手术室护理干预应用于微创经皮肾穿刺取石术患者的效果评价

欧榕清，雷春芳，黄淑勤

（广西贵港市人民医院，广西 贵港 537100）

手术室护理干预应用于微创经皮肾穿刺取石术患者的效果评价

欧榕清，雷春芳，黄淑勤

（广西贵港市人民医院，广西 贵港 537100）

目的 探析微创经皮肾穿刺取石术病人进行手术室干预的临床效果评估。方法 临床选择2014年9月～2015年8月本院收治的微创经皮肾穿刺取石术病人100例，根据随机数字表法分为对照组和观察组，每组50例，观察组进手术室干预护理，对照组进行常规护理干预，比较两组的手术耗时、住院时间；比较两组的术后并发症发生情况。结果 观察组的手术耗时、住院时间显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组术后发生术后疼痛、术后出血、膀胱颈痉挛等并发症情况显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 微创经皮肾穿刺取石术病人进行手术室干预护理，可显著降低手术耗时，缩短住院时间，降低术后并发症发生情况，效果确切，值得临床推广。

临床观察；经皮肾穿刺取石术；微创；手术室护理

肾结石是临床常见的泌尿系统多发病、常见病，男性发病率较高，大部分为青壮年。约有40%～75%的肾结石病人出现不同程度的腰痛，结石移动度较小，体积较大，可在增加机体活动时出现钝痛或隐痛，出现腰部酸胀不适感。经皮肾穿刺取石术因术后恢复迅速，高度微创，已在临床治疗肾结石中广泛应用［1］。大量研究表明，微创经皮肾穿刺取石术病人进行手术室干预护理，可显著降低手术耗时，缩短住院时间，降低术后并发症发生情况，效果确切［2］。探析微创经皮肾穿刺取石术的最佳护理方式对临床效果的影响十分重要，故临床选择2014年9月～2015年8月本院收治的微创经皮肾穿刺取石术病人进行手术室干预护理，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

临床选择2014年9月～2015年8月本院收治的微创经皮肾穿刺取石术病人100例，其中男性60例，女性40例，年龄40～67岁，平均年龄（53.6±3.2）岁；纳入标准：符合中华医学会肾病科学会制定的肾结石的诊断标准［3］；经超声、静脉造影等检查确诊，均符合手术适应症。均进行微创经皮肾穿刺取石术；病变部位：左侧54例，右侧46例。根据随机数字表法分为对照组和观察组，每组50例，观察组男性30例，女性20例，年龄40～67岁，平均年龄（53.6±3.1）岁；病变部位：左侧27例，右侧23例；对照组男性30例，女性20例，年龄40～67岁，平均年龄（53.5±3.2）岁；病变部位：左侧27例，右侧23例，两组均排除严重肝肾功能不全、心脑血管疾病、妊娠、哺乳期女性、精神疾病者，两组的性别、平均年龄、病变部位、手术方式等临床资料大体一致，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组进行术前物品准备、术中配合、术后监测病情、遵医嘱用药等常规护理；观察组：进行手术室干预护理，包括（1）术前心理护理及健康教育：向病人讲解肾结石发病原因、手术治疗、注意事项等相关知识，同时消除病人对手术的紧张、恐惧感，告知病人基本手术过程及所需配合情况，降低病人的心理压力；（2）手术室物品准备：术前准备B超机、钬激光机、气压弹道碎石机、电视摄像系统、微电脑液压灌注泵，调节仪器至最佳状态；准备各种无菌用品、6F双J管、引流袋、16F肾穿刺套件、斑马导丝；（3）术中配合：协助病人取合适体位，建立静脉通路，按照术中情况调节摄像系统，调节液压泵数据值；监测病人的体温、指端皮肤颜色、血氧饱和度、心率、血压等指标改变，术中所置入造瘘管进行妥善护理；（4）术后护理：对术后出血、术后疼痛、膀胱颈痉挛等并发症情况进行护理，可遵医嘱进行疼痛护理用药、监测术后出血的量、色、质等情况，如有异常，及时报告医师。

1.3 观察指标

比较两组的手术耗时、住院时间；比较两组的术后并发症发生情况［4］。

1.4 统计学处理分析

全部数据进行SPSS 18.0软件系统处理分析，计数资料进行x2检验，计量资料进行t检验，采用“±s”表示，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床指标的评估比较

观察组的手术耗时、住院时间等临床指标显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床指标的评估比较（±s）

表1 两组临床指标的评估比较（±s）

组别　n　　手术耗时（min）　　住院时间（d）观察组　50　98.3±10.4　4.9±1.6对照组　50　112.4±14.3　7.3±3.2

5.64　4.74 P＜0.01　　＜0.01 t

2.2 两组术后并发症情况比较

观察组术后发生术后疼痛、术后出血、膀胱颈痉挛等并发症情况显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组并发症情况的评估比较 ［n（%）］

3 讨 论

影响肾结石形成的原因有很多，职业、饮食习惯、环境因素、遗传、种族、性别、年龄等因素均与肾结石的发病密切相关，另外药物应用、感染、尿路梗阻、机体代谢异常也是形成肾结石的常见因素［5］。肾结石大部分病人无临床症状，但如肾结石由肾脏掉落至输尿管造成输尿管尿液阻塞则可出现血尿、腹胀、烦躁不安、呕吐、恶心、腰腹部绞痛等临床特征，如伴有尿路感染，则会出现发热、畏寒等情况［6］。目前，肾结石多进行微创经皮肾穿刺取石术治疗；微创经皮肾穿刺取石术进行手术室干预护理的临床观察已成为医学学者的重要研究内容［7］。

本研究探析微创经皮肾穿刺取石术进行手术室干预护理，结果显示：观察组的手术耗时、住院时间显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组术后发生术后疼痛、术后出血、膀胱颈痉挛等并发症情况显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），与刘玲等的研究结果大体一致，手术室干预护理符合现代微创腔镜手术的护理要求，对病人进行术前心理干预、健康教育、手术准备，术中配合、术后予以并发症护理、疼痛护理等全程规范化全程护理，可缩短手术时间，降低并发症的发生，促进病情康复。综上所述，微创经皮肾穿刺取石术病人进行手术室干预护理，可显著降低手术耗时，缩短住院时间，降低术后并发症发生情况，效果确切，值得临床推广。

［1］ 王晓珊，魏涛.护理干预对EMS经皮肾穿刺取石治疗复杂性肾结石的观察［J］.中国现代药物应用，2015，04（14）：221-222.

［2］ 孙永岚.经皮肾穿刺取石术患者的手术室护理干预价值探讨［J］.中国卫生标准管理，2015，15（16）：215-216.

［3］ 杜淑梅.经皮肾穿刺微造瘘碎石取石术治疗小儿上尿路结石术中配合及护理体会［J］.中国实用医药，2014，19（06）：188-189.

［4］ 吴正菊.全程无缝隙护理管理在经皮肾穿刺取石术病人中的应用［J］.中国保健营养（中旬刊），2014，24（04）：2354.

［5］ 刘爱群，林志英，何志珍，等.456例微创经皮肾穿刺输尿管镜取石术的配合及护理［J］.中国医药指南，2013，04（33）：541-542.

［6］ 殷桂荣.经皮肾穿刺造瘘输尿管镜下钬激光碎石取石术的围手术期护理措施分析［J］.中国医药指南，2013，09（22）：310-311.

［7］ 吴巍巍，陈丹丹.经皮肾穿刺造瘘输尿管镜下钬激光碎石取石术的围手术期护理及体会［J］.中国医药指南，2013，04（10）：358-

R692.4

B

ISSN.2096-2479.2016.07.081.02