急诊绿色通道中护理工作环节的重要作用

周伟琳

（无锡市惠山区人民医院急诊科 江苏无锡 214187）

急诊绿色通道中护理工作环节的重要作用

周伟琳

（无锡市惠山区人民医院急诊科 江苏无锡 214187）

目的 研究急诊绿色通道中护理工作各个环节的重要作用。方法 将144例急危重症病人按时间先后分为对照组和实验组，分别给予常规就诊和绿色通道救治。对比两组患者的救治存活率、护理工作质量和患者满意情况，评估各关键护理工作环节的重要作用。结果 对照组与绿色通道组在急危重症病人的救治水平、护理流程、护理质量及整体服务质量方面均差异显著。结论 开通绿色通道可有效提高危重症病人的急救时效性和救治存活率，尤其是通道运行过程中三项关键护理工作环节体现出必要性和重要性，让患者更为满意。

急诊绿色通道 护理环节 重要作用

近些年来交通事故及高楼坠落等意外频发,医院收治的危重症患者给医院的急救与护理工作带来巨大工作压力,同时对抢救质量和时效性提出高要求。急诊绿色通道是针对高危重症患者设立的快速通路,可有效缩短接诊和抢救时间,让病人得到及时、有效的救治,提高抢救成功率。我院开设急诊绿色通道后,抢救存活率和诊疗服务水平得到显著提高,医疗纠纷事件明显减少,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院急诊科于2011年3月-2013年3月期间收治的72例危重患者纳入对照组,其中男40例,女32例；年龄19～77岁,平均38.4 ± 7.5岁；致伤原因分布为：交通事故59例、高空坠落10例、其他3例。将我院急诊科于2013年3月-2015年3月期间收治的72例危重患者纳入实验组,其中男41例,女31例；年龄21～78岁,平均37.9± 7.2岁；致伤原因分布为：交通事故59例、高空坠落10例、其他3例。两组患者损伤严重程度评分（ISS）无显著差异,年龄、性别及致伤原因分布的差异无统计学意义,具有可比性。

1.2 护理主要环节及方法

对照组按常规流程急救治疗,试验组由急诊绿色通道快速就诊治疗,给予3个主要环节的护理干预,具体如下。

1.2.1 迅速评估，准确分类

该护理环节的关键在于分诊护士,是确保绿色通道开启的前提,分诊护士要在第一时间迅速评估患者病情,进行准确分诊,以减少接诊时间和救治时间。（1）严格执行分诊护士上岗的准入制度,需具备符合要求的专业素质和经验。我科要求分诊护士具备护师及以上职称,其职责主要如下：首先,分诊护士要及时、准确的对患者进行初步评估和预检分诊,妥善安置在相应抢救区域,并立刻通知对应的医生及护士。然后,分诊护士负责联系会诊,准确、规范填写会诊申请单,邀请会诊医生尽快在15～20min内到场,各种检查必须在15min内到位。（2）若因特大交通事故等因素遇到多名危重症病人就诊时,可启动成批抢救预案,该预案对接诊病人、检诊分类等工作都做了详细说明及规定,建立成批抢救预案可确保多名危重病人就诊绿色通道的畅通。（3）绿色通道就诊病人,可酌情实施先急诊抢救后补办手续的制度,优先完成抢救、治疗和检查工作,再补办相关手续。病人无家属陪护时,可由挂号员代办各种手续。

1.2.2 密切观察，按需处置

该护理环节作为绿色通道的中间环节,是提高患者抢救存活率、真正发挥绿色通道作用的关键环节。急诊护士要密切观察病情,监测患者的生命体征变化情况,做好术前初步处置和器械、药品的准备,配合医生救治病人。（1）病人进入抢救区后,急诊护士立即评估患者病情并测量生命体征,包括心电、呼吸、血压和血氧饱和度的监测,形成护理记录单及计划单。建立外周静脉通路,取血常规及血生化样及时送检,遵医嘱给予必要治疗。（2）为确保血标本快速、安全的送检,标本运送实行封闭式管理,血标本及结果完全依靠传送带传送,由专人进行管理。为省时省力,要求所有急诊护士都能独立操作,提升标本及检验结果的传送效率。（3）急危病人的病情较复杂多变,抢救区护士必须明确分工,减少意外的发生。病人抢救时,两名护士分工合作：主班护士负责气管插管、吸氧、监测生命体征、记录等工作,副班护士主管建立静脉通路、留取血标本和给药工作。（4）部分急危重症病人需要立即手术和介入治疗,护士在急诊科完成各种术前准备包括建立静脉通路、备血、备皮、插管、导尿等,为病人随时进行手术提供保障。

1.2.3 及时联系，安全转运

该护理环节的核心工作是及时、安全转运病人,病人诊断明确后,需由急诊科转运到相应手术地点或住院地点。（1）绿色通道的开设目的在于使病人尽早接受专科的有效救治,缩短入院流程和接诊时间。病人诊断明确后,分诊护士及时联系专科医生会诊,优先安排病人进入相应科室治疗。同时由挂号员联系病案科为病人建立病案,对于需要介入治疗的患者,会诊后即可做急诊介入治疗,然后入院接受进一步处理。（2）急危重症病人的病情复杂多变,转运途中要加强监护,对于生命体征不稳定的病人,由主治医生与急诊护士共同护送。

1.3 统计学分析

所有患者的临床治疗资料均由SPSS17.0软件进行分析,采用t参数检验计量资料,差异显著性水平设置为P＜0.05。

2 结果

实验组患者的接诊时间、手术准备时间均低于对照组,且抢救成功率及患者满意度均高于对照组,差异显著（P＜0.05）,见表1。

表1 两组患者各项指标比较

3 讨论

综上所述,经迅速评估、准确分类,密切观察、按需处置和及时联系、安全转运三大工作环节的护理干预,急诊绿色通道可大大缩短患者的接诊时间和手术准备时间,有效提高急救时效性和成功率,提升患者满意度。

［1］王玉玲，刘钰.急诊绿色通道中护理工作环节的重要作用［J］.护理管理杂志，2006，6（4）：33-34.

［2］苏菊芬，黄淑芬.急诊绿色通道中护理工作环节的重要作用分析［J］.国际护理学杂志，2007，26（4）：410-411.

［3］虞巧君，陈春芹.急诊绿色通道中护理流程的优化［J］.现代保健·医学创新研究，2008，5（26）：96-97.

［4］邓艳，李蔚，邱景平等.急诊绿色通道救治危重患者的护理体会［J］.吉林医学，2015，（16）：3663-3664.

R459.7

A

1674-2060（2016）03-0154-01