胺碘酮联合美托洛尔治疗冠心病心律不齐的疗效分析

王蔚蔚　肖普　王建华

(郑州市第三人民医院 心内科　河南 郑州　450000)



胺碘酮联合美托洛尔治疗冠心病心律不齐的疗效分析

王蔚蔚肖普王建华

(郑州市第三人民医院 心内科河南 郑州450000)

目的分析胺碘酮联合美托洛尔治疗冠心病心律不齐的临床效果。方法回顾性分析2014年1月至2015年3月郑州市第三人民医院收治的冠心病心律不齐80例患者临床资料，按不同治疗方法分为两组，对照组35例行单药胺碘酮治疗，观察组45例行胺碘酮与美托洛尔联合治疗，对比两组血压、心率与不良反应情况。结果治疗后，两组舒张压、收缩压、心率均较治疗前显著改善，且观察组改善效果优于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论胺碘酮联合美托洛尔治疗冠心病心律不齐效果显著，可改善血压与心率水平，且安全性高。

心律不齐；冠心病；美托洛尔；胺碘酮

冠心病为临床常见心血管类疾病，中老年为其主要发病人群[1-2]。心率不齐为冠心病严重症状，目前尚未找到有效治疗方法；冠心病心率不齐的患者通常心肌耗氧量会增加，使心肌出现缺氧现象，导致心肌缺血，扩大梗死面积，若不及时采取有效措施治疗，将引发心力衰竭，危及生命[3]。为探讨胺碘酮与美托洛尔联合治疗冠心病心律不齐的效果，本研究以回顾性方式重点分析80例冠心病心律不齐患者的临床资料，报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料回顾性分析2014年1月至2015年3月郑州市第三人民医院收治的80例冠心病心律不齐患者临床资料，按不同治疗方法分为对照组(35例)和观察组(45例)。对照组男20例，女15例，年龄50～82岁，平均(63.25±1.52)岁，心功能分级：Ⅰ级20例，Ⅱ级10例，Ⅲ级5例；观察组男25例，女20例，年龄50～81岁，平均(63.23±1.54)岁，心功能分级：Ⅰ级25例，Ⅱ级13例，Ⅲ级7例。两组基线资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2治疗方法对照组行单药胺碘酮(上海信谊药厂有限公司，H31021872，2 ml∶0.15 g)治疗：3 mg/kg，静注，1～1.50 mg/min注射速度，待6 h后减为0.50～1 mg/kg，后按照具体病情调整，但最大注射量≤1 200 mg。在对照组基础上，观察组行美托洛尔(阿斯利康制药有限公司，H32025390，50 mg/片)治疗：空腹服用，遵循个体化差异，2～3次/d，25～50 mg/次或者2次/d，100 mg/次，两组均治疗1周，且于治疗期间使用心电图对患者血压、心率变化予以密切观察。

1.3观察指标观察两组血压(舒张压、收缩压)、心率与不良反应(低血压、恶心、窦性心动过缓)情况。

2　结果

2.1血压、心率治疗后，两组舒张压、收缩压、心率均较治疗前显著改善，且观察组改善效果优于对照组(P<0.05)。见表1。

2.2不良反应观察组发生恶性1例，窦性心动过缓1例，不良反应总发生率为4.44%(2/45)；对照组发生低血压1例，恶心2例，窦性心动过缓2例，不良反应总发生率为14.29%(5/35)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。

表1　两组治疗前后血压、心率比较±s)

注：组内比较，aP<0.05；组间比较，bP<0.05。

3　讨论

冠心病心律不齐主要表现为患者冠状动脉变窄，使心脏供血不足，脏器功能发生病变或者出现心肌功能障碍，严重时导致患者心脏骤停，需及时治疗[4]。目前对此疾病的治疗主要以冠心病为主，同时对心率不齐采取针对性措施[5]。

本研究结果显示，治疗后，两组舒张压、收缩压、心率均较治疗前显著改善，且观察组改善效果优于对照组(P<0.05)，表明冠心病心律不齐患者行胺碘酮与美托洛尔联合治疗的效果显著，有利于改善其血压与心率水平。考虑可能因为美托洛尔为β1受体阻断药物，可通过阻断交感神经的活性以降低儿茶酚胺的分泌功能，间接起到降低肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)活性的作用，且能够有效改善患者心脏功能，使心输出量降低，减缓心率并减轻心室负荷，降低血压水平[6-7]。此外，胺碘酮能非竞争性地抑制β和α受体，使冠状动脉扩张，并使冠状动脉血流量增加，从而减少心肌耗氧量，其在心率控制与心功能改善方面具有明显作用，其与美托洛尔联合治疗将发挥协同作用，不仅可阻滞β类受体，还可作用于β受体与钙离子通道上，有效改善患者血压与心率水平[8]。治疗后，观察组不良反应总发生率4.44%与对照组14.29%比较，差异无统计学意义(P>0.05)，表明冠心病心律不齐患者行胺碘酮与美托洛尔联合治疗的安全性高。考虑可能因为美托洛尔与胺碘酮药性较温和，对机体其他系统不会产生影响，具有较高安全性。本研究因受外部环境、样本例数等制约，未分析冠心病心律不齐患者行胺碘酮与美托洛尔联合对患者远期生活质量的影响，有待进一步研究予以验证补充。

综上，冠心病心律不齐患者行胺碘酮与美托洛尔联合治疗的效果显著，安全性高，且有利于改善患者血压与心率水平，值得推广。

[1]卫亚丽，赵玉英，丁超，等.运用胺碘酮治疗老年性冠心病心律不齐的疗效分析[J].中国农村卫生，2015，5(8)：72.

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[6]江厚芳，傅红萍，王世昌.美托洛尔联合辛伐他汀治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察[J].中华全科医学，2013，11(2)：260-261.

[7]杜柏荣.缬沙坦联合美托洛尔治疗高血压合并快速性心律失常的疗效分析[J].中国处方药，2014，12(8)：64-65.

[8]温洁.胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐的疗效分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3(5)：110-111.

R 541.7doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2016.09.048

2015-10-01)