甲状腺瘤围手术期优质护理服务模式的施行效果分析

●刘敏

甲状腺瘤围手术期优质护理服务模式的施行效果分析

●刘敏

目的：分析甲状腺瘤围术期应用优质护理模式服务的临床效果。方法：选择甲状腺瘤手术的患者94例，随机分为对照组和观察组，对照组围术期的常规护理，观察组实施优质护理服务模式，比较两组的护理结果。结果：观察组术后24h的视觉模拟疼痛评分（VAS）和自我焦虑评价（SAS）评分低于对照组，P＜0.05，观察组的不良反应发生率低于对照组，护理满意度高于对照组，P＜0.05。结论：甲状腺瘤围手术期实施优质护理服务模式可取得满意的护理效果。

甲状腺瘤；围术期；优质护理

经循证医学证实优质的护理措施，是提高治疗效果，降低不良反应及并发症的关键[1]。在本次的研究中将分析对甲状腺瘤患者在围术期应用优质护理服务的实施效果，内容报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究资料为2015年3月-2016年3月期间在我院实施甲状腺瘤手术患者94例，以随机的方法将患者分为对照组和观察组各47例，对照组中男女分别为20例和27例，年龄22-60岁，平均年龄（42.0±5.5）岁；观察组男19例，女28例，年龄范围21-60岁，平均（41.5±6.）岁，两组患者在性别、年龄等资料方面比较无明显的统计学差异，可进行比较，P＞0.05。

1.2 方法

对照组实施甲状腺瘤术的常规护理，包括健康宣教，术前检查，术前准备、术后生命体征监护等内容，观察组则在常规护理基础上实施优质护理服务模式，内容如下：

术前护理：①心理护理：术前积极的与患者沟通，了解患者的心理状态，详细的为患者讲解甲状腺肿瘤的相关知识，并告知手术治疗的优点，术后可能会出现的生理心里变化，讲解手术成功的例子，使患者以积极的态度看待手术。②术前准备：完善术前相关检查后，根据患者的具体症状及检查结果对患者的综合情况进行评估，完善手术准备，加强营养指导，做好口腔卫生。指导患者练习正确的咳嗽、咳痰方法，并指导患者进行体位练习，为手术做好准备。

术后护理：麻醉清醒后指导患者选取半卧位，利于呼吸和引流创口内积血，伤口按时换药，督促患者进行咳嗽、排痰，鼓励患者尽早下床活动。有严重疼痛情况要遵医嘱予以止痛药物处理，并指导患者通过转移注意力、深呼吸、心理暗示等方法提高疼痛耐受度。密切观察患者的伤口、呼吸、声音等情况变化，有异常情况及时作出处理。

1.3 观察指标

比价两组护理后的焦虑情况、术后24h的疼痛情况，围术期的不良反应情况及患者对护理的满意度。

1.4 判定指标

以视觉模拟疼痛评价量表（VAS）和焦虑自评量表（SAS）评价患者的疼痛和焦虑情况，分数越高表示疼痛、焦虑越严重。护理满意度评价使用护理满意度问卷调查评价，包括满意、一般满意和不满意三个选项，护理满意度为满意率与一般满意率之和。

1.5 统计学方法

数据资料用SPSS19.5进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，用t检验；计数资料用（%）表示，用X2检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 围术期指标和护理满意度比较

观察组中的血压异常率10.6%（5例），心率异常率为21.2（10例），对照组分别为29.8%（14例）、44.7%（21例），对照组的血压、心率异常率均高于观察组，（X2=5.343、5.824），P＜0.05。对照组中有8例对护理不满意，12例对护理一般满意，27例对护理满意，其护理满意度为83.0%，观察组中对护理满意的为35例，认为护理一般满意的为10例，2例患者对护理不满意，其护理满意度为95.7%，观察组的护理满意度明显高于对照组，（X2=4.029），P＜0.05。

2.2 术后疼痛和焦虑情况比较

观察组的VAS评分和SAS评分均低于对照组，P＜0.05见表1。

表1 两组术后的疼痛和焦虑情况比较（x±S）

3 讨论

甲状腺瘤属于良性肿瘤，少数患者会发生癌变可能，因此需要采取手术切除，在围术期通过优质的护理措施是降低手术风险，减少术后并发症，促进患者的快速恢复的关键。

在本次的研究中护理人员对观察组患者实施甲状腺瘤围手术期优质护理服务模式，主要是在常规护理的基础上对患者实施心理护理、术前准备及优质的术后护理等措施，术前主要实施心理护理和护理准备。由于甲状腺瘤手术部位比较特殊，患者对于手术效果会存在焦虑、紧张等负面情绪，因此通过心理护理可改善患者的心理状态，使患者以良好的状态准备手术。而完善的术前准备是改善患者综合情况，降低手术分险的必要措施。术后的护理中指导患者体位和术后锻炼，并积极的做好各种并发症的预防，有效的预防并发症的发生，并促进患者更快的恢复[2]。

结果经护理后观察组患者的护理满意度、围术期不良情况、术后的疼痛情况和心理状态均优于对照组，说明优质的护理措施可有效的降低手术风险，改善患者的心理状态并减轻患者的疼痛，提高患者的护理满意度。综上所述，将优质护理服务模式应用在甲状腺瘤围手术期中对降低手术分险，促进患者的恢复有积极的作用。

（作者单位：合肥市第八人民医院普外二科）

[1]张璞. 探讨优质护理服务模式在甲状腺瘤围手术期的应用效果[J].中国实用护理杂志, 2015,31(2):53-53.

[2]陈合波, 苟菊香. 优质护理模式在甲状腺手术患者围术期护理中的应用[J]. 实用临床医药杂志, 2015, 19(20):60-62.