美托洛尔对扩张性心肌病患者的临床观察

徐雪书（平山县人民医院，河北 石家庄 050400）

美托洛尔对扩张性心肌病患者的临床观察

徐雪书
（平山县人民医院，河北 石家庄 050400）

目的 探讨美托洛尔对扩张性心肌病患者的疗效。方法 选取2014年10月～2016年2月我院收治的扩张性心肌病患者213例作为研究对象，将其随机分为对照组106例和观察组107例。对照组采取常规治疗方案，观察组在此基础上采取美托洛尔治疗方案。观察两组患者的疗效和生存质量评分。结果 观察组与对照组总有效率分别为97.20%、77.36%，差异有统计学意义（P＜0.05）；接受治疗后，两组的生存质量评分均降低，且观察组的（33.11±2.74）较对照组的（42.23±3.91）低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 美托洛尔用于扩张性心肌病患者的疗效显著，有助于改善患者的生存质量，值得推广。

扩张性心肌病；美托洛尔；生存质量

扩张性心肌病是由多种因素引起的心血管内科常见疾病［1］。诱发扩张性心肌病的发病因素较多，患者自身的体质特点，酒精因素，病毒性，环境因素和遗传因素等均参与扩张性心肌病的发生发展［2］。据研究发现，中老年人是扩张性心肌病的高发人群。扩张性心肌病能够引起患者出现心脏扩大、心肌收缩障碍和心肌缺血缺氧等症状，严重的患者出现心功能异常，血栓，甚至猝死等。临床上治疗后，多数扩张性心肌病患者预后较差，生存质量低下［3］。有报道显示，美托洛尔对患者不良病症的缓解，对心肌细胞纤维化状况和改善心肌损伤均能发挥关键作用［4］。基于此，本研究探讨美托洛尔对扩张性心肌病患者的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年10月～2016年2月我院收治的扩张性心肌病患者213例作为研究对象，将其随机分为对照组106例和观察组107例。对照组男51例，女55例；年龄52～79岁，平均年龄（62.4±2.8）岁。观察组男53例，女54例；年龄53～80岁，平均年龄（62.6±2.9）岁。所有患者年龄均在50岁以上，排除严重脏器功能损伤、支气管等患者。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组采取常规扩血管、吸氧和强心等疗法。观察组在此基础上采取美托洛尔治疗方案，给予口服美托洛尔6.25 mg/次，2次/d，随后可依据病情调整给药剂量为50～100 mg/d，连续治疗半年。

1.3 观察指标

观察两组患者的疗效和生存质量评分。

1.4 疗效判定标准

显效：病症明显好转，良好预后；好转：病症缓解，良好预后情况得到改善；无效：病症无缓解，良好预后情况无改善。生存质量评分较低的，疗效较好。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效比较

观察组与对照组总有效率分别为97.20%、77.36%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 疗效对比 ［n（%）］

2.2 生存质量评分比较

接受治疗后，两组的生存质量评分均降低，且观察组的（33.11±2.74）较对照组的（42.23±3.91）低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 生存质量评分比较（±s，分）

表2 生存质量评分比较（±s，分）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05

组别　n　治疗前　治疗后观察组　107　48.55±4.63　33.11±2.74*#对照组　106　48.54±4.61　42.23±3.91

3 讨 论

扩张性心肌病是临床上心血管内科多见的重症疾病。扩张性心肌病患者在临床上多出现心脏扩大、心肌收缩障碍和心肌缺血缺氧［5］。多数扩张性心肌病患者的体质较弱，对增加的能量代谢能力较差，将引起心肌细胞生成ATP的能力降低，不足以维持心肌细胞正常生理活动所需的能量，导致心率衰竭和心率异常等并发症，严重损害患者的心肌功能，血栓，甚至猝死等。有研究对扩张性心肌病患者进行了为期5年的跟踪随访，发现5年的生存率常不足50%［6］。

扩张性心肌病患者多为消耗性损伤，全身的氧气需求量较大，从而促使心肌细胞的工作负荷。此外，患者的体质较弱，对增加的能量代谢能力较差，将引起心肌细胞生成ATP的能力降低，不足以维持心肌细胞正常生理活动所需的能量，导致扩张性心肌病的发生［7］。多数扩张性心肌病患者预后较差，生存质量低下。有报道显示，美托洛尔可以转化为ATP以满足细胞能量代谢所需的能量，加强心肌收缩，对心肌细胞纤维化状况和改善心肌损伤均能发挥关键作用。同时，美托洛尔能够明显降低心率，保证缺血心肌的稳定。此外，对患者的不良病症有缓解作用［8］。

综上所述，美托洛尔用于扩张性心肌病患者的疗效显著，有助于改善患者的生存质量，值得推广。

［1］ 王爱琴.美托洛尔改善扩张性心肌病心力衰竭的临床研究［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2013，11（8）：925-926.

［2］ 丁永广.卡维地洛与美托洛尔治疗61 例扩张性心肌病的临床效果分析［J］.心血管病防治知识，2015，10（5）：96-97.

［3］ 龚 杨，王 芳，梅祖胜.美托洛尔联合曲美他嗪对扩张性心肌病患者心功能及心率变异性的影响［J］.现代医药卫生，2015，31（12）：1861-1863.

［4］ 李永玲.美托洛尔对扩张型心肌病患者心功能及预后的影响［J］.中西医结合心血管病杂志，2015，3（24）：35-36.

［5］ 梁俊恒.美托洛尔用于扩张型心肌病治疗的临床疗效评价［J］.基层医学论坛，2015，14（13）：654-657.

［6］ 张振芳.美托洛尔治疗扩张型心肌病的疗效及安全性分析［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2011，19（3）：781-783.

［7］ 刘 劲，李 霖，陈夏武，等.螺内酯联合美托洛尔治疗扩张型心肌病并心力衰竭患者疗效的Meta分析［J］.右江民族医学院学报，2016，38（1）：30-33，37.

［8］ 王 娇.美托洛尔联合螺内酯治疗扩张型心肌病心力衰竭的疗效分析［J］.中国伤残医学，2015，22（15）：1312-1315.

本文编辑：孙春宇

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ISSN.2095-6681.2016.13.038.02