改进针头处理方法有效预防护理人员HIV/AIDS针刺伤职业暴露的研究

黄健雯

（广西贺州市八步区莲塘卫生院，广西 贺州 542899）

改进针头处理方法有效预防护理人员HIV/AIDS针刺伤职业暴露的研究

黄健雯

（广西贺州市八步区莲塘卫生院，广西 贺州 542899）

目的 探讨护理人员HIV/AIDS针刺伤职业暴露的预防。方法 选取我院2013年1月～2014年6月非HIV/AIDS初筛病人3000例为对照组，HIV/AIDS初筛病人3133例（初筛阳性6例）为观察组。对照组采用把使用后的针头立即放入污物杯。观察组使用后的针头立即刺入装有泡沫方块的带盖收集杯内。采用《职业暴露报告登记办法》收集针刺人次数据，回顾HIV/AIDS针刺伤职业暴露情况，并分析原因，制定和改进针头处理方法。结果 对照组采用把使用后的针头立即放入污物杯3000例，针刺伤5例，占比0.17%；观察组采用把使用后的针头立即刺入装有泡沫方块的带盖收集杯内3133例，针刺伤0例，占比0%。5例针刺伤，其中拨针后针头回套1例，静脉穿刺1例，拔针头3例。护士职业暴露后，均有不同程度的强迫、焦虑、恐惧等心理障碍，加强血清学监测随访，时间为1～12月，未检出职业暴露后感染。结论 通过采用把使用后的针头立即刺入装有泡沫方块的带盖收集杯内的观察，得出结果比较，改进使用后针头的处理方法，对预防和降低针刺伤率意义显著。

护理人员；HIV/AIDS针刺伤；原因；防范措施

艾滋病（AIDS）以全身性严重免疫缺陷为主要特征，由感染获得性人类免疫缺陷病毒（HIV）所致，传播迅速，病死率极高，目前尚无特效治疗方法［1］。现阶段，AIDS的流行在我国已进入快速增长期，防控形势严峻。医护人员职业暴露是指在诊疗、护理活动过程中，医务人员接触传染病病原体，或有毒、有害物质，进而对健康构成损害，或对生命造成威胁的一类职业暴露。因HIV感染者多有较长无症状潜伏期，到院就诊时，明显增加了医务人员AIDS职业暴露风险。受职业特点影响，相较医疗、工勤、检验等人员，护士职业暴露发生率居更高水平。本次研究就护理人员预防HIV/AIDS针刺伤职业暴露展开研究，现回顾资料如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年1月～2014年6月非HIV/AIDS初筛病人3000例为对照组，HIV/AIDS初筛病人3133例（初筛阳性6例）为观察组。对照组采用把使用后的针头立即放入污物杯。观察组采用把使用后的针头立即刺入带泡沫收集杯内。

1.2 调查方法

应用调阅医院院感办公室相关资料法和采用《职业暴露报告登记办法》收集针刺人次数据，从针刺伤职业暴露情况、职业暴露源、针刺伤发生部位、发生时机、职业暴露后心理状况、规范操作情况等方面展开回顾。

2 结 果

对照组采用把使用后的针头立即放入污物杯3000例，针刺伤5例，占比0.17%；观察组采用把使用后的针头立即刺入装有泡沫方块的带盖收集杯内3133例，针刺伤0例，占比0%。护士职业暴露后，均有程度不等的强迫、焦虑、恐惧等心理障碍，加强血清学监测随访，时间为1～12月，未检出职业暴露后感染。针刺伤发生部位、时间、规范操作情况见表1。

表1 针刺伤发生部位、时间、规范操作情况

3 讨 论

3.1 HIV/AIDS针刺伤原因

护理人员工作在临床一线，承担着极大的职业风险，对引发针刺伤的原因展开分析，首先是操作中护士缺乏自我防范意识，个别护士未能深刻认识到预防职业暴露的重要性。在工作过程中因为粗心大意被病人使用后的针头划伤或刺伤。

3.2 护士危险工作行为

操作技术不规范不熟练也是护士发生针刺伤的原因之一。对使用后的针头采取双手回套针帽或是传递锐器时注射力不集中；为不合作的患者治疗时缺乏协助［2］，护士容易被误伤。

3.3 针头处理方法不符合临床实际

使用后放入污物杯的针头，在护士回到治疗室放入利器盒的过程中，由于针头处理不及时长时间暴露于周围环境中，有可能因为意外情况导致针头泄露使护士意外划伤或刺伤。

4 对 策

4.1 加强职业防护教育与培训

首先，需积极开展职业防护教育，提高护理人员掌握职业防护知识的水平，改变思想观念，提高防护意识，使护士对预防职业暴露在思想上深刻的认识，行动上高度重视。在对年轻护士培训时，需讲典型案例，以便促职业防护的自律性增强；其次，对管理观念更新，在提高护理服务质量的基础上，加强有关职业防护的监督检查，促使护理人员将不良操作行为改正，建立规范的操作流程，对防范原则贯彻落实；再次，改善操作环境：出于对护理人员安全性的考虑，需将丢弃的污染针头恰当处理，尽量降低锐器刺伤率。

4.2 规范护理操作，避免危险工作行为

禁止任何情况下双手回套针头，必要时可利用小漏斗制成针套座或使用镊子持针帽进行复帽。在工作中避免将用过的针头传递给他人。对不配合的病人，可采取心理护理取得病人配合或由他人协助下完成护理操作。

4.3 改进针头处理方法

研究组根据临床实际，改进针头处理方法。采用把使用后的针头立即刺入装有泡沫方块的带盖收集杯内，加盖转运。这样既可避免护士在转运的过程中因意外被针头刺伤，又可避免因针头意外泄露而引起周围环境的污染。通过18个月的跟踪研究，护士未发生一例针刺伤。

5 结 论

通过采用把使用后的针头立即刺入带泡沫收集杯内的观察，得出结果比较，改进针头的处理方法，对预防和降低针刺伤率意义显著，使护士被HIV/DIDS病人污染针头刺伤发生率为零，有效预防针刺伤职业暴露事件的发生，缓解护士工作压力，提高护士工作积极性，保证护理工作质量。

［1］ 郑步勇，朱国英.医务人员锐器伤调查及管理措施探讨［J］.中华医院感染学杂志，2013，23（2）：394-396.

［2］ 张凤玲，梁丽敏，张玲.护理人员职业暴露原因分析及防范对策［J］.国际医药卫生导报，2013，19（14）：2242-2243.

［3］ 梁晓芬，杨贵勇，陈向坤等.在临床实习带教中加强职业暴露防护教育［J］.中国伤残医学，2010，1（6）：183.

［4］ 陈燕达，俞薇.艾滋病在护理人员职业暴露中的控制策略分析［J］.中国实用护理杂志，2011，27（6）：57.

［5］ 郭文贤.肝胆外科护士职业暴露的危险因素分析和预防措施研究［J］.中国实用医药，2014，9（3）：271.

［6］ 卢祝新，苏飞群，周翠屏，梁秀葵，邓美远，莫耀素.人类免疫缺陷病毒/艾滋病针刺伤职业暴露预防的研究广西医学2008，03-0440-02.

本文编辑：刘欣悦

R473.51

B

ISSN.2096-2479.2016.07.079.02