的影响。方法：66名初诊T2DM患者随机分为观察组34例和对照组32例，对照组予以饮食控制和胰岛素治疗，观察组在对照组的基础上加用金双岐片口服。分别于治疗前、治疗3个月后检测及计算患者的空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）和空腹胰岛素（FINS）水平、HOMA-IR、HOMA-β、糖负荷30min净增C肽与净增葡萄糖的比值（ΔC30/ΔG30）和糖负荷120min净增C肽与净增葡萄糖的比值（ΔC120/ΔG120）。结果：与治疗前比较，两组患者的FPG、2hPG、HbAlc、HOMA-IR均明显降低，HOMA-β、ΔC30/ΔG30、ΔC120/ΔG120明显升高（P＜0.05）；并且，治疗后观察组患者各指标的改善情况均明显优于对照组（P＜0.05）。结论：对于初诊T2DM患者，在常规抗糖尿病治疗的基础上加用金双岐片，可明显增强治疗效果、改善胰岛β细胞的功能。

金双岐；2型糖尿病；胰岛β细胞

有关肠道细菌与糖尿病的研究发现，肠道细菌可影响胰岛素的敏感性和葡萄糖代谢，并有研究认为肠道菌群与肥胖、2型糖尿病（T2DM）等代谢性疾病密切相关［1-2］。刘伯阳等［3-4］的研究发现，青春双岐杆菌对1型糖尿病小鼠胰岛β细胞超微结构具有保护作用，能在一定程度上预防并延缓NOD鼠糖尿病的发生；他的另项研究也证实了青春双岐杆菌对2型糖尿病大鼠胰岛细胞的保护作用。肖党生等［5］的研究表明，T2DM患者可出现肠道菌群失调，表现为类杆菌的减少等。为此，本研究观察了使用3个月金双歧对T2DM患者葡萄糖耐量试验（OGTT）、胰岛素释放试验（IRT）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛细胞功能指数（HOMA-β）及胰岛素分泌指数的影响，探讨益生菌对胰岛β细胞功能的保护作用及对胰岛素抵抗的改善作用，为指导临床糖尿病患者使用益生菌提供资料。

1　资料与方法

1.1一般资料2012年1月-2013年6月粤北人民医院收治的初诊T2DM患者66例，均符合1999年WHO的诊断标准，首次诊断为糖尿病。66例患者随机分为对照组和观察组，其中对照组32例，男18例、女14例，观察组34例，男18例、女16例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05，见表1）。所有患者均无外伤、感染等应激状态，无其它影响糖代谢的疾病和用药史，无严重肝、肾功能损害，阴性胰岛细胞自身抗体、阴性谷氨酸脱羧酶抗体。

表1　两组患者一般资料比较（n=6±s ）

表1　两组患者一般资料比较（n=6±s ）

注： ①LDL-C，低密度脂蛋白胆固醇；②FPG，空腹血糖；③2hPG，餐后2h血糖；④HbAlc，糖化血红蛋白。

组别　n　年龄（岁）BMI（kg/㎡）LDL-C（mmol/L）FPG（mmol/L）2hPG（mmol/L）HbAlc（%）观察组3448.2±13.525.6±1.4　4.7±0.4　12.74±2.68 20.94±4.1210.72±1.25对照组3246.1±11.925.1±1.2　4.8±0.512.45±1.92 20.87±3.8910.56±1.32

1.2方法所有患者均住院治疗，给予糖尿病饮食，注射胰岛素（诺和灵30R）控制血糖，并根据血糖调节胰岛素用量。在此基础上，观察组患者加服金双岐片（双岐杆菌乳杆菌三联活菌片）治疗，一次4片，一日3次。

1.3观察指标分别于入院第2天（治疗前）、治疗3个月后检测空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）和空腹胰岛素（FINS）水平，并计算以下指标： ①HOMA-IR=FPG×FINS/22.5； ②HOMA-β=20×FINS/（FPG-3.5）；③胰岛素分泌指数：糖负荷30min净增C肽与净增葡萄糖的比值（ΔC30/ΔG30）=（C30-C0）/（G30-G0）和糖负荷120min净增C肽与净增葡萄糖的比值（ΔC120/ΔG120）=（C120-C0）/（G120-G0）。

