神经内科脑出血患者临床护理路径观察

付立卫

（青岛市市南区人民医院 山东青岛 266000）

神经内科脑出血患者临床护理路径观察

付立卫

（青岛市市南区人民医院 山东青岛 266000）

目的：对神经内科脑出血患者应用临床护理路径的效果进行观察和分析。方法：随机选取2014年9月—2015年9月到我院神经内科就诊的90例脑出血患者作为研究对象，随机分为对照组和实验组，每组各45例。对照组行基础的常规护理，实验组在此基础上，行临床护理路径。结果：实验组的满意度、健康知识知晓率显著高于对照组，并发症发生率及住院时间均显著低于对照组。结论：神经内科脑出血患者中实施临床护理路径，缩短了住院时间，并发症的发生率得到降低，提高了患者的生活质量，增加了患者对护理的满意度，值得在临床广泛推广。

脑出血 临床护理路径 观察

神经内科疾病是临床上的常见病,病情多变,发病急,涉及疾病种类繁杂,患者多为老年人。其中,脑出血是神经内科常见病,俗称“脑溢血”,很容易造成一系列并发症的发生,比如消化道出血等,发病后,大多数会导致患者肢体或语言障碍,这样给护理工作带来很大的难度。随着护理模式的逐步完善,临床护理路径刚好迎合了脑出血患者对护理的需求。本文选取了2014年9月—2015年9月到我院神经内科就诊的脑出血患者90例,在护理中进行了临床护理路径,收到了很好的效果,现报道如下。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料

随机选取2014年9月—2015年9月到我院神经内科就诊的90例脑出血患者,随机分为实验组45例,对照组。其中,男52例,女38例。年龄在46-78岁之间,平均59.6±0.1 岁,出血量在9--67ml；对照组45-78岁,平均57.6±1.2岁,实验组45-19岁,平均58.6±0.8岁,41例患者为基底节区出血,脑叶出血19例,脑干出血12例,小脑出血12例。两组患者在性别、年龄等基础资料上相互比较后,无显著差异,具有可比性（ P＞0.05）。

1.2 方法

将我院内科进行就诊的两组患者进行一般的常规护理,实验组在此基础上,行临床护理路径。

（1） 临床护理路径。首先,确定临床路径的小组,由主治医师牵头,带动护士长、住院医师、康复医师以及责任护士。临床路径的内容包括任定入院确诊起直至患者痊愈出院的整个过程实施的护理方案

（2）临床护理路径的主要方法。

①人性化的病房环境

病房是患者就医治病时的重要场所,病房环境的好坏直接关系到在病房中是否舒心,对医院服务是否满意等。护理人员在整理病房的时候,应该要保持好病房的清洁整齐,还可以布置些花卉,这样能让患者的精神愉悦。同时,在病区可以设立一些关于脑出血知识的宣传栏,方便患者了解更多与该疾病相关的知识,加强患者自我保护的一种意识。人性化的服务不仅要求护理人员帮助患者适应医院的环境,更要力求为患者为中心的服务环境。

②健康教育。护士应向患者详细解释脑出血的相关发病原因、症状、治疗方法等,让患者充分认识到疾病并不可怕。尤其是对于卧床期疾病,还应讲解脑出血的主要临床症状等,使患者明确相关治疗的意义和采取护理措施的重要性,让患者更容易配合医生的工作。对患者的合理饮食提出建议,并使用的各类药物的作用、用法以及可能会发生的不良反应及注意事项等。

③心理护理。及时了解患者和他们家属的心理动态,医护人员应及时与患者谈心,消除患者因为住院产生的恐惧,尽最大可能解决患者的问题,使他们感到安全舒适,保持患者良好的心理状态,增强他们战胜疾病的信心。护士要多注意主动和患者打招呼,嘘寒问暖,以消除其孤独和恐惧感,以解除其心情抑郁。

④康复护理。在住院期间,护士注意对患者进行体位的护理,为了让口腔黏液或呕吐物流出,一般取平卧位,头偏向一侧,保持了呼吸道通畅,防止发生肺炎,同时给予吸氧,保暖,如翻身、按摩、关节被动及主动运动,指导患者进行自理能力康复训练,如吃饭、换衣服、去卫生间等。在病情有好好转的条件下,护士要鼓励、指导患者进行的语言功能、站立以及行走训练,促进患者早日康复。

⑤出院护理。出院前,应教会患者及家属脑出血的有关护理要点,让患者掌握随后进行的功能康复训练内容,做好用药指导,交代清楚患者出院后用药的注意事项,指导患者对饮食、运动习惯按照恢复情况进行合理的调整,避免患者因缺乏护理知识而导致意外发生。

1.3 统计学分析

对观察组和对照组两组之间收集到的资料使用SPSS18.0进行统计比较处理,两组计数资料相比具有统计学意义（P＜0.05）。

1.4 观察指标

观察并记录两组患者对护理的满意度、住院时间、并发症的发生率、健康知识的知晓率,并对其进行分析比较。

2 结果

经过对实验组的患者进行临床护理路径后,实验组对护士工作的满意度明显提高,健康知识知晓率业提高了,住院时间、并发症的发生率明显降低,效果显著。详见表1。.

表1 两组患者满意度、健康知识知晓率、并发症发生率、住院时间的比较

3 讨论

神经内科最常见的疾病之一就是脑出血,其最主要是由于高血压或动脉硬化造成的,是一种较严重的疾病,要在早期进行诊断治疗并对其进行护理,否则非常容易造成患者死亡。由于大多数脑出血导致患者肢体或语言障碍,这样的疾病对护理带来很大的工作量,所以,对患者进行临床护理路径就显得非常有必要了。

本研究选取2014年9月—2015年9月到我院神经内科就诊的90例脑出血患者,随机分为实验组45例和对照组45例。对两组患者均进行一般的常规护理,但实验组在此基础上,行临床护理路径,经一系列的护理后,实验组的满意度达到99.8%,健康知识知晓率达到93. 2%,明显高于对照组。相比于对照组,并发症的发生率降低了,住院时间明显缩短了,且结果P＜0.05,统计学差异显著。

总之,按照规范化的护理路径,提高了对患者的健康宣教,减轻了并发症的发生,提高了患者对护理的满意度,值得在临床广泛推广。

［1］罗凤云.临床护理路径在脑出血护理中的应用及体会［J］.中国医药指南，2013，14（ 11） ：747-748.

［2］赵春苗. 神经内科脑出血患者护理中的临床护理路径应用［J］.临床护理，2014，12（20）：338-339.

［3］刘红超，刘晶瑶. 脑出血患者应用临床护理路径的初步探讨［J］.中风与神经疾病，2013，12（18）：1130.

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1674-2060（2016）03-0161-01