加强一次性卫生材料管理，规范医疗收费行为

马驯

摘 要 目的：规范医院医疗收费行为，加强使用一次性卫生材料和医用高值耗材的管理，努力降低医疗成本，减轻政府和群众的经济负担。方法：对2014年8月1日到2016年8月31日的部分一次性卫生材料进行出入库及使用进行盘点清查。结论：小部分一次性卫生材料库存出现负数，存在多记少用现象。医院必须加强收费管理，竖立良好形象，努力维护广大患者的利益和消费者知情权，为病人提供良好的就医质量和服务质量。

关键词 一次性卫生材料 医疗收费行为

医院及卫生机构的一次性卫生医用材料包括：一次性注射器、输液器，各种导管，棉签、棉球、绷带，各种规格的一次性妇科检查垫、产垫、床单、褥垫，一次性使用扩张器，一次性导尿包、备皮包、口腔包，输液贴、脱脂纱布、纱布块等，其中有的可以单独收费，有的属于耗材，不可以再进行收费。一次性卫生材料在临床上使用非常广泛。它的优点是：有效杜绝或减少了院内感染，为医护人员节省时间并提供方便，免去了以往物品使用后清洗、浸泡、消毒灭菌的过程。它的应用大大避免了病人之间的交叉感染，在防病治病中起到了很大的作用。一次性卫生材料是近几年发展起来的医疗卫生用品，是对传统卫生材料的一次改革，随着医学科技的不断发展，临床使用一次性卫生材料和医用高值耗材使用量突飞猛增，由于医用材料的品种不断增加，应用范围不断扩大，在医疗成本中的构成不断提高。一次性卫生材料是医院的常规用品，是治疗疾病的必要工具。通过近年来对物价管理工作的分析发现，一次性卫生材料的收费管理相对于药品和诊疗项目的管理更加容易出现问题。卫生材料种类和数量繁多，规格复杂，用途多样，给管理上带来一定难度，容易出现材料流失，账实不符。因此，加强使用一次性卫生材料和医用高值耗材的管理已成为医院材料管理的重点和难点。

资料与方法：

一般资料：本次重点检查的是可以进行收费的部分一次性卫生材料。一次性使用肠内营养输注器（针刺式瓶装重力管）、鼻饲管（复尔凯）、 诺和针、一次性肝素帽、氧气面罩（雾化）大、中号，选定时间2014年8月1日到2016年8月31日。

方法：首先通过财务查询导出计费数量，然后通过总务仓库调出材料出库数据，两者一对比。（如表1）

结果：一次性使用肠内营养输注器（针刺式瓶装重力管）库存-1412 、鼻饲管（复尔凯）库存-34 、一次性肝素帽库存-2428、一次性吸氧管（双头）库存-2718，收费数量均超过领出数量，存在少用多记现象。

分析原因：经过和仓库以及病房反复清查核对，发现3000支一次性使用肠内营养输注器（针刺式瓶装重力管）是由供货单位直接发到病房使用，而仓库没有入账引起的。鼻饲管、一次性肝素帽和一次性吸氧管确实存在少用多记现象。

对策：建立一次性材料和医用耗材采购管理制度。

第一，严禁各病区将未经报批手续的医院耗材进入我院临床使用，临床科室根据患者病情在科室内部经病例分析讨论确认后方可提出申请，并填写《一次性卫生材料使用审批表》。

第二，保管员根据库存情况和各临床科室领用计划编制月采购计划报表。

第三，经设备科长及分管领导审批后，采购员按月计划同相应中标品种供货商联系进行采购。到货后，由采购员与保管员办理产品交接和验收手续并对产品的信息进行登记。所有一次性卫生材料、低值医用耗材不得由供应商直接送入医技、临床科室。同时也不得以任何理由、名义向患者、患者家属介绍购买非我院供应的一次性卫生材料、低值医用耗材，患者自购的耗材也不得应用于临床诊疗。

第四，验收合格的产品，由保管员办理相关入库手续并通知病房领用。验收不合格的产品，由设备科进行退换货处理。

第五，更新、完善医院的医用材料信息管理系统，利用计算机对耗材领取和使用情况实行同步监督，价管办每两个月对一性卫生材料进行清查盘点，一旦发现病区有多记少用现象，马上对科室进行整改批评，以期对今后的工作进行纠正。

加强一次性卫生材料管理，促进医用材料的合理领用，有利于节约医疗资源，减轻病人负担。医院各部门应在思想上对一次性卫生材料管理的重要性保持高度的一致性。充分认识到卫生材料管理的重要性，从思想到行为上全面落实医院各项规章制度，促进一次性卫生材料管理的科学化、规范化。 各相关临床科室应该结合科室一次性卫生材料的使用情况，全面认识到一次性卫生材料收费工作对医院的重要性，从而自觉加强对医用材料的收费和管理，严格执行医院物价和收费管理政策，不断规范收费行为。

（作者单位为浙江省绍兴市第七人民医院）