老年2型糖尿病患者的综合护理体会

邵艳艳

（濮阳市第五人民医院 河南濮阳 457000）

老年2型糖尿病患者的综合护理体会

邵艳艳

（濮阳市第五人民医院 河南濮阳 457000）

目的 探讨老年2型糖尿病患者进行综合护理的干预效果。方法 将我院2014年1月-2015年6月收治的72例老年2型糖尿病患者随机分为对照组和观察组，各36例，均给予相同药物治疗。对照组给予常规护理，观察组给予常规护理外，还对其饮食、运动、心理等进行综合护理，并对每一位患者进行针对性护理。结果 护理前两组各项指标差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后观察组各项指标效果均优于对照组（P＞0.05）。结论 综合护理明显具有改善老年2型糖尿病患者血糖水平及预后，利于患者身心健康。

老年2型糖尿病 综合护理 体会

2型糖尿病是老年人群中最为常见的疾病之一,2型糖尿病（T2DM）是一种慢性、迁延性糖代谢疾病,长期高血糖可导致神经、血管、眼睛、肾脏、脑、神经等病损,严重影响患者的身心健康［1］,严重危害着老年患者的生活质量。老年糖尿病患者是指年龄大于60岁的病人,且多数为2 型糖尿病,其异质性较大［2］。有研究表明,2型糖尿病是一种身心疾病,心理因素在其发生、发展和转归中作用显著［3］。综合护理有助于提高患者用药的依从性和意识性,能有效减少并发症,从而提高治疗效果。我院采用综合护理的措施干预老年2 型糖尿病患者,取得一些成效,先报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

回顾性分析我院2014年1月-2015年6月收治的72例老年2型糖尿病患者,按照来院就诊先后顺序将其分为对照组和观察组,每组36例。观察组男21例,女14例,年龄60-80岁,病程20天到3年,平均8. 6个月；观察组男19例,女17例,61-79岁,病程15天到2.5年,平均8. 4个月。所有患者都符合1999 年WHO制定的2型糖尿病诊断标准,两组患者的临床资料比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 方法

两组患者均采用相同的药物进行治疗,对照组患者在治疗期间给予常规护理,观察组则在给予常规护理的基础上,进行多方面的综合护理干预,包括心理、饮食、运动、并发症、定期随访等方面,以及个性化和针对性的护理指导和措施。

1.3 综合护理措施

1.3.1心理干预

由于老年2 型糖尿病患者年龄较大,反应迟钝,记忆力差,并发症多,心理紧张,且容易出现恐惧害怕心理。有资料表明,老年病人在身体功能、情感功能、社会功能等方面均降低［4］。作为护士,应及时对病人进行关心、教育和帮助体贴,为病人制定科学的生活方式和饮食计划,保证所有病人都能准确及时地树立起乐观的态度,保持良好的信心,与病人建立起良好的护患关系,最大程度上实现患者与家属积极配合治疗。

1.3.2饮食干预

为患者及其家属讲清科学饮食治疗的重要性,尤其是避免高糖、高脂、高盐食物,含糖高的食物一定不能吃。护士应根据不同患者的情况,为每一位患者度身制作一个科学的饮食卡片,并定期检查饮食情况。避免食用猪皮、鸡皮等高油脂的食物,少吃或者不吃蛋黄、鱼卵、动物内脏、海鲜等高胆固醇食物, 可以多吃高纤维食物,促进机体的糖代谢,以及含糖低的蔬菜。

1.3.3 运动干预

老年2型糖尿病患者由于各种并发症多,并不是人人时时都适合运动,尤其当出现运动中视物模糊、头晕、意识不清、大量出汗、心跳急剧加快、面色苍白、手抖,以及胸闷、胸痛、心跳缓慢无力等,需要特别注意运动。为避免患者运动时出现不适,护士可由运动医学专家制定详细的运动处方,对其进行监督把控。

1.3.4并发症干预

老年2型糖尿病患者非常容易引起并发症,例如泌尿系统、呼吸道感染、低血糖、酮症酸中毒、足坏疽等。可采取的护理措施有：养成良好的卫生习惯、做好足部护理、预防呼吸道感染等。

1.3.5用药指导

指导病人按时服药,并自行检测血糖情况,对其反复进行讲解糖尿病用药的原则,例如胰岛素,应指导患者掌握胰岛素的注射笔如何运用和保管,注射部位选择和护理,以及正确的注射方法等。另外,为患者提供药品说明和标记患者认知的记号,防止患者漏服和多服。

