养老护理员心理资本、社会支持与心理健康的关系

岳　月　吴明柯　孙晓晶

(辽宁医学院研究生学院，辽宁　锦州　121001)



养老护理员心理资本、社会支持与心理健康的关系

岳月吴明柯1孙晓晶

(辽宁医学院研究生学院，辽宁锦州121001)

目的探讨养老护理员心理资本、社会支持与心理健康三者之间的关系。方法按经济发展水平随机抽取300所养老院工作半年以上810名养老护理员，使用心理资本量表(PCQ-24)、社会支持评定量表(SSRS)和症状自评量表(SCL-90)进行自填式问卷调查。问卷调查有效回收率为91.0%。结果心理资本的自我效能、希望、韧性及乐观得分分别为〔(3.72±0.51)、(3.52±0.61)、(3.64±9.57)、(3.69±0.33)分〕，其得分都高于中点，且各维度之间差异显著(P<0.05)。心理资本与SCL-90的各因子呈负相关(P<0.01或P<0.05)，社会支持与SCL-90部分因子呈负相关(P<0.05)。心理资本SCL-90因子有显著预测作用。结论心理资本与养老护理员心理健康密切相关，而社会支持对养老护理员心理健康无明显影响。

心理资本；社会支持；心理健康；养老护理员

心理资本是指个人的一种积极心理状态，其特点主要为希望、乐观、韧性及自我效能，这种心理状态是可以通过恰当手段调整的〔1〕。心理资本与医务人员的离职意愿、工作绩效、组织承诺及工作满意度等有很强的相关性〔2～4〕。养老护理员的心理资本水平与其心理健康是否有关系，同时养老护理员心理资本水平是否能够预测其心理健康水平还不能确定。本研究调查养老护理员心理资本现状社会支持和心理健康之间的关系。

1　资料与方法

1.1一般资料2014年2～5月抽取养老院300所，养老院纳入标准：①在卫生局注册；②养老院护理员数目≥4名；再从每家养老院中随机抽取3名养老护理员，共抽取900名。有效问卷810份。养老院护理员均工作超过半年；均知情同意，自行填写调查问卷。平均年龄(49.51±6.81)岁，工作年限0.5～12.5年，平均(2.52±0.71)年，依托医疗机构107人(13.2%)，依托社区机构的150人(18.5%)，私人养老院553人(68.3%)。

1.2研究工具①心理资本问卷(PCQ-R)〔5〕：共有4个维度(希望、乐观、韧性、自我效能感)，20个条目，每个条目采用Likert 6点法计分，问卷得分越高，表明心理资本水平就越高。该问卷的Cronbachs α系数为0.91。验证性因素分析结果，χ2/df=1.821，规范拟合指数(NFI)=0.854，相对适配指数(RFI)=0.823，近似误差均方根(RM-SEA)=0.064，增殖适配指数(IFI)=0.918，非规范拟合指数(TLI)=0.917 6，比较拟合指数(CFI)=0.923，提示该问卷具有很好的结构效度。②社会支持评定量表(SSRS)〔6〕：共有3个维度，即客观支持、主观支持及对支持的利用度，共包括10个条目，问卷具有良好的信效度，对其进行重测信度0.95，各个条目内部一致性为0.836。③精神症状自评量表(SCL-90)〔7〕：共有9个因子，即焦虑、抑郁、恐怖、敌对、人际关系敏感、强迫症状、躯体化、偏执及精神病性，使用Likert 5级评分法计分，精神症状的检出标准为：SCL-90总分≥160分；阳性条目数>43项；任一因子得分>2分。符合上述标准的任何一项都可认为有心理问题的存在。问卷得分越高表明其精神症状越严重，心理健康状况越差，该问卷内部一致性为0.841。

1.3资料收集调查员为10名在校学生，其经过统一培训，于2014年2～5月期间通过匿名方式收集资料。在发放问卷过程中，由调查员向研究对象讲解本研究的目的及填写要求。对于受文水平等因素影响不能理解的条目，调查员给予耐心通俗的解释。

1.4统计学方法采用SPSS16.0软件进行t检验、方差分析、Pearson相关分析及多元Logistic逐步回归分析。

2　结　果

2.1养老护理员心理资本水平现状养老护理员心理资本各维度得分：希望(3.52±0.61)分、乐观(3.69±0.33)分、韧性(3.64±9.57)分、自我效能感(3.72±0.51)分，显示养老护理员心理资本水平尚可。心理资本各个维度之间差异显著(F=3.34，P=0.000)，心理资本四个维度两两比较显示自我效能感、韧性与希望得分差异显著(P<0.05)，同时自我效能感得分要明显高于希望得分及韧性得分。

2.2养老护理员心理资本在人口统计学方面的差异年龄≤40岁的护理员心理资本得分要高于其他年龄组(P<0.01)；工作年限>5.0年的护理员心理资本得分高于其他组护理员(P<0.05)；中专、高中以上学历的护理员心理资本得分明显高于其他学历(P<0.01)，轮班护理员心理资本得分高于不轮班护理员(P<0.01)。见表1。

