优质护理服务对住院患者主要照顾者压力的效果研究

宋翠兰，王 慧

（1.济宁市传染病医院，山东 济宁 272000；2.济宁市第一人民医院，山东 济宁 272000）

优质护理服务对住院患者主要照顾者压力的效果研究

宋翠兰1，王 慧2

（1.济宁市传染病医院，山东 济宁 272000；2.济宁市第一人民医院，山东 济宁 272000）

目的 综合分析优质护理服务对住院患者主要照顾者压力的效果。方法 选取2015年4月～2015年6月在我院感染一科、消化科、呼吸科以及感染二科、感染三科等尚未开展“优质护理服务示范工程”的科室的患者家属作为调查对象（总共600例），按照已开展或者未开展“优质护理服务示范工程”的科室随机分为观察组与对照组，每组均为300例。对照组为未开展“优质护理服务示范工程”的科室，观察组为已开展“优质护理服务示范工程”的科室。采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析两组主要照顾者HAD（医院焦虑抑郁量表）评分、CRA（照顾者反应评估量表）评分情况。结果 观察组HAD评分远远少于对照组（P＜0.05），观察组CRA评分远远少于对照组（P＜0.05）。结论 优质护理服务对住院患者主要照顾者压力的效果较为显著。

优质护理服务；住院患者；主要照顾者；压力效果

随着护理学科的发展，其专业服务范畴与服务内容都在不断地深化和扩展，护理的服务对象也从单纯的患者扩大到健康的人［1］。在此护理最终目标的指导下，关注患者家属的生理、心理、社会等方面的情况，以维持和促进照顾者的健康，也是护理人员的职责所在。笔者将根据相关工作经验，综合分析优质护理服务对住院患者主要照顾者压力的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年4月～2015年6月在我院感染一科、消化科、呼吸科以及感染二科、感染三科等尚未开展“优质护理服务示范工程”的科室的患者家属作为调查对象（总共600例），入选标准：年龄＞18岁；家属为患者配偶或直系亲属；承担患者主要照顾任务和医疗决策责任者；既往无精神病史及严重的认知功能障碍；文化程度能保证独立顺利地完成问卷。

对照组中有女2 0 2名，男9 8名；平均年龄（30.25±2.68）岁，学历水平：本科以及本科以上96名、大专63名、高中以及高中以下141名；经济状况：月收入10000元以上46名、月收入1000元以下254名；观察组中有女205名，男95名；平均年龄（28.88±3.36）岁，学历水平：本科以及本科以上95名、大专66名、高中以及高中以下139名；经济状况：月收入10000元以上44名、月收入1000元以下256名。两组研究对象在一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组为未开展“优质护理服务示范工程”的科室，对照组中的所有护理工作人员对研究对象均采取常规护理指导措施，指导住院患者主要照顾着熟悉患者的日常注意事项，用药安全以及饮食禁忌等，并未对其进行其他方面的护理。

1.2.2 观察组为已开展“优质护理服务示范工程”的科室，观察组在对照组的基础上应用以下优质护理方法：①对陪护家属进行健康教育；②减少陪护家属的照顾负担，通过专职护工和无陪护理等。“优质护理服务”的内涵即由护理人员根据患者的病情和个体需要，为患者提供住院期间全程优质的医疗、护理、生活起居等方面的照顾，实行无家属陪护或陪而不护，无陪护是此项工作的自然结果。无陪护理是一种全新的以人为本的护理理念，无陪护护理模式不仅为患者营造了安全舒适的就医环境，为医疗安全提供了保障，同时也在很大程度上减轻了陪护家属的负担。

1.3 观察指标

分析两组主要照顾者HAD评分、CRA评分情况。HAD：焦虑和抑郁两个分量表的分值划分为0～7分属无症状；8～10分属症状可疑；11～21分属肯定存在症状。CRA（总分为120分）：健康问题纬度、 自尊纬度、时间安排受打扰纬度、经济问题纬度、 家庭支持缺乏纬度。分数越高说明照顾者反应越不好，分数越低说明照顾者的反应越好。

1.4 统计学方法

应用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组HAD评分为（3.26±1.55）分，对照组HAD评分为（10.25±1.26）分，观察组HAD评分远远少于对照组（P＜0.05）；观察组CRA评分为（85.26±10.22）分，对照组CRA评分为（110.02±11.15）分，观察组CRA评分远远少于对照组差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组研究对象的HAD、CRA评分比较（±s，分）

表1 两组研究对象的HAD、CRA评分比较（±s，分）

项目　n　HAD　CRA观察组　300　3.26±1.55　85.26±10.22对照组　300　10.25±1.26　110.02±11.15 t 15.8744　19.8716 P＜0.05　　＜0.05

3 讨 论

目前国内各级医院的陪护率居高不下，远远超过了三级医院对住院患者留陪率≤8.0%的要求，家属在医院进行陪护的目前仍然占绝大多数［2］。而患者家属在照顾过程中，经历着一系列的压力反应，如生理、心理、社会、行为方面的变化［3］。这些变化严重影响着患者家属自身的身心健康水平，使其身心处于脆弱状态，容易产生各种健康问题。随着优质护理服务的发展，其专业领域逐渐深入到患者家属的服务中，广泛关注患者主要照顾着的心理感受和身体健康。本文的研究结果显示观察组CRA、HAD评分远远少于对照组差异有统计学意义（P＜0.05），从上述数据不难看出，采取优质 护理服务能够有效降低患者主要照顾者的压力评分。

综上所述，通过实施“优质护理服务示范工程”可有效缓解和减轻患者家属的压力，改善患者家属的生活质量，提高患者满意度，建立更加和谐的护患关系［4］.

［1］ 徐 园，曹 晶，焦 静，等.开展优质护理服务对住院患者护理服务满意度的影响［J］.中华现代护理杂志，2012，18（5）：572-575.

［2］ 郭 欣，陈 赟，施 雁，等.上海市37所医院实施优质护理服务后患者满意度的调查［J］.解放军护理杂志，2014，10（22）：21-24.

［3］ 王 岚，邹 静，陈 琦，等.优质护理服务在消化内科病房中的应用［J］.中华现代护理杂志，2012，18（15）：1830-1831.

［4］ 于 美，杜 娟，环晓锋，等.实施优质护理服务对住院患者满意度的影响［J］.齐齐哈尔医学院学报，2012，33（8）：1117-1118.

本文编辑：白 璐

R74

B

ISSN.2096-2479.2016.07.139.02