消化内科带教中循证护理与PBL结合的教学模式应用研究

严春梅，张桂珍，华亚芳，王 岚

（江苏大学附属昆山市第一人民医院，江苏 昆山 215300）

消化内科带教中循证护理与PBL结合的教学模式应用研究

严春梅，张桂珍，华亚芳，王 岚

（江苏大学附属昆山市第一人民医院，江苏 昆山 215300）

目的 探讨消化内科带教中实施循证护理结合基于问题的学习（PBL）的教学模式效果。方法 我院消化内科带教中2013年开始实施循证护理结合PBL教学模式处理，将2011年6月～2013年6月作为对照组，以传统教学模式处理，将2013年7月～2015年7月作为研究组，以循证护理结合PBL教学模式处理。两组均抽取50名学生进行调查，观察记录两组学生理论考试成绩与实践操作成绩，并采取统计学分析。结果 研究组学生理论考试成绩与实践操作成绩均显著高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在消化内科带教中实施循证护理结合PBL教学模式，不仅可以提高学生理论考试成绩，而且可以提高学生的动手能力，值得借鉴。

消化内科；带教；循证护理；PBL；教学模式

消化内科属于比较重要的科室，在临床带教中过去以传统教学模式处理，效果并不理想。我院消化内科2013年开始实施循证护理结合基于问题的学习（PBL）教学模式处理，显示有不错的教学效果。循证护理是随着循证医学发展起来的护理学概念，护理人员结合自身临床经验提出循证问题后处理，而PBL则是以真实情景问题为基础，以学生为中心，强调学生主动积极学习［1］。为了进一步探讨消化内科带教中实施循证护理结合基于问题的学习的教学模式效果，我院消化内科实施了研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年6月～2013年6月作为对照组，以传统教学模式处理，将2013年7月～2015年7月作为研究组，以循证护理结合PBL教学模式处理。两组均抽取50名学生进行调查，对照组：男学生15名、女学生35名；年龄（21.3±1.6）岁。研究组：男学生17名、女学生33名；年龄（21.2±1.4）岁。在前述一般资料上组间对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组学生采取传统教学法处理，每周进行3次理论课学习，以传统灌输式教学处理；剩余时间则跟着带教老师在病房实习，对日常简单护理工作进行处理，比如书写病历与医嘱等，若有不懂的问题则及时提出，带教老师则现场解释与演示。

1.2.2 研究组学生按照循证护理结合PBL教学模式处理，其中循证护理教学模式包括设定问题、查找实证、评价实证、教学实践、评价效果五个方面［2］，这种结合教学模式具体可从如下步骤与方法展开：①带教老师应充分发挥引导作用，首先要求护生应提出实习期间遇到的问题，比如对肝性脑病发生诱因、预防及控制等进行了解，促使他们主动去查阅相关书籍与护理期刊，或者用查询网络数据库等方式筛选文献，从文献中获取足够的循证支持［3］。②护生获取足够多的循证支持后，根据消化内科病患情况，制定个性化与合理化的护理策略，同时以最新与最可靠循证支持介绍疾病的病因、用药指导，以及并发症预防、病情观察、健康教育、疾病治疗新方向等，以便促进护理计划顺利完成。

1.3 观察指标

观察记录两组学生理论考试成绩与实践操作成绩，并采取统计学分析。

1.4 评价标准

理论考试成绩与实践操作成绩均按照100分计算，60分及以上为及格，评分越高则成绩越好。

1.5 统计学方法

应用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

研究组学生理论考试成绩与实践操作成绩均显著高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组学生理论考试成绩与实践操作成绩对比（±s，分）

表1 两组学生理论考试成绩与实践操作成绩对比（±s，分）

组别　n　　理论考试成绩　实践操作成绩研究组　50　88.96±8.16　90.14±6.37对照组　50　75.63±10.27　82.06±8.47 t 7.1858　5.3910 P 0.0000　0.0000

