柴芍承气汤联合生长抑素辅助治疗重症急性胰腺炎的效果观察

●郑继昌

柴芍承气汤联合生长抑素辅助治疗重症急性胰腺炎的效果观察

●郑继昌

目的：分析探讨重症急性胰腺炎患者采取柴芍承气汤联合生长抑素治疗的临床效果。方法：选取2015年7月——2017年2月期间在我院重症监护室治疗的重症急性胰腺炎患者38例作为研究对象，将其随机进行分组，每组各19例患者，对照组采取生长抑素治疗，观察组在此基础上结合柴芍承气汤进行治疗，分析对比两组患者的临床治疗效果。结果：治疗后，患者的各项指标均出现了一定的变化，其中观察组的指标变化，优于对照组。两组组患者在治疗后的总有效率方面对比，观察组为89.4%，对照组为68.4%。两组患者治疗效果对比具有统计学差异（P＜0.05）。结论：柴芍承气汤联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎能够针对患者的不同靶点病灶进行治疗，从而显著的提高治疗效果，改善患者的临床体征，使之机体尽快恢复正常，适合在临床上推广和应用。

柴芍承气汤；重症急性胰腺炎；生长抑素

重症胰腺炎是指因为多种原因导致患者胰腺消化自身，从而出现严重的胰腺水肿、出血、坏死等情况的炎症损伤性病变。关于重症胰腺炎的病因，临床上大部分认为是因为70-80%的胰管与胆总管回合成共同通道开口于十二指肠壶腹部，此部位一旦发生结石、蛔虫嵌顿等病变，病灶侵蚀壶腹部后，胆管内炎症或胆石移行时就会出现损伤，导致胰管内分泌物流出不畅，胰管内高压，从而出现胰腺炎和上行胆管炎。但大多数胰腺炎患者病情较轻，且预后良好，少数患者发展为重症急性胰腺炎后会伴有多器官功能障碍以及局部并发症，死亡率极高，约为20-30%。基于此，本文重点分析探讨重症急性胰腺炎患者采取柴芍承气汤联合生长抑素治疗的临床效果。现将结果汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年7月——2016年2月期间在我院重症监护室治疗的重症急性胰腺炎患者38例作为研究对象，将其随机进行分组，每组各19例患者，其中对照组男性患者10例，女性8例；患者的年龄处于24～65岁之间，平均年龄在（48.6±2.1）岁；观察组男性患者9例，女性11例；患者的年龄处于24～64岁之间，平均年龄在（47.5±1.9）岁.所有患者均接受了医生的详细诊断，其均符合临床重症胰腺炎的诊断标准。其中合并患有急性肝功能受损的患者共计有13例；另有9例患者合并伴有急性肾衰竭。将上述两组患者的一般资料，进行组间的数据对比，可知差异略小，因此有着可比性，P＞0.05。

1.2 方法

两组患者均采取常规治疗，包括常规禁饮食，及时补充患者血容量，维持其水、电解质平衡、给予持续性的胃肠减压。用药包括奥美拉唑静脉滴注40毫克，每日一次[2]。肠外营养、和抗生素等。对照组采取生长抑素治疗：每小时250微克的速度连续滴注。观察组在此基础上结合柴芍承气汤治疗：方剂组成包括：柴胡12g、黄岑10g、大黄15g、白芍24g、枳实15g、厚朴15g、芒硝15g。用水煎过后通过肠外营养注射，每天两次，连续治疗10d。

1.3 观察指标

治疗后对两组患者的细胞因子、血液生化指标的变化情况，进行详细的检测，并做以组间的对比。（2）显效：患者经治疗后可自主进食，并且相关临床症状完全消失，相关实验室检查结果恢复正常。有效：患者经治疗后临床症状较治疗前有所改善，但仍不能自主进食，相关实验室检查交治疗前均有所好转。无效：患者经治疗后无症状或指标改善，或死亡。总有效率=显效率+有效率[3]。

1.4 统计学方法

将所得数据经SPSS.19统计学软件实施相应分析，计量资料经(x±s)表示、t检验，计数资料经n（%）表示、X2检验，当数据对比结果P＜0.05提示两组数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 实验室指标

治疗后，患者的各项指标均出现了一定的变化，其中观察组的指标变化，优于对照组。在血尿素氮指标方面，治疗后两组分别为（7.5±2.4）、（14.6±4.9），肌酐指标（164.3±9.8）、（198.7±22.5），t=4.3158、4.5813，p＜0.05.组间数据对比后，有着十分明显的差异性，因此具有着统计学意义。

表1 两组患者治疗前后的细胞因子变化的对比分析

2.2 治疗效果

两组组患者在治疗后的总有效率方面对比，观察组为89.4%，对照组为68.4%。两组患者治疗效果对比具有统计学差异（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者治疗效果对比

3 讨论

重症急性胰腺炎的发病机制极为复杂，而在传统中医上认为，造成重症胰腺炎的病因是患者肝胆失疏，从而造成湿热瘀结，随着患者体内热毒聚集，造成淤积，最终导致热毒浸润，伤及血络。而在治疗方面，中医主张清热解毒、活血化瘀、益气养阴[4]。柴芍承气汤的方剂组成中，柴胡具有和解表里，疏肝升阳之功效，能帮助患者恢复正常的消化道运动。而白芍具有平肝止痛的作用,能够养血柔肝，缓中止痛，敛阴收汗，治胸腹胁肋疼痛，泻痢腹痛。联合芒硝活血化瘀、清热解毒、行气止痛之功效，治疗效果更佳，另外，枳实和黄岑能够改善患者的腹痛情况，帮助其肠胃加速，同时还能抵抗炎症浸润，联合厚朴治疗后，具有更佳显著的抗感染效果[5]。本文研究结果显示治疗后，患者的各项指标均出现了一定的变化，其中观察组的指标变化，优于对照组。两组组患者在治疗后的总有效率方面对比，观察组为89.4%，对照组为68.4%。两组患者治疗效果对比具有统计学差异（P＜0.05）。

综上所述，柴芍承气汤联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎能够针对患者的不同靶点病灶进行治疗，从而显著的提高治疗效果，改善患者的临床体征，使之机体尽快恢复正常，适合在临床上推广和应用。

（作者单位：德江县民族中医院消化内科）

[1]李艳.柴芍承气汤联合生长抑素辅助治疗重症急性胰腺炎的效果观察[J].实用中西医结合临床,2014,14(11):14-15.

[2]汪佩文,姜海琼,吴坚炯等.生长抑素联合柴芍承气汤治疗重症急性胰腺炎21例临床观察[J].中医药导报,2013,(7):29-30,33.

[3]王纪东.柴芍承气汤治疗急性水肿型胰腺炎的疗效评估[J].现代中西医结合杂志,2012,21(12):1304-1305.

[4]刘璇,陈颖.柴芍承气汤联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2015,(34):3829-3831.

[5]傅长来,郑影影,唐光华等.柴芍承气汤在治疗重症胰腺炎合并感染中的作用[J].中华医院感染学杂志,2013,23(13):3130-3132.

郑继昌（1965～），本科，汉族，中医内科副主任医师。