循证护理干预对EV71型重症手足口病并脑炎患儿疗效的影响

李乾静

（商丘市第一人民医院分院护理部，河南 商丘 476100）

循证护理干预对EV71型重症手足口病并脑炎患儿疗效的影响

李乾静

（商丘市第一人民医院分院护理部，河南 商丘 476100）

目的 分析循证护理干预对EV71型重症手足口病并脑炎患儿疗效的影响。方法 选取2014年7月～2015年10月我院收治的EV71型重症手足口病并脑炎患儿60例，将所有患儿随机分为两组，各30例。对照组采用常规护理并配合抗生素抗感染治疗，观察组在对照组治疗的基础上采用循证护理干预模式，分析比较两组临床疗效及住院时间。结果 观察组临床疗效显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 循证护理干预可有效降低EV71型重症手足口病并脑炎患儿的病死率，提高临床疗效，改善患儿的临床症状，在临床应用中值得推广。

循证护理干预；EV71型重症手足口病；脑炎；疗效

EV71型手足口病又称肠道病毒71型手足口病，是由肠道病毒71型所导致的一种急性传染病，多发于五岁以下的儿童，大部分患儿经过药物等治疗可以恢复良好，少数患儿由于病毒感染造成脑膜炎、脑干脑炎、肺水肿等并发症，严重者甚至导致死亡，对患儿的生命造成威胁，且不利于患儿预后的恢复［1］。感染初期临床表现为低热、流涕、咳嗽、食欲下降等，随着病情的发展，在患儿的口腔黏膜、手、足、臀等部位出现疱疹及斑丘疹，病情严重的出现神经系统损伤［2］。本研究分析循证护理干预对EV71型重症手足口病并脑炎患儿疗效的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年7月～2015年10月我院收治的EV71型重症手足口病并脑炎患儿60例，所有患儿血液检查及脑脊液检查中均查出EV71病毒，且伴有不同程度的恶心、呕吐、头晕、头痛等症状，排除先天性疾病及血液病等其他重大疾病的患儿。将所有患儿随机分为两组，观察组30例，男14例，女16例；年龄1～5岁，平均年龄（3.14±1.20）岁。对照组30例，男16例，女14例；年龄0.5～5岁，平均年龄（3.22±1.12）岁。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理模式，同时配合抗生素、抗感染治疗，患儿入院后及时给予补液，使用甘露醇降低颅内压力，糖皮质激素及呋塞米脱水利尿控制患儿炎症反应，入院1～2 d静脉滴注丙种球蛋白2 g/kg，同时使用维生素、磷酸肌酸等保护心脏，采用多巴胺及米力农等血管活性药物支持心血管，并注意观察患儿血糖的变化。观察组在对照组治疗的基础上给予循证护理干预，措施如下：①入院后，护理人员对患儿的生命体征进行严密监测，密切关注神经系统变化，每30 min监测患儿的心率、脉搏、呼吸、体温、血压及血氧饱和度等。此外，观察患儿临床症状的变化，是否出现烦躁不安、面色苍白、头痛恶心、呼吸急促等症状，若患儿出现以上的症状，护理人员应立刻联系主治医生进行抢救。观察患儿血液循环情况，对于循环较差的患儿需采用热敷的方式，加快血液循环。②由于患儿年龄较小，治疗依从性较差，无法较好的配合医生进行治疗，在病房内播放舒缓的音乐，使患儿的情绪及心情得以放松，需注意调节音乐的音量，避免声音过大造成患儿出现焦躁的情绪。此外，帮助患儿找到最合适的体位，由于患儿出现脑炎，颅脑内压力较大，所以在调整患儿体位时应将头部抬高15°～30°，有利于降低颅内压力及分泌物的排出。③护理人员需积极的与患儿家属进行交流，主动向家属讲解患儿的病情，缓解家属紧张不安的情绪。④在患儿的饮食中，需注意以高维生素、营养丰富的食物为主，温度要适中，口味要清淡，在进食前最好使用温开水或碳酸氢钠溶液漱口，减轻口腔感染。

1.3 观察指标

比较两组临床疗效；比较两组住院情况，包括住院时间。

1.4 疗效判定标准

①显效：经过护理，患儿临床症状全部消失，生命体征恢复正常，各项生化指标均恢复正常。②有效：经过护理，患儿临床症状及生命体征基本恢复正常，较治疗前有所好转，各项生化指标检查基本恢复正常。③无效：经过护理，患儿各项生命体征及临床症状均未缓解，生化指标检查未恢复正常［3］。

1.5 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较

观察组临床疗效显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿临床疗效对比 ［n（%）］

2.2 两组住院时间比较

观察组患儿平均住院时间为（8.67±1.28）d，对照组患儿平均住院时间为（11.39±1.42）d。由此可见，观察组住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

EV71型重症手足口病并脑炎患儿容易伴随运动系统、神经系统及肢体障碍，若得不到及时有效的治疗，易导致病情危重，造成神经系统不可逆的损伤，出现脑炎、循环障碍等并发症［4］。大量数据显示［5］，对该病症患儿早期采取有效的治疗并配合良好的护理，可有效降低病死率，有利于预后的恢复，不会对患儿的成长造成影响。循证护理是指护理人员在原有的护理计划基础上，将日常的临床护理工作经验与医学研究相结合，将临床问题具体化，通过查询资料寻找更合适患儿的护理方法，进而制定出一套完整的护理方案［6］。

本研究分析循证护理干预对EV71型重症手足口病并脑炎患儿疗效的影响，结果显示，观察组临床疗效显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），表明循证护理干预不仅对患儿的身体进行护理，同时对患儿心理进行干预，提高了患儿治疗的依从性及治疗效率；比较两组患儿住院时间，观察组患儿住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），表明采用循证护理可明显缩短患儿住院时间，可减轻患儿家庭的经济压力，尽早的减轻患儿的痛苦。由此可见，循证护理干预可有效提高该病症患儿的治疗有效率，减轻家庭的经济压力，降低患儿的痛苦。

综上所述，循证护理干预可有效降低EV71型重症手足口病并脑炎患儿的病死率，提高临床疗效，改善患儿的临床症状，在临床应用中值得推广。

［1］ 谢晓彬，江明荣，周曙明，等.EV71型手足口病患儿脑脊液T淋巴细胞亚群测定的临床意义［J］.中国热带医学，2016，16（01）：66-68.

［2］ 符青松，黄循斌.外周血T淋巴细胞亚群在EV71型手足口病患者病情判断中的价值［J］.中国医药导报，2016，13（04）：113-116.

［3］ 上官醉飞，毛其芬.小儿手足口病EV71型血清心肌酶谱肌钙蛋白变化的意义［J］.浙江临床医学，2015，17（05）：817-818.

［4］ 耿文锦，康 磊，周晓强，等.手足口病重型患儿血清炎症指标检测的临床意义［J］.中华医院感染学杂志，2015，25（24）：5694-5696.

［5］ 赵仕勇，邵启民，韦 翊，等.肠道病毒71型重症手足口病患儿脑脊液IgM抗体测定的临床意义［J］.中华儿科杂志，2015，53（05）：355-359.

［6］ 曾洪武，曾伟彬，陈 敏，等.肠道病毒71型手足口病合并脑干脑炎患儿的远期随访［J］.中华实用儿科临床杂志，2015，30（19）：1501-1504.

本文编辑：白 璐

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ISSN.2096-2479.2016.07.061.02