小儿感染性心内膜炎的治疗方式及疗效评析

王富春

（黑龙江省牡丹江妇女儿童医院儿内科，黑龙江 牡丹江 157000）

小儿感染性心内膜炎的治疗方式及疗效评析

王富春

（黑龙江省牡丹江妇女儿童医院儿内科，黑龙江 牡丹江 157000）

目的 研究小儿感染性心内膜炎的治疗方式及疗效。方法 选取2014年1月～2015年10月于我院就诊的小儿感染性心内膜炎患儿100例。随机分为常规组和血必净组。常规组采取常规抗生素治疗；血必净组在常规组方案基础上增加血必净注射液。比较（1）赘生物缩小率、死亡率；（2）住院时间；（3）干预前和干预后患儿CRP、WBC、IL-6、体温的差异。结果 （1）血必净组对比常规组赘生物缩小率更高（P＜0.05）；两组死亡率相似（P＞0.05）；（2）血必净组对比常规组住院时间更短（P＜0.05）；（3）干预前两组CRP、WBC、IL-6、体温相似（P＞0.05）；干预后血必净组对比常规组CRP、WBC、IL-6、体温改善更显著（P＜0.05）。结论 小儿感染性心内膜炎给予血必净注射液治疗效果确切，可有效改善机体炎症水平，促进体温恢复，预后良好，值得推广。

小儿感染性心内膜炎；治疗方式；疗效

小儿感染性心内膜炎属于严重感染性心脏疾病，可出现血流动力不稳情况，感染控制难度大，死亡率高［1-2］。本研究对小儿感染性心内膜炎的治疗方式及疗效进行分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2015年10月于我院就诊的小儿感染性心内膜炎患儿100例作为研究对象。随机分为常规组和血必净组，各50例。血必净组患儿中：男28例，女22例；年龄1～11岁，平均年龄（7.34±2.11）岁。并发贫血12例、存在赘生物10例。常规组患儿中：男30例，女20例；年龄1～11.4岁，平均年龄（7.31±2.25）岁。并发贫血13例、存在赘生物10例。两组患儿年龄、性别、并发症情况对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组采取常规抗生素治疗，根据药敏和血培养结果给予敏感抗生素治疗，治疗6～8周；血必净组在常规组方案基础上增加血必净注射液，剂量1 ml/kg，稀释后采取静脉泵入方式治疗，2次/天［3］。

1.3 观察指标和标准

研究评估：赘生物缩小率、死亡率；住院时间；干预前和干预后患儿CRP、WBC、IL-6、体温的差异。

1.4 统计学方法

以SPSS 21.0软件统计相关数据，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验。计量资料以“±s”表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿赘生物缩小率、死亡率相比较

血必净组对比常规组赘生物缩小率更高（P＜0.05）；两组死亡率相似（P＞0.05）。见表1。

表1 两组患儿赘生物缩小率、死亡率相比较 ［n（%）］

2.2 干预前和干预后CRP、WBC、IL-6、体温相比较

干预前两组CRP、WBC、IL-6、体温相似（P＞0.05）；干预后血必净组对比常规组CRP、WBC、IL-6、体温改善更显著（P＜0.05）。见表2。

表2 干预前和干预后CRP、WBC、IL-6、体温相比较（±s）

表2 干预前和干预后CRP、WBC、IL-6、体温相比较（±s）

注：与干预前相比较，#表示P＜0.05；与常规组干预后相比较，*表示P＜0.05

组别时期IL-6（ng/L）WBC（×109/L）CRP（g/L）体温（℃）血必净组干预前76.86±24.257.37±0.7232.73±10.1738.86±0.42干预后62.83±12.18#*6.18±0.21#*3.55±0.11#*36.83±0.18#*常规组干预前76.87±24.287.35±0.7632.77±10.2338.87±0.53干预后72.50±24.27#7.03±0.59#8.52±2.13#37.50±0.47#

2.3 两组患儿住院时间相比较

血必净组对比常规组住院时间更低（P＜0.05），分别为（12.39±2.77）天和（17.39±3.57）天。

3 讨 论

小儿感染性心内膜炎患儿多存在心脏解剖异常现象，其多发于心脏病或瓣膜病后。小儿感染性心内膜炎血流动力学不稳定，可损伤内皮细胞。治疗过程若炎症控制不佳，可出现菌血症，增加栓塞风险，甚至导致患儿死亡［4-5］。

血必净注射液为中药制剂，以当归、赤芍、川芎、丹参、红花等为主要成分，其中，当归可抗自由基和钙拮抗作用；赤芍可抗炎，对血管通透性和炎症、水肿等有良好改善作用。血必净注射液中各药物合用，可发挥抗血小板聚集、抗凝、抗血栓形成作用，还可有效扩张心脑血管，改善微循环［6-7］。

本研究常规组采取常规抗生素治疗；血必净组在常规组方案基础上增加血必净注射液。结果显示，血必净组对比常规组赘生物缩小率更高，常规组住院时间更短，CRP、WBC、IL-6、体温改善更显著，两组死亡率相似，说明小儿感染性心内膜炎给予血必净注射液治疗效果确切，可有效改善机体炎症水平，促进体温恢复，预后良好，值得推广。

［1］ 王 琪，司 辉，聂娜娜，等.小儿感染性心内膜炎4种诊断标准诊断价值的比较［J］.中华实用儿科临床杂志，2013，28（7）:530-534.

［2］ 许安平，黄庆峰，柳 梅，等.血必净注射液治疗小儿感染性心内膜炎的临床疗效分析［J］.中国医药指南，2013，14（17）:685-686.

［3］ 崔宏钧，宋 丽，陈立新，等.小儿感染性心内膜炎24例分析［J］.中外医疗，2010，29（36）:29-29.

［4］ 程鸣明.血必净注射液治疗小儿感染性心内膜炎的疗效观察［J］.中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（28）:4-5.

［5］ 宋德珍.小儿感染性心内膜炎药物治疗［J］.中外健康文摘，2012，09（18）:293-294.

［6］ 赵海霞.小儿感染性心内膜炎的抗生素治疗［J］.世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16（25）:120-120.

［7］ 徐桂凤，全英华.小儿感染性心内膜炎治疗［J］.中外健康文摘，2011，08（8）:242-242.

本文编辑：徐 陌

Treatment of infective endocarditis in children and its therapeutic effect

WANG Fu -Chun
（Mudanjiang women and children's Hospital of Heilongjiang Province，Heilongjiang Mudanjiang 157000，China）

R725.4

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ISSN.2095-6681.2016.17.041.02