二甲基硅油对携带圈套器胃镜进镜效果的影响

李红萍，黄亚芳

(1.湖北省鄂州市中心医院，湖北鄂州　436000；2.湖北省鄂州市优抚医院，湖北鄂州　436000)



二甲基硅油对携带圈套器胃镜进镜效果的影响

李红萍1，黄亚芳2

(1.湖北省鄂州市中心医院，湖北鄂州436000；2.湖北省鄂州市优抚医院，湖北鄂州436000)

目的观察二甲基硅油对携带圈套器胃镜进镜效果的影响。方法将76例行食管静脉曲张套扎术患者按照入院顺序随机分为对照者和观察组各38例，对照组采取常规进镜方法，观察组使用二甲基硅油润滑圈套器及胃镜前段后进镜。比较两种方法插入胃镜成功率及患者耐受率。结果观察组进镜成功率94.7%，对照组78.9%；观察组患者耐受率81.6%，对照组为57.9%，比较差异均有统计学意义。结论在携带圈套器胃镜前段用二甲基硅油润滑可提高进镜成功率和患者耐受率。

食管静脉曲张套扎术；胃镜；圈套器；硅油doi:10.3969/j.issn.1671-9875.2016.09.011

食管静脉曲张套扎术是肝硬化并食管静脉曲张破裂出血患者常用的治疗方法[1]，操作时需要在胃镜前段套上一个携带多个尼龙圈的圈套器，增加了胃镜前段的直径且变得不润滑，在胃镜通过患者咽喉时增加了进镜难度，可能给患者咽喉造成较大的创伤，部分患者甚至因不能耐受而导致手术失败、或因恐惧手术而拒绝后期的套扎治疗。二甲基硅油是一种常用的祛泡剂，可明显提高胃镜检查的清晰度,有利于观察消化道黏膜表面的细微结构[2]，同时，二甲基硅油还是一种润滑油，在结肠镜、胶囊内镜等方面都已有广泛的应用[3]。鄂州市中心医院消化内镜室于2011年10月开始，使用二甲基硅油润滑携带圈套器的胃镜前段，使用于食管静脉曲张套扎术治疗肝硬化并食管静脉曲张破裂出血的患者，取得了良好的效果。现报告如下。

1　对象与方法

1.1对象选取2011年10月至2014年5月在鄂州市中心医院消化内镜室行食管静脉曲张套扎术患者为研究对象，患者知情同意，并经过医院伦理委员会批准实施。纳入患者76例，按照入院顺序随机分为对照组与观察组各38例。观察组：男22例，女16例；年龄22～61岁，平均(35.02±4.68)岁；中度食管静脉曲张26例，重度食管静脉曲张12例。对照组：男24例，女14例；年龄24～61岁，平均(36.12±5.26)岁；中度食管静脉曲张30例，重度食管静脉曲张8例。两组患者性别、年龄、疾病严重程度等比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法两组患者均由同一高年资主任医师进行食管静脉曲张套扎操作，均使用Olympus GIF-XQ260型电子胃镜，同一公司的六连发套扎器。患者术前30 min肌内注射山莨菪碱10 mg、地西泮10 mg，术前10～15 min常规口服胃镜润滑胶。对照组按传统方法使用带圈套器的胃镜直接进镜，观察组在进镜前，用纱布沾二甲基硅油充分润滑胃镜上携带的圈套器及胃镜的前段，直到胃镜前段和圈套器都沾满二甲基硅油再进镜。

1.3观察指标及效果评价

1.3.1进镜成功率根据进镜顺利程度分成功(一次顺利进镜成功)、困难(一次进镜未成功，反复进镜成功)、失败(反复进镜都没有成功)。成功率=成功例数/总例数×100%。

1.3.2患者耐受性轻度不适：胃镜进镜时患者稍恶心，术后咽喉无疼痛；重度不适：胃镜进镜时患者有恶心、呕吐，术后轻度咽喉肿痛和或进镜后未套扎前，可见咽喉和食管黏膜损伤出血，术后咽喉肿痛明显。耐受率=轻度不适例数/总例数×100%。

1.4统计学方法采用SPSS 10.0版统计学软件包处理数据，计数资料采用x2检验，P<0.05有统计学意义。

2　结　　果

2.1两组患者进镜成功率比较见表1。

2.2两组患者耐受率比较见表2。

表2　两组患者耐受率比较 %(构成比)

3　讨　　论

有研究[4]显示，对于食管静脉曲张患者进行食管静脉曲张套扎术治疗过程中，术前30 min口服西甲硅油祛泡，并术前静脉注射咪哒唑仑，可减轻患者手术中的痛苦，提高内镜下序贯治疗的依从性，并减少手术时间，提高套扎准确率，减少手术并发症。二甲基硅油是一种无生理活性、稳定的油剂，二甲基硅油在固体和液体表面有极快和极好的成膜能力，具有疏水和抗粘作用，硅油有独特的润滑性，无腐蚀性[5]。二甲基硅油具有良好的去泡效果，能提高胃镜下视野清晰度[6]。将二甲基硅油涂抹在圈套器上，对圈套器的套扎圈无腐蚀，对人体皮肤黏膜无腐蚀、无损害，利于胃镜顺利通过患者咽喉，减少对咽喉部黏膜的刺激。本研究结果显示，观察组患者进镜成功率为94.7%，对照组为78.9%在；观察组患者耐受率为81.6%，对照组为57.9%，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。说明使用二甲基硅油润滑携带圈套器的胃镜前段的方法可提高胃镜插入率，减轻患者患者痛苦，提高舒适度。

[1] 刘明.消化内镜套扎器的发展与套扎术的应用进展[J].世界华人消化杂志,2008,16(10):1079-1080.

[2] 武育卫,冯霞,彭贵勇,等.二甲基硅油散在上消化道内镜检查中的作用[J].中华消化内镜杂志,2009,26(2):95-96.

[3] 王秀娟,刘希双,刘华,等.二甲硅油散在结肠镜术前肠道准备中的应用[J].青岛大学医学院学报,2012,48(2):165-166.

[4] 汪福群,朱德锋,杨惠琴,等.咪哒唑仑静脉注射联合西甲硅油祛泡在食管静脉曲张套扎术中的应用[J].现代诊断与治疗,2013,24(2):257-259.

[5] 何丽华.硅酮及其在医药上的应用[J].中国健康月刊,2011,30(5):40-41.

[6] 吴素华,吕琳,梅浙川.二甲硅油散在胃镜检查中的应用[J].国际检验医学杂志,2013,34(23):3238-3239.

李红萍(1975-)，女，大专，主管护师.

2016-04-03

黄亚芳，湖北省鄂州市优抚医院

R472.9

A

1671-9875(2016)09-0852-02