品管圈活动在降低基层精防人员培训早退率中的应用

马晓佳，殷　松，张楠楠

(1.青岛市精神卫生中心社会防治科，山东　青岛　266034；2.青岛大学附属医院麻醉科，山东　青岛　266071 通信作者：马晓佳，E-mail：maxiaojia01@163.com)



品管圈活动在降低基层精防人员培训早退率中的应用

马晓佳1，殷松1，张楠楠2

(1.青岛市精神卫生中心社会防治科，山东青岛266034；2.青岛大学附属医院麻醉科，山东青岛266071 通信作者：马晓佳，E-mail：maxiaojia01@163.com)

目的探讨品管圈活动对降低基层精防人员培训早退率的效果。方法于2014年8月-2015年2月在青岛市精神卫生中心社会防治科成立品管圈活动小组，发放调查问卷并对活动主题进行要因分析，制定并落实质量改进措施，比较开展品管圈活动前后精防人员培训的早退率。结果开展品管圈活动前，基层精防人员培训的早退率为12.3%，开展品管圈活动后，早退率为5.4%，开展品管圈前后早退率差异有统计学意义(χ2=4.37，P<0.05)。结论品管圈活动有效地降低了基层精防人员培训的早退率，提高了科室员工的持续质量管理意识。

品管圈；精防人员；重性精神疾病；早退率

品管圈(quality control circle，QCC)是指同一工作现场的人员自动自发地进行品质管理所组成的小组，这些小组作为全面质量管理环节中的一环，在自我启发、相互启发的原则下，利用各种统计工具以全员参加的方式不断进行维护和改善自己工作现场的活动[1-2]。基层精防人员作为精神卫生防治工作的第一线，在基层精神卫生服务工作中充当了重要的角色，其水平将直接影响基层精神卫生服务工作的开展和服务质量的高低[3]。基层精防人员培训是对社区精防专职和兼职人员进行精神疾病防治知识及相关内容的培训，培训早退率将直接影响培训效果和基层精防人员的技术水平。为了降低培训早退率，提高培训效果，本课题组将品质管理活动应用于基层精防人员培训管理，对发现的问题按照质量标准进行改进，探索品质管理对培训早退率的作用。

1　对象与方法

1.1对象

以2014年9月和2015年2月参加青岛市精神卫生中心承办的青岛市重性精神疾病患者管理服务培训项目的基层精防人员为研究对象。参加2014年9月培训项目的基层精防人员共146名，其中男性42名，女性104名，年龄19～55岁，平均(34.15±7.63)岁；参加2015年2月培训项目的基层精防人员共148名，其中男性39名，女性109名，年龄18～57岁，平均(33.51±8.79)岁。两次参加培训的精防人员均来自相同的机构，两组人员的性别、年龄差异均无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1组建QCC小组

青岛市精神卫生中心社会防治科人员自愿组成品管圈，经品管圈所有成员自主推举，由科室护士长担任圈长，另有圈员5名，聘请分管副院长担任辅导员。圈长负责对活动进度进行统一管理和统筹安排，辅导员负责对整个品管圈活动进行监督指导，圈员参与每个步骤的实施以及轮流负责某一步骤的计划安排。

1.2.2主题选定

运用头脑风暴法讨论并确定活动主题，6名圈员分别对可行性、迫切性、圈能力和上级政策4个评价项目进行5级(1～5分)评分，按照总评分高低排序，选定本次活动主题为“降低基层精防人员培训早退率”。

1.2.3拟定活动计划书

该主题品管圈活动历时7个月(2014年8月-2015年2月)，每两周活动一次。2014年8月选定主题，拟定活动计划，9月、10月进行问卷调查、把握现状，并设定目标，11月进行原因分析，12月拟定对策、实施与检讨，2015年1月进行标准化、检讨与改进，2月进行资料整理与下期主题选定。

1.2.4现状把握

制定重性精神疾病患者管理服务项目需求调查问卷，内容包括个人基本信息、培训的组织和安排、精神卫生与心理保健知识和培训需求4个方面，收集问卷并进行统计分析，掌握现状后应用鱼骨图确定培训体系与制度、培训内容、各级精防人员和培训授课人员四个方向，共统计出12个小要因。见图1。

