针刺配合音乐疗法治疗抑郁症疗效的临床观察

李影 孙艳

（黑龙江中医药大学 黑龙江哈尔滨 150040）

针刺配合音乐疗法治疗抑郁症疗效的临床观察

李影 孙艳

（黑龙江中医药大学 黑龙江哈尔滨 150040）

目的 ：观察针刺与针刺配合音乐的临床疗效的差异性。方法：将45例患者随机分为针刺组22人，采用取神门、百会、印堂、合谷、太冲。针刺配合音乐组 23人 ，针刺同针刺组，同时配合音乐。分别观察二组在治疗前和治疗后2周，4周，6周HAMD量表总分的变化情况。结果针刺配合音乐组愈显率和总治愈率与针刺组比较差异性具有统计学意义（P＜0.05）。结论：针刺配合音乐组治疗效果优于针刺组，能够提高抑郁症的治疗效果。

抑郁症 针刺 音乐疗法

抑郁症是指以持续的心情低落为主,伴随着意志行为减退等为主的情感障碍性疾病。随着社会生活节奏的不断的加快,抑郁的人群逐渐曾加,据世界卫生组织调查估计抑郁证以超越心血管疾病成为人类第二高发疾病,终身患病者在3%-5%［1］。抑郁症已经成为了全球性疾病。近一些年中医针灸治疗抑郁已经广泛的应用于临床,并且取得的了良好的效果,针灸以其副作用小,价格便宜的独特优势,使广大患者易于接受。因此为了提高治疗效果,丰富治疗方案,我们对针刺加音乐组与针刺组治疗效果进行临床对照研究,现报告如下：

1 临床资料

1.1 45例抑郁症患者均来自盘锦市盘山精神康复医院2014年5月到2015年5月，年龄25-65岁（包括25岁和65岁）的门诊及住院被确诊为抑郁症的患者，按照轻中度纳入标准，随机分为针刺组、针刺配合音乐组（简称针乐组）

针刺组：取神门、百会、印堂、合谷、太冲［2］,共23例,男11例,女12例,病程最短5个月,最长2年。针乐组组：共22例,男10例,女12例,针刺方法同针刺组同时聆听患者自己喜好的音乐。两组性别,年龄,病程比较差异,无统计学意义,具有可比性。

1.2 纳入标准

（1）为临床确诊的抑郁证患者,诊断标准根据《中国精神疾病分类方案和诊断标准》［3］

（2）无严重听力障碍及语言障碍者

（3）无精神发育迟滞者

（4）年龄为25-65岁

1.3 排除标准

（1）排除由其他原因引起的器质性疾病导致的抑郁

（2）排除有其他药物引起的抑郁

（3）正在服用抗抑郁药或抗抑郁药理作用未洗脱者

（4）有自杀倾向者

表1 两组临床疗效的比较

表2

2 治疗方法

2.1 针刺组

取主穴取神门、百会、印堂、合谷、太冲,根据临床辩证加减穴位1-2个,采用40mmX0.30mm针灸针,毫针针刺,常规操作后,行针时间为30S,隔日一次,一周3次,治疗6周。

2.2 针乐组

针刺方法与针刺组相同,针刺得气后,根据患者的文化背景,年龄,个人喜好,由患者自行选择音乐,并且每位患者配对耳机,要求治疗的环境明亮,安静。音乐的分贝以患者适应为度。隔日一次,一周3次,共治疗6周。

3 治疗效果

3.1 观察指标

汉密尔顿抑郁量表17（HAMD）于治疗前及治疗后2周,4周,6周进行评分评价。

3.2 疗效评定标准

根据HAMD抑郁量表减分率评定疗效。显效HAMD积分较治疗前减少50%以上,有效HAMD积分较治疗前减少25%-50%以上,无效HAMD积分较治疗前减少不足25%。

3.3 治疗结果

3.3.1 由表1可以看出针刺加音乐组的愈显率,总有效率与针刺组相比较差异均有统计学意义（P＜0.05）,可见针刺加音乐组疗效优于针刺组。（针刺组脱落2例,针乐组脱落3例）

3.3.2 两组治疗前后HAMD评分比较（见表2）,两组治疗后HAMD评分均较治疗前明显降低（P＜0.05）。组间治疗后比较HAMD的评分有明显差异（P＜0.05）。

4 讨论

抑郁症的发病有心理,社会,生理等很多因素,随着社会节奏的加快,抑郁症的发病人群逐年增加,而且越来越来年轻化,现代医学治疗中有很多抗抑郁药,虽然具有起效快,疗效明显,作用强,但其存在不良反应［4］,因此寻找一种疗效明显,不良反应少的临床治疗方法,成为临床医生的重要任务。抑郁症属于中医的“郁病”的范畴,近些年中医对此病的研究逐渐深入,而针刺以疗效确切,不良反应少而引起广泛的关注［5-6］。本次临床观根据中医中郁病的发病机制,肝气郁滞,肝郁化火的特点,采用疏肝解郁,醒脑开窍的方法,而起到治疗作用。

音乐治疗是在心理治疗理论和方法的基础上发展起来的,充分的运用了其独特的生理和心里效应,而达到心里,生理以及行为等身心的康复作用［7］。目前在现代综合医院的精神科中经做为一种常规的治疗手段广泛的应用与临床,音乐治疗应用与临床,形式多样,但最简单易行的就是聆听音乐,聆听音乐又可成为被动音乐。患者在欣赏音乐时,可调整生理节律和心理平衡；调动思维的记忆、联想、想象等各种因素［8］,从而达到治疗目的。本次临床观察,运用中医临床理论与音乐治疗相结合,通过两个疗程,初步说明了针刺配合音乐对治疗抑郁症有良好的疗效,弥补了针刺治疗的空白,但是本次临床观察样本量偏少,可能会对本次的观察结果产生影响,在以后的临床治疗中将进一步研究,为治疗提供科学的依据。

［1］罗文政，张清仲，赖新生.解郁调神针刺法治疗失眠伴抑郁障碍疗效观察［J］.中国针灸，2010，11：899-903.

［2］刘金鹏，孟莉，于新茜，吴鸣.安神清脑针灸法治疗焦虑症随机平行对照研究［J］.实用中医内科杂志，2015，08：152-153.

［3］中国精神障碍分类与诊断标准第三版（精神障碍分类）［J］.中华精神科杂志，2001，03：59-63.

［4］李雯. 综合医院抑郁障碍的临床特点和治疗［J］.中国心理卫生杂志，2000，06：424-425.

［5］符文彬，樊莉，朱晓平，何青，王玲，庄礼兴，刘远声，唐纯志，李颖文，严洁.针刺调肝法治疗抑郁性神经症的临床研究［J］.针刺研究，2006，06：355-358.

［6］罗和春，Ureil Halbriech，沈渔，孟凡强，赵学英，梁炜，谭春香，韩毳，周东丰，刘平.电针与氟西汀治疗抑郁症疗效的对照研究［J］.中华精神科杂志，2003，04：26-30.

［7］刘刚，袁立霞.针刺配合音乐疗法治疗阿尔茨海默病的临床观察［J］.中国针灸，2005，06：390-392.

［8］王建华，王飞，张丽娟，谢立娟，郑丽雅.音乐针刺同步法治疗脑梗死上肢运动障碍疗效观察［J］.河北中医，2015，04：574-576.

R245.3

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1674-2060（2016）03-0146-02