1.4 观察指标

在护理前和护理3个月后对患者检测,测定其空腹血糖和餐后2h血糖和糖化血红蛋白,通过这些指标来评价护理效果。

1.5统计学方法

采用SPSS19.0统计软件进行统计学分析,计量数据以（±s）表示,两组数据之间的比较采用t 检验,P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者的治疗前后指标变化结果见表1,两组患者经治疗后,血糖水平均较治疗前有明显下降（P＜0.05）,观察组的血糖值更加明显,两组间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 观察组和对照组治疗前后指标变化（±s）

表1 观察组和对照组治疗前后指标变化（±s）

指标治疗前P值治疗后P值观察组对照组观察组对照组空腹血糖（mmol/L）8.63±1.82 8.45±2.03 0.603 1 7.11± 1.01 8.01±1.44 0.000 0餐后2h血糖（mmol/L）11.32±1.86 11.98±2.09 0.192 0 9.16±1.56 10.43±1.61 0.000 1糖化血红蛋白（%）10.36±1.42 10.03±1.86 0.279 1 7.23±1.29 8.49±1.49 0.000 0

3 讨论

老年2型糖尿病属于慢性损害性疾病,一种慢性、终身性疾病,改变不良的生活习惯对预防并发症、控制病情具有积极的意义［5］。目前众多研究表明有多种因素影响老年2型糖尿病患者的临床治疗效果,包括心理干预、饮食干预、运动干预、并发症干预、药物干预等,长期的综合性干预能够有效控制血糖,并能够有效减少并发症［6］。

目前,我院已通过大量的临床案例,对老年2型糖尿病患者进行心理、饮食、运动、并发症和用药进行综合护理干预,结果发现实施综合护理干预的患者空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白明显要比基础护理效果要好。综合护理干预老年2型糖尿病患者不仅能帮助患者改变不良的生活方式,还能更加规范合理地用药,提高其患者对疾病的预防和自我管理能力。因此,综合护理干预是对病人进行整体护理的过程中实施的护理措施,能够达到治疗疾病的一种有效方法［7］。

随着社会的发展,由于经济发展与人口老龄化不同步,加上当前我国养老制度尚不健全。在此背景下,2型糖尿病的发病率在我国已达1%-1.3%,且有不断上升的趋势,传统的护理已经不能满足提高老年人生命健康质量的需求,研究表明：传统的宣传教育和出院指导,患者在饮食控制、运动疗法和自我监测等方面并没有取得理想的结果,患者的护理缺乏具有针对性和个性的跟踪,忽视了单个患者的自身条件差异,这就导致相当一部分患者最终不能达到预期目标。我院在实施综合护理干预中,会在患者出院后进行及时随访,定期进行跟踪,坚持以病人为中心,以人为本,以现代科学温馨的护理观念作为行动指南,对患者实施全面科学的综合护理措施,耐心地未患者解释各种治疗护理细节,消除患者的不良情绪,打开患者心结,为患者创造积极的心态,不仅提高了患者的生活质量,还能减轻社会负担,具有良好的社会效益和现实意义。

［1］殷雪莲，邹玲，吴建亚，孔亚娟.综合护理干预对老年2型糖尿病患者睡眠质量和心理健康的影响［J］.河北医药，2015，37（12）：1909-1911.

［2］中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南［M］.北京：北京大学医学出版社，2010：52-53.

［3］李饶，袁丽.老年2型糖尿病患者心理健康状况研究进展［J］.华西医学，2014（29）：396-399.

［4］王桂莲.老年糖尿病患者心理特点及护理对策［J］.基层医学论坛，2012，10（16）：4011-4012.

［5］李淑红，赵茹云，杨秀慈.老年2型糖尿病45例中医护理体会［J］.河北中医，2013，35（10）：1574-1575.

［6］张利容，蔡红卫，郑焱玲.老年糖尿病足患者的心理护理体会［J］.局解手术学杂志，2010，19（5）：448.

［7］范伟华，张剑萍，潘荣梅，范红心.综合护理干预对老年2型糖尿病病人治疗效果和依从性的影响［J］.全科护理，2014（32）：2998-2999.

让7

A

1674-2060（2016）03-0168-01

邵艳艳（1986—），女，汉，河南省濮阳市清丰县人，濮阳市第五人民医院普内科护师，主要从事内科常见疾病的护理研究。