图1　品管圈要因分析鱼骨图

1.2.5制定对策

小组通过多次讨论分析，针对影响精防人员培训早退率的原因，制定了三个相应的改善措施，实施并检讨。①加强基层精防人员专业知识培训：利用培训项目系统地、有针对性地对基层精防人员进行培训，分析调查问卷结果，着重从精神卫生专业基础知识、入户随访管理及沟通技巧等方面进行培训。②将早退率纳入年终考核：把精防人员参加培训的情况与年终绩效考核挂钩，可以有效激励并督促参加培训的积极性，端正态度，取得良好的结果。③分析调查问卷，充实培训内容：通过分析问卷中迫切需要的培训内容与知识，总结完善并反馈给培训的组织者和授课者，使培训能真正发挥出应有的作用，取得良好的效果。对每一个步骤均确定了具体的负责人、实施时间，及时评价对策的可行性、经济性及效果，确保切实可行。

1.3统计方法

应用Excel 2010录入数据，采用SPSS19.0进行统计分析，计数资料比较采用χ2检验。检验水准α=0.05。

2　结　　果

2.1精防人员培训早退率情况

调查结果显示，实行品管圈活动前的146名精防人员中，早退18名，早退率为12.3%；实施品管圈活动后的148例精防人员中，早退8名，早退率为5.4%，品管圈活动前后早退率比较差异有统计学意义(χ2=4.37，P<0.05)。见表1。

表1　品管圈实施前后基层精防人员培训早退率及原因分类[n(%)]

3　讨　　论

品管圈活动是科室团队自发组织，应用多种管理工具，遵循PDCA循环，包括P(Plan)、D(Do)、C(Check)、A(Action)四个阶段[4]，进行持续质量改进。圈员在圈长指导下，运用品管工具确定选题、分析要因、拟定对策并实施检讨，以达到预期目标[5]。国内许多文献报道，品管圈活动是提高质量管理的一种有效手段[6-10]。

在传统的培训班管理模式中，培训质量改进的标准与方法是管理者制定，培训讲师、参加培训的精防人员常常是机械、被动地执行，主动参与意识弱[6]，通过本次品管圈活动，采取加强基层精防人员专业知识的培训、将早退率纳入年终考核、分析调查问卷、充实培训内容等措施，调动了培训人员的积极性，促进了基层精防人员培训质量的持续改进。本次调查结果显示，基层精防人员培训早退率降低了6.9%，品管圈活动前后早退率差异有统计学意义(P<0.05)，利用品管圈的方法，全员积极参与，对降低基层精防人员培训的早退率具有重要作用，是降低精防人员培训早退率的有效管理方法。此外，品管圈活动鼓励全员参与，自发地发掘问题、探讨原因并制定改进措施，使工作流程标准化、科学化[11]。

本次品管圈活动还存在不足之处，QCC活动在我院尚为初始阶段，活动初期圈员对活动的方法运用欠熟练，对活动的意义也存在一定的顾虑。实践证明，做好品管圈知识的培训是开展QCC活动的基础，院领导的重视和圈员的积极参与是活动成功开展的关键。

[1]周东梅. 品质管理[M]. 上海:复旦大学出版社,2008:150-151.

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(本文编辑：陈霞)

Effect of quality control circle on reducing the rate of leaving early in the training of the basic spirit prevention and control personnel

MA Xiao-jia1*, YIN Song1, ZHANG Nan-nan2

(1.DepartmentofSocialPrevention,QingdaoMentalHealthCenter,Qingdao266034,China;2.Departmentofanesthesiology,TheAffiliatedHospitalofQingdaoUniversity,Qingdao266071,China*Correspondingauthor：MAXiao-jia,E-mail：maxiaojia01@163.com)

ObjectiveTo assess the effect of quality control circle (QCC) on reducing the rate of leaving early in the training of the basic spirit prevention and control personnel.MethodsQCC team was established in department of social prevention of Qingdao Mental Health Center from August 2014 to February 2015. The analysis of factors of the activities theme was carried out through questionnaire.We developed and implemented the quality improvement measures, and compared the rate of leaving early in the training before and after the QCC activities.ResultsBefore carrying out QCC activities, the rate of leaving early in the training was 12.3%, and 5.4% after QCC activities. The differences before and after QCC activities was statistically significant(χ2=4.37，P<0.05).ConclusionQCC activities reduce the rate of leaving early in the training of the basic spirit prevention and control personnel, and improve the awareness of continuous quality management for staffs.

Quality control circle；Spirit prevention and control personnel；Severe mental illness；Rate of leaving early

青岛市卫生和计划生育委员会医药科研计划(2014-WJZD148)

R749

Adoi:10.11886/j.issn.1007-3256.2016.02.023

2015-12-28)