浅议案例教学法在高专药理学教学中的应用

封芬+谭安雄

【摘 要】药理学是高专医学专业的必修课，其内容多而繁杂、难学难记，为激发学生学习兴趣，提高教学质量，可开展案例教学。本文从案例教学法应用于药理学教学的可行性、必要性，案例教学法在药理学的应用及面临的问题等方面阐述了几点体会。

【关键词】案例教学法；药理学；高职高专

药理学是高专医学专业的必修课程，它是研究药物与机体相互作用及作用规律的学科，是基础医学、临床医学以及医学与药学的桥梁学科[1]，其教学效果对学生今后学习其他学科，尤其是临床学科具有重要影响。药理学内容多而繁杂、琐碎难记，学生易产生畏难情绪，影响学习兴趣和学习效果。因此，教师需要采用多种教学方法和教学手段，提高学生学习积极性和教学质量。其中，案例教学法就很适于药理学教学。笔者根据多年的教学经验，就案例教学法在药理学教学中的应用谈几点肤浅体会。

1 案例教学法的来源

20 世纪初，美国哈佛大学商学院采用了一种基于真实情境或事件的案例形式的教学方法，称为案例教学法，此法对培养学生自主学习能力、分析和解决问题的能力等方面颇有成效[2]。现今，案例教学法已成为国际上较为流行的教学方法，也在我国医学教育中备受推崇和重视。

2 案例教学法应用于药理学教学的可行性和必要性

药理学作为医学专业的基础学科，地位重要，在基础医学、临床医学和药学间起着承前启后的作用，故药理学一般在临床课程之前开设。此时，学生对疾病的认识大多比较主观和模糊。以教师讲、学生听为主的传统教学模式不能很好地将理论知识与临床实际有机结合，学生学习兴趣缺乏，教学质量欠佳。在问卷调查中，学生普遍反映药理学知识多而抽象、理论性强、记忆难，学习效率低。临床医院为医学教学储备了大量的案例，教师可从其中选取一些典型病例恰当地运用到药理学的教学过程中，提出问题，组织学生讨论，最后归纳总结。案例教学可使枯燥单调的概念性知识与生动有趣的临床实际相结合，使药物的名称和作用具体化、形象化，学生容易接受、理解、记忆，其学习兴趣、自主学习能力和分析、解决问题的能力也随之提高。因此，案例教学法应用于药理学教学是非常可行的，而且十分必要。

3 案例教学法在药理学教学中的应用

3.1 案例选择恰当

病例选择恰当与否，与案例教学法实施的效果直接相关。①根据药理学的学科任务选择案例。药理课程开设时，学生已具备了生理、病理、生化等基础医学的相关理论，但临床知识较为缺乏。故教师需选择和设计疾病典型、诊断明确，主要讨论药物作用规律的案例。②根据学生专业特点选择案例。例如，临床专业选择的病例应侧重于讨论药物的药理作用及药物的合理应用，而护理专业选择的病例应侧重于讨论药物反应的监测。③根据学生知识现状选择案例。病例难易程度应适中，复杂的案例易使学生产生畏难情绪，而过于简单、肤浅的案例则不易调动学生的好奇心和思考动力。一个好的案例需与教学内容紧密结合，且具有代表性，学生通过病例分析，不但能将学过的基础医学知识关联起来，又可为今后临床学科的学习和实践奠定基础[3]。

3.2 案例导入时机合理

3.2.1 课前导入

课前导入案例有助于吸引学生的注意力，激发学生对所学药物的兴趣。例如，讲有机磷酸酯类中毒与解救药时，可先引入病例：患者1小时前因与家人争吵，自服药水200ml，随后被急送医院，途中患者出现腹痛、恶心、呕吐。入院体查：全身闻及刺激性蒜臭味，口吐白沫，皮肤湿冷，神志尚清晰。呼吸25次/min，血压135/76mmHg，瞳孔约10mm，对光反射减弱，诊断为急性有机磷农药中毒。教师首先根据患者的发病过程讲解有机磷酸酯类的中毒机制，继而引导学生推导出其中毒表现，随后再启发学生思考、讨论：可采取哪些解救措施？选用哪些解救药物，为什么？

3.2.2 课中导入

课中教师在讲述重点或难点知识时，可借助典型病例，将理论知识融入临床实际。此时学生对药物已有了一定程度的认识，通过仔细阅读书本、独立思考和互相讨论，能够对案例进行合理的分析，不但能巩固所学知识，培养创新思维，还能为知识迁移打下基础。例如，在讲述完青霉素的药理作用和临床应用后，给学生展示病例：22岁女性，畏寒、高热、咽痛，体温39℃，扁桃体Ⅱ度肥大，诊断为急性扁桃体炎，给予青霉素肌注治疗。但做青霉素皮试后，患者出现面色苍白、头晕，随即昏迷，心跳停止、血压降低、瞳孔直径8mm。经一系列抢救处理后，病人休克逐渐好转。教师首先让学生用理论知识解释该病例为何选用青霉素治疗，然后分析患者发生休克的原因，并阐述其防治措施。

3.2.3 课后导入

当某一系统药物或某一章节内容讲解结束后引入案例分析，不仅方便教师了解学生对课堂内容的掌握程度，也有利于学生对所学知识进行复习、总结和巩固。此外，还可以课后作业的形式导入一个涵盖多知识点的综合性案例，要求学生课余时间完成，在下次课堂上对学生代表阐述的讨论结果分析、点评。学生可通过网络、图书馆、教材等多途径查阅资料，相互讨论来完成作业。在此过程中，学生的自学能力、分析和解决问题的能力得到了锻炼，并能在查阅资料时扩大知识面，学到新知识[3]。

4 实施案例教学法时面临的困难

案例教学法虽具诸多优点，但实施时仍会碰到一些问题。一是，案例教学法对教师提出了更高的要求。教师要筛选、设计并主导案例教学的全过程，把握住讨论问题的方向和深度，需做好充足的理论及临床知识准备。这一过程看似简单，实需耗费大量精力，要求教师不断自我充实，参加临床实践，积累临床经验。二是，学生需要付出更多的精力。因学生对疾病认识程度不够，仅凭书本所学难以思考全面，需要课余时间查阅资料，可能加重其学习负担，甚至有些学生出现抵触情绪，影响了案例教学的开展[4]。

总之，案例教学法是对传统教学法的扩充和革新，它能较好地激发学生学习兴趣，增强其多方面的能力，同时能提高教师的学识及教学水平，实现教学相长的双赢局面。案例教学法应用于药理学教学也有一些局限性，如何充分发挥其优势，更好地与传统教学有机结合，最终提高教学效果，值得进一步探索和改革。

【参考文献】

[1]杨宝峰，苏定冯.药理学第8版[M].北京：人民卫生出版社，2014（1）.

[2]白云，潘思文，刘萍.案例教学法在药理学教学中的应用[J].黑龙江高教研究， 2014（2）：172-174.

[3]刘晓菊.探析高职院校药理学教学中案例教学法的运用[J].黑龙江医学， 2013，37（9）：892-893.

[4]尹晓峰，钱国强，党真.浅谈案例教学法在高职护理专业药理学教学中的应用[J].医学理论与实践，2016，29（4）： 554-555.

[责任编辑：田吉捷]