1.4统计分析采用SPSS 19.0统计软件处理数据，计量资料以（n=6±s ）表示，行t检验和配对t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者治疗前后血糖相关指标治疗前两组患者FPG、2hPG、HbA1c比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗3个月后，两组患者的FPG、2hPG、HbA1c均明显降低，且观察组下降幅度更大（P＜0.05）。见表2：

表2　两组患者治疗前后血糖相关指标检测结果（n=6±s）

表2　两组患者治疗前后血糖相关指标检测结果（n=6±s）

与本组治疗前比较：aP ＜0.05；与对照组治疗后比较：bP＜0.05

组别　n　时间　FPG（mmol/L）2hPG（mmol/L） HbAlc（%）观察组　34　治疗前　12.74±2.68　20.94±4.12　10.72±1.25治疗后　6.15±0.54ab　12.54±2.12ab　7.02±0.44ab对照组　32治疗前　12.45±1.92　20.87±3.89　10.56±1.32治疗后　7.58±0.76a　15.45±2.55a　8.21±0.56a

2.2两组患者治疗前后胰岛β细胞功能相关指标治疗前两组患者HOMA-IR、HOMA-β、ΔC30/ΔG30、ΔC120 /ΔG120比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗3个月后，两组患者HOMA-IR明显降低，HOMA-β、ΔC30/ΔG30、ΔC120/ΔG120明显升高（P＜0.05）；并且，观察组的改善情况优于对照组（P＜0.05）。见表3：

表3　治疗前后两组患者胰岛β细胞功能相关指标的变化（n=6±s ）

表3　治疗前后两组患者胰岛β细胞功能相关指标的变化（n=6±s ）

与本组治疗前比较：aP ＜0.05；与对照组治疗后比较：bP＜0.05

组别　n时间　HOMA-IRHOMA-β ΔC30/ΔG30 ΔC120/ΔG120观察组34治疗前0.47±0.141.77±1.04 0.024±0.0140.064±0.023 0.31±0.16ab7.46±1.23ab0.045±0.022ab0.132±0.039ab对照组32治疗前0.46±0.151.81±1.12 0.025±0.0150.065±0.024 0.38±0.15a5.47±1.21a0.038±0.021a0.102±0.041a

3　讨论

T2DM已成为一种严重威胁人类健康的慢性疾病，高血糖是其明显特征，虽然有多种药物可以降低血糖，但调查显示，目前全球一半以上的糖尿病病人依然长期血糖控制不达标，因此急需探讨能改善胰岛功能的药物或其它方法。

针对T2DM患者可出现肠道菌群失调等，国内学者进行了相关研究。许小津等［6］研究发现，T2DM患者肠道中双歧杆菌总菌数量减少，提示双歧杆菌在T2DM发生中发挥着某些作用；别明江等［7］的研究表明，血糖变化与小鼠肠道益生菌的变化呈负相关。而使用益生菌制剂具有一定的抗糖尿病作用：刘伯阳等［3］研究发现，青春双岐杆菌可通过上调IL-4水平、降低IFN-γ水平，促使免疫平衡向Th2方向偏移，且有保护1型糖尿病小鼠胰岛β细胞超微结构的作用，在一定程度上可预防和延缓NOD鼠糖尿病的发生；刘伯阳等［4］另外的研究还发现，青春双歧杆菌通过上调胰岛β细胞Bcl-2表达、下调Bax表达，减少胰岛β细胞凋亡。

双歧杆菌是肠道内的主要益生厌氧菌，对人的生理和免疫功能有着直接或间接的影响，它在体内的含量也是衡量身体健康状况的一项指标。有学者研究发现，小鼠经高脂饮食诱导肠道菌群失调后，补充双歧杆菌制剂，可使小鼠肠道双歧杆菌的数量恢复，双歧杆菌在减轻内毒素血症、缓解炎症状态的同时，也改善了高脂饮食诱发的糖尿病状况［10］。因此提示，双歧杆菌可能对糖尿病具有一定的治疗作用。本研究采用金双岐片辅助治疗T2DM，结果发现，治疗3个月后，使用金双岐片的观察组患者FPG、2hPG、HbA1c、HOMA-IR、HOMA-β、ΔC30/ΔG30、ΔC120/ΔG120等指标的改善情况明显优于使用常规治疗的对照组患者，进一步证实了其他学者的研究发现［10-11］。