3 讨 论

消化内科属于医院比较重要的科室，疾病种类较多、知识面广，而且和胃肠等外科相互关联，加上消化道疾病护理理念和医疗技术创先更迭频繁，只有不断创新护理理念，在带教教学中创新教学方案，才能更好地改善教学成果，达到事半功倍的效果。实习护生处于职业生涯启蒙阶段，他们作为医院护理梯队有生力量及护理事业未来，培养他们良好的循证意识与自主学习能力，可为他们树立正确职业观打下良好基础。

本次研究针对我院消化内科带教中实施传统教学模式处理和循证护理结合PBL教学模式处理进行了对照，结果显示循证护理结合PBL教学模式处理学生理论考试成绩为（88.96±8.16）分，显著高于传统教学模式（75.63±10.27）分，差异有统计学意义（P＜0.05），同时实践操作成绩前者为（90.14±6.37）分，也要显著高于后者（82.06±8.47）分，差异有统计学意义（P＜0.05），说明循证护理结合PBL应用在消化内科带教中可提高教学成绩。笔者结合相关文献及自身实践，认为这种结合教学模式有着这样一些优势：①可改变传统教学模式，提高学习兴趣：传统带教模式，带教老师对护生所掌握的知识了解不多，导致护生被动学习，缺乏主观能动性［4］，无法显著地提高临床实践能力。联合教学模式，可有效将以往老师灌输与学生被动接受模式转变为学生积极参与学习，更好地提高学生互动能力，鼓励他们主动发现问题与提出问题，然后主动去寻求解决问题的方案。②可培养学生熟练寻找文献的能力及批判性思维：传统教学模式时，若有困难或者问题，学生往往通过翻阅教材寻求答案，但一些教材编制焦躁，一些知识内容与临床实际情况有很大脱节，难以解决自身的问题与疑惑。循证护理结合PBL教学模式，使得护生可以查阅更多的护理相关刊物、文献、网络资源等，寻求更多的证据支持，从而更好地丰富他们的知识面。③促进学生间交流、协作，达到教学相长：循证护理结合PBL教学期间，带教老师与护生间可定期互动交流，一起讨论与分析查阅证据，然后鼓励护生主动发表观点，勇于提出自己的意见。此外，还要和消化内科临床病患资料结合，指导学生协作，将解剖知识中涉及消化内科特点的划分进去，然后根据患者情况制定合理与个体化的计划。这种方案除了会最大化调动护生积极性，还可锻炼护生沟通与交流能力。护生通过查证新文献资料，使得自身观点与思想得到深化，也可以扩大带教老师知识面，为他们提供新思路，使带教老师基础知识和临床护理能力、分析和总结问题的能力进一步提高［5］。

当代护理教育目标除了要培养实习护生扎实基础理论与操作技能，还要培养他们自我学习意识及创新精神等，不断提高他们综合素质，以便为以后工作打下坚实的基础。可见，在消化内科带教中实施循证护理结合PBL教学模式，不仅可以提高学生理论考试成绩，而且可以提高学生的动手能力，值得借鉴。

［1］ 张仲翡，王 岚，邹 静，等.循证护理与PBL结合的教学模式在消化内科带教中的应用［J］.护理研究，2013，27（4）：378-380.

［2］ 陈丽峰.PBL结合循证护理教学法在消化内科护生带教中的应用［J］.浙江医学教育，2014，19（6）：16-18.

［3］ 李 巧.消化内科带教中的PBL与循证护理模式分析［J］.现代养生B，2015，11（8）：244-244.

［4］ 陈龙选.不同带教模式在手术室护理带教中的应用效果分析［J］.齐鲁护理杂志，2013，19（10）：114-115.

［5］ 崔绘丽.局部解剖学在消化科临床教学中的应用体会［J］.健康前沿，2016，4（23）：290-291.

本文编辑：白 璐

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ISSN.2096-2479.2016.07.057.02