2.3养老护理员社会支持、精神症状得分水平主观支持(19.8±5.3)分，客观支持(10.2±3.5)分，对支持的利用度(6.7±2.1)分，躯体化(4.0±4.3)分，强迫症状(8.9±3.5)分，人际关系敏感(6.8±5.3)分，焦虑(4.7±4.3)分，抑郁(6.7±6.9)分，敌对(4.2±3.9)分，恐怖(3.0±3.1)分，偏执(4.0±3.6)分，精神病性(4.7±5.0)分。

表1　养老护理员抑郁症状的单因素分析±s，分)

2.4养老护理员心理资本、社会支持与养老护理员心理健康的相关分析心理资本中的韧性、希望及自我效能与精神症状中的各因子之间呈负相关(P<0.05，P<0.01)，乐观与敌对、强迫症状及抑郁呈负相关(P<0.05，P<0.01)，社会支持中的主观支持与躯体化、精神病性、抑郁、强迫症状、偏执呈负相关(P<0.05)。见表2。

2.5养老护理员心理资本、社会支持与心理健康之间的多元逐步回归分析以养老护理员心理健康的9个方面为因变量，心理资本各维度和主观支持为自变量，对养老护理员心理资本、社会支持与心理健康进行多元逐步回归分析。首先将人口统计学变量带入回归方程之中；其次将心理资本各维度带入回归方程；最后将主观支持带入回归方程。自我效能感可显著负向预测恐怖、躯体化和精神病性(P<0.05)，而控制人口学自变量后，其解释的方差变异量增加了16%、19%及16%，而希望对敌对、强迫症状、人际关系敏感、偏执、抑郁、焦虑有明显的负向预测作用(P<0.05)，而在控制人口学变量后，其解释的方差变异量增加了12%、9%、15%、16%、14%及12%，韧性对恐怖有明显的负向预测作用，而当控制人口统计学变量后，其解释的方差变异量增加了14%，见表3。

表2　养老护理员心理资本、社会支持与心理健康的相关性分析(r值)

1)P<0.01，2)P<0.05；下表同

表3　养老护理员心理资本、社会支持与心理健康之间的多元逐步回归分析(β值)

3　讨　论

心理资本对员工的工作态度、工作行为及工作绩效有直接影响，同时心理资本还可以进一步影响企业的绩效〔8〕。养老护理员自我效能感得分与医务人员的自我效能感得分〔9〕相比偏低，这可能由于养老护理员的学历偏低、专业知识匮乏等使其自主性差。养老护理员的心理资本可以反映其心理健康状况，即养老护理员心理资本得分越高，代表其心理健康状况越好，这正合本研究调查之前的预测。

我国从事养老护理员行业的人员普遍学历偏低，因此，繁重的养老护理服务工作很容易影响养老护理员的心理健康水平。有研究表明〔9〕，当前我国的养老护理员中有33.3%存在抑郁倾向，原因可能是养老护理员服务的特殊性，因为养老护理员除了照顾老年人基本的日常生活之外，还要搬动病人，体力劳动较大，同时被照顾的老年人由于疾病导致生活不能自理，使其身体出现异味等；同时养老护理员这一行业在社会的认可率较低，这些因素都严重影响养老护理员的心理健康水平。而要想提高养老护理员的心理健康水平，养老院的管理者可以通过提高养老护理员的心理资本得分。提高心理资本的途径，建议可以通过以下途径：①定期聘请高校心理学教师在养老院内开展心理健康知识讲座，讲授压力调适、健康的生活方式、常用的释放压力的方法，由于护理员休息时间的不同，养老院的管理者可以分批安排养老护理员听取专家讲座；②由心理专家设置心理应激训练模拟场景，鼓励养老护理员积极参与现场演练，让其体会突发的应急事件出现后，自己如何面对，如何调整自己内心平静，进而提高养老护理员的心理承受能力；③构建养老护理员沟通平台，如微信群、QQ群等，让养老护理员在工作之余分享自己的心情，养老护理员之间更多地倾诉心声，同时也可以分享自己的工作经验等；④同时在时间、经历允许的前提下，可以多组织一些养老护理员可以参加娱乐活动，让他们适当释放工作的疲惫。

1Luthans F,Avolio BJ,Avey JB,etal.Positive psychological capital:measurement and relationship with performance and satisfaction〔J〕.Person Psychol,2007;60 (3):541-72.

2Luthans F,Luthans KW,Luthans BC.Positive psychological capital:beyond human and social capital〔J〕.Bus Horiz,2004;47:45-50.

3Thomas AW,Russell C,Douglas GB.The moderating role of employee Positive wellbeing on the relation between job satisfaction and job performance〔J〕.Occup Health Psychol,2007;12:93-104.

4Avey JB,Luthans F,Smith RM,etal.Impact of positive psychological Capital on employee wellbeing over time〔J〕.Occup Health Psychol,2010;15:17-28.

5弗雷德·卢森斯，著.李超平，译.心理资本：打造人的竞争优势〔M〕.北京：中国轻工业出版社，2007:221-2.

6汪向东，王希林，马弘.心理卫生评定表手册增订版〔M〕.北京：中国心理卫生杂志社，1999：31-5.

7张作记.行为医学量表手册〔M/CD〕.北京：中华医学电子音像出版社，2005:64-7.

8Sigurd W，Paul T，Eid J.Positive organizational behavior and safety in the offshