中医健康教育在腰椎骨关节炎临床护理中的应用

董怡

（北京市中医药大学附属护国寺中医医院 北京 100035）

中医健康教育在腰椎骨关节炎临床护理中的应用

董怡

（北京市中医药大学附属护国寺中医医院 北京 100035）

目的 探究中医健康教育在腰椎骨关节炎临床护理中的应用。方法 选择我院自2014年10月-2015年10月收治的77例腰椎骨关节炎患者，将其随机分为2组，观察组39例，对照组38例。对照组给予一般护理，观察组在一般护理的基础上给予中医健康教育，对两组患者的护理满意度、自觉改善不良习惯的依从性进行比较。结果 对照组患者护理满意度为68.42%，观察组为92.31%，对比有统计学意义，P＜0.05；观察组患者自觉改善不良习惯依从的有36例（92.31%），对照组为14例（36.84%），组间对比，P＜0.05。结论 给予腰椎骨关节炎患者中医健康教育，疗效佳，值得推荐。

中医健康教育 腰椎骨关节炎 临床护理应用

腰椎骨关节炎中医称之为骨痹。骨痹病多发于中老年人, 病因是人到中年后,肝肾开始虚衰,气血有所不足,人的活动量减少,气血有所不足,加之外受寒邪湿气所致。一般出现肢体沉重、关节剧痛,甚至发生肢体拘挛屈曲,或强直畸形。腰椎骨关节炎的症状主要是以疼痛为主,有时候会出现晨僵等。骨关节炎是骨关节生理性退化的表现,尚无逆转或中止该病进展的药物。治疗的目的是减轻疼痛,缓解症状,阻止和延缓疾病的发展,保护关节功能,以防残废。对于该疾病,常规西医治疗及护理并没有特殊的疗效,随着人们对祖国医学的重视,中医健康指导在临床上也广泛应用,为探究具体疗效,现选择我院自2014年10月-2015年10月收治的77例患者作为研究对象,报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择我院自2013年1月-2014年12月收治的77例腰椎骨关节炎患者,将其随机分为2组,观察组39例,对照组38例。对照组,男20例,女18例,年龄为45-80岁,平均年龄为（62.54±2.08）岁；观察组,男22例,女17例,年龄为43-80岁,平均年龄为（62.84±2.48）岁,这两组患者在一般资料等方面无明显差异,P＞0.05。

1.2 方法

对照组患者给予一般护理,观察组患者在一般护理的基础上给予中医健康教育,具体如下：①生活起居护理：腰椎关节部位注意保暖,防风寒、防潮湿,出汗时切忌当风。日常活动中要注意保护关节,减少腰椎活动,必要时佩戴腰围；避免出现关节扭挫、磕碰等意外损伤。纠正不良姿势和体位,避免久行、久立,座位是保持骨盆前倾姿势,搬运物品时,采用下蹲式。② 饮食护理：宜食补益肝肾,强筋健骨,温经散寒的食品,如黑豆、黑芝麻、羊肉、韭菜薏苡仁、干姜等,；③用药护理：以温经散寒、补养肝肾,宣痹活络为主。遵医嘱给予中药穴位贴敷、中频电治疗、中药汤剂温服及中药热敷等。注意观察中药治疗期间局部皮肤情况,有无皮肤过敏,予中药热敷时要交待病人注意防止烫伤,告知患者所做治疗的注意事项；④ 情志护理：腰痛多与退行性变化有关,随着年龄增加而加重,而这些变化一般不可逆转,患者由于病程长,易反复或因病情未见好转而苦恼,情绪紧张,心理压力大,对疾病的康复失去信心,因此根据患者特点尤为重视心理护理,经常关心患者,多与患者交谈,做好健康教育,使患者了解病情和治疗方案及防病知识,对行动不便者给予生活的照顾,治疗时耐心细致,对患提出的合理要求尽可能满足。使患者保持心情舒畅,增强战胜疾病的信心,积极配合治疗；⑤ 健康指导：告知患者要减少腰部关节活动及负重,注意腰背部保暖,避免因受风寒湿冷的刺激而诱发；腰围不可长期使用,通过功能锻炼来加强腰背肌的力量,以免肌肉退化、萎缩；腰围不可过度负重,取物时应避免大幅度的弯腰和旋转；⑥ 并发症护理：告知患者可做扩胸、弯腰、飞燕、五点式功能锻炼,加强锻炼增加腰部肌肉。长期缺乏身体锻炼,腰部肌肉力量减弱,不利于保护腰椎。腰椎骨关节炎的预防工作应从学校、家庭、工作和职业前训练开始,使每一个工作人员了解正常的脊柱生理,正确的劳动姿势,注意劳动保护,避免加速腰间盘退变和在腰椎间退变基础上的损伤；⑦ 功能锻炼：患者疼痛症状减轻后,根据患者的情况,选择合适的锻炼方式,改变肢体功能,早期锻炼不宜过多,无明显疼痛后逐渐增加活动量。锻炼应遵循从小到少,从小到大,循序渐进,持之以恒,注意个体差异的原则。如慢跑、游泳、瑜伽等锻炼及腰背肌肌力。

1.3 观察指标

对两组患者的护理满意度、自觉改善不良习惯的依从性进行比较。

1.4 统计学分析

应用SPSS17.0软件进行分析,以%表示计数资料,以x2检验,以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理满意度对比

对照组患者护理满意度为68.42%,观察组为92.31%,对比有统计学意义,P＜0.05,见表1。

2.2 两组患者自觉改善不良习惯的依从性对比 观察组患者自觉改善不良习惯依从的有36例（92.31%），对照组为14例（36.84%），组间对比，P＜0.05。

表1 两组患者护理满意度对比

表2 两组患者自觉改善不良习惯的依从性对比（n%）

3 讨论

骨痹语出《素问·痹论》。指气血不足,寒湿之邪伤于骨髓的病症。主要症状骨节疼痛,四肢沉重难举,有麻冷感,甚至其证痛苦切心,四肢挛急,关节浮肿。现代医学的类风湿性关节炎、强直性脊椎炎、骨关节炎、大骨节病、多发性骨髓瘤、痛风等病种出现骨痹的主症时,可参考骨痹辨治。腰椎骨关节炎是中医骨痹病中的一种。其辨证分型有：一、肝肾亏虚、气血两虚证：这类患者多为年龄较大、病程较久、体质较差。中医学认为,“腰者肾之府”。“凡腹痛悠悠戚戚,屡发不已者,肾之虚也。”这种分型常因七情内伤、房事不节,或年老体衰、肾气亏损,不运行,筋脉失养所致。二、寒湿痹阻证：这类患者是因为风寒湿邪客于膀胱经及督脉后,造成气血凝滞,脉络不通所致。患者可因不同的诱发因素表现为腰膝冷痛、下肢重着、屈伸不利等多种症状； 三、痰瘀互结证：这类患者多因曾有外伤史,或痹痛日久,致关节刺痛、掣痛,入夜尤甚,痛有定处。

在本次研究中,我们对来院的腰椎骨关节炎患者给予中医教育,具体在生活起居、饮食、用药给予患者指导；对于患者所产生的情绪紧张,心理压力进行疏导；告知患者要减少腰部关节活动及负重,注意腰背部保暖；对患者进行健康指导,如慢跑、游泳、瑜伽及腰背肌肌力锻炼等,由本次研究结果可知,给予腰椎骨关节炎患者中医健康教育,可明显患者对我们护理人员的满意度,改善患者自觉改善不良习惯的依从性。

综上所述,给予腰椎骨关节炎患者中医健康教育,疗效佳,值得推荐。

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1674-2060（2016）03-0164-01