综上所述，对于初诊T2DM患者，在常规抗糖尿病治疗的基础上加用金双岐片，可明显增强治疗效果，显著改善初诊T2DM患者胰岛β细胞的功能，值得临床应用推广。

［1］Cani PD， Ncyrinck AM， Fava F， et a1. Selective increases of bif idobacteria in gut microf lora improves high-fat-diet-induced diabetes in mice through a mechanism associated with endotoxemia［J］. Diabetologia， 2007， 50（11）： 2374-2383.

［2］Wu X， Ma C， Han L， et a1. Molecular characterisation of the faecal mierobiota in patients with type II diabetes［J］. Curt Microbiol， 2010， 61（1）： 69-78.

［3］刘伯阳，陈水春，张梅，等.青春双歧杆菌对1型糖尿病小鼠胰岛β细胞的保护作用［J］.中国微生态学杂志，2009，21（3）：205-207.

［4］刘伯阳，薛璟，蒋瑞雪，等.青春双歧杆菌对2型糖尿病大鼠胰岛细胞的保护作用［J］.齐齐哈尔医学院学报，2010，3（114）：2185-2186.

［5］肖党生，王招娣，杨云梅，等.糖尿病肠道菌群研究［J］.中国微生态学杂志，2006，18（4）：275-276.

［6］许小津，惠宏襄，蔡德鸿.2型糖尿病患者与健康个体间肠道双歧杆菌的差异［J］.南方医科大学学报，2012，32（4）：531-533，564.

［7］别明江，刘祥，潘素华，等.糖尿病模型小鼠的肠道菌群与血糖关系的探讨［J］.现代预防医学，2005，32（11）：1441-1443.

［8］Cani PD， Delzenne NM. The role of the gut microbiota in energy metabolism and metabolic disease［J］.Curr Pharm Des， 2009，15（13）： 1546-1558.

［9］罗春英，吴建能，王鸣鸿，等.血管紧张素受体拮抗剂对2型糖尿胰岛β细胞功能的影响［J］.医学临床研究，2009，2（611）：2029-2031.

EFFECTS OF GOLDEN BIFIDOBACTERIUM ON ISLET BETA CELL FUNCTION OF NEWLY DIAGNOSED TYPE 2 DIABETIC PATIENTS

LUO Chun-ying， WANG Ming-hong， WU Jian-neng， et al
(Yuebei People’s Hospital, Guangdong Shaoguan 512026, China)

Objective:To investigate the effects of Golden Bifidobacterium on islet beta cell function of newly diagnosed type 2 diabetic patients. Methods: 66 cases of newly diagnosed type 2 diabetic patients were randomly divided into observation group （n=34） and control group （n=32）. The patients in control group were treated with diet control and insulin therapy；on this basis， the patients in observation group were also orally taken Golden Bifi dobacterium. The fasting blood glucose（FPG）， 2-hour post-meal blood glucose （2hPG）， glycosylated hemoglobin （2hPG）， fasting insulin， HOMA-IR， HOMA-β、ΔC30/ΔG30 and ΔC120/ΔG120 of patients in 2 groups were respectively detected and calculated before and 3 months after treatment. Results: Compared with that before treatment， the FPG， 2hPG， HbAlc， HOMA-IR of patients in 2 groups declined obviously （P＜0.05）； HOMA-β， ΔC30/ΔG30， ΔC120/ΔG120 increased obviously （P＜0.05）. Moreover， the improvement of each index after treatment of patients in observation group was signifi cantly better than control group （P＜0.05）. Conclusions: Treating newly diagnosed type 2 diabetic patients with conventional anti diabetic therapy combined Golden Bifi dobacterium can signifi cantly enhance curative effects and improve islet beta cell function.

Golden Bifi dobacterium； Type 2 diabetes； Islet beta cell

R587.1

A

1004-6879（2016）05-0376-03

* 韶关市科技计划项目（2012CX/K73）

（2015-10-13）