经实体解剖测量与螺旋CT三维重建测量下颌骨的解剖规律研究

宋兆华 王玮

（漯河医学高等专科学校 河南漯河 462000）

经实体解剖测量与螺旋CT三维重建测量下颌骨的解剖规律研究

宋兆华 王玮

（漯河医学高等专科学校 河南漯河 462000）

目的 研究经实体解剖测量与螺旋CT三维重建测量下颌骨的解剖规律。方法 选取16例正常成人牙例完整的下颌骨作为标本。分别对其进行实体解剖及螺旋CT三维重建，测量每一牙位与牙弓线垂直截面上相关牙槽嵴及下颌骨的数据，对所得数据进行分析。结果 实体解剖测量所得数据与螺旋CT三维重建测量数据无明显差异。结论 临床上用螺旋CT三维重建测量与实体解剖测量下颌骨无明显差别，螺旋CT三维重建测量是临床上对下颌牙种植术一个准确、直观、可靠的方法。

实体解剖 螺旋CT重建 下颌骨

螺旋CT是近年来临床上一种新的影像检查手段,其利用高速滑环技术,对区域进行连续性的螺旋扫描,其轨迹为一螺旋曲线。可一次性的收集扫描范围内全部的数据,重建图像。再利用计算机软件的处理,能够重建传统轴位的图像,并进行三维重建［1］。三维图像呈现出来的CT图像比X线及普通CT呈现出的图像能更加快速、直接、准确的获取所要信息［2］。由于获得了扫描区域内全部容积数据,在扫描范围内的任意位置上重建图像,因此可以应用于下颌骨质量的测量、检测、牙种植的修复设计等。本次研究对下颌骨的实体解剖与螺旋CT三维重建所得数据进行了相关性探究。

1 材料与方法

1.1 材料选取

选取16例经过10%福尔马林处理过的成人牙例完整的下颌骨作为标本,清除牙垢,保留下颌孔处的血管神经束10mm左右。

1.2 器材

钢锯；螺旋CT；三维重建及测量工作站；游标卡尺等。

1.3 测量方法

1.3.1 实体解剖测量

①截面制作：将两个相邻牙的接点连线,可形成弧形牙弓曲线,在牙位连线的中点处用钢锯将下颌骨截开,所得截面将运用于数据的测量。②测量内容：a.牙槽嵴顶下方9mm处厚度：在牙槽嵴顶下方9mm处作平行线,测得下颌骨与外侧骨板间的厚度。b.牙槽嵴顶宽度：在每个截面将舌、唇侧牙槽嵴顶两点连线,所得的距离为牙槽嵴顶的宽度。c.下颌管横、纵径：在下颌牙位为5、6、7的截面上找到下颌神经管,在下颌管中心作牙槽嵴顶连线平行线,测得下颌管横经。经下颌管的中心作垂直线,测得下颌管纵径。d.下颌管至牙槽嵴顶、下颌骨唇侧骨板、下颌骨舌侧骨板、下颌骨下缘的距离：下颌骨最高点至牙槽嵴顶之间的距离为下颌管至牙槽嵴顶的距离；在下颌管中点作牙槽嵴顶的平行线,下颌管外缘与下颌骨唇侧骨板的距离即为下颌管至下颌骨唇侧骨板的距离；在同一水平线上下颌管的内缘到下颌骨舌侧骨板的距离即为下颌管至下颌骨舌侧骨板的距离；下颌管的最低点到下颌与牙槽嵴顶相连的平行距离即为下颌管至下颌骨下缘距离。

1.3.2 螺旋CT三维重建测量

①截面选取：根据下颌骨三维重建的图像,在■平面6mm处作平行■的截面,在截面上将每个牙与其相邻牙的接点作连线可形成弧形的牙弓曲线,并对每个牙位连线中点作垂直面,所得垂直面即为所需截面。②测量方法：将下颌骨的标本置于电压90KV,电流70mA,层厚4mm,重建层厚2mm,进床速度4mm的扫描床上,牙■需处于水平的位置。下颌骨经过螺旋CT的扫描后,在三维重建工作站行图像的重建。③测量的内容同实体解剖测量。

1.4 统计学处理

本次研究利用SPSS 19.0软件,对所得数据进行分析。

2 结果

16例下颌骨实体解剖测量数据范围,本次研究中实体解剖测量所得的数据与螺旋CT三维重建测量的数据配对无明显差异（p＞0. 05）。故以实体解剖测量为例,将所得数据进行统计分析。详见表1。

表1 16例下颌骨实体解剖测量数据范围（±s）

表1 16例下颌骨实体解剖测量数据范围（±s）

注：a.牙槽嵴顶的宽度；b.牙槽嵴顶下方9mm处骨厚度；c.下颌管外至唇侧骨板距离；d.下颌骨内至舌侧骨板的距离；e.下颌管上至牙槽嵴顶的距离；f.下颌管下至下颌骨下的距离；g.下颌管纵径；h.下颌管横经。

牙位 a 　b 　c 　d 　e 　f 　g 　h 1 　5.1±2.1 6.8±2.9 2 　5.8±2.7 7.1±3.4 3 　8.4±1.2 9.7±3.1 4 　6.7±2.8 10.4±2.3 5 　7.4±1.7 　10.8±2.1 　4.8±2.3 　3.1±2.4 　15.8±4.5 　9.2±2.4 　3.2±0.9 　2.7±1.1 6 　9.2±2.1 　12.8±4.2 　6.7±1.8 　2.9±1.8 　15.1±7.1 　9.1±2.4 　2.7±1.2 　2.2±0.9 7 　10.2±2.1 　13.8±4.8 　7.3±3.5 　2.4±1.6 　13.1±4.1 　9.5±2.8 　2.8±1.0 　2.6±0.8

3 结论

随着科学技术在不断提高,牙种植外科手术近几年来在临床上得到广泛的开展,在术前对牙槽嵴顶宽度的测量,下颌骨的走行及直径的了解对牙种植体的选择及手术成功率的提高有着至关重要的作用［3］。下颌管在下颌骨内的走行有一定的规律,下颌管内至舌侧骨板间的距离较下颌管外至唇侧骨板的短,故在下后牙位区,下颌管的走形偏向于舌侧骨板,因此需要钻孔方向准确、不偏移。既往用X线、普通CT、实体解剖等方式对下颌骨的形态及结构等方面进行研究。X线所呈现的图像由于射线剂量、显像等因素的影响,会出现图像重叠、虚影、不清楚等不足,导致测量时无法准确的定位而使测量误差偏大；普通的CT因为是二维的,只能通过平面横断进行扫描,这种只能通过一个水平面的测量,无法从多方向了解进行立体观察。实体解剖测量无法从患者身上实施。

本研究采用对离体的下颌骨截面进行实体解剖及螺旋CT三维重建测量,较既往测量方法更加的直观且定位准确,测量所得的数据具有可靠性。

综上,用三维CT测量下颌骨可以帮助医生精确的选择种植体的位置、类型,制定最佳方案进而提高牙种植的手术成功率,在临床上值得推广。

［1］赵保东，李宁毅，周仰光等.下颌骨的三维重建及实体解剖研究［J］.华西口腔医学杂志，2002，20（1）：21-23.

［2］赵保东.下颌骨螺旋CT三维重建与实体解剖测量在牙种植中应用的研究［D］.青岛大学，2004.

［3］黄静，曾志斌，明建中等.下颌骨多排螺旋CT成像技术及测量精度［J］.罕少疾病杂志，2011，18（3）：49-51，封2.

R445

A

1674-2060（2016）03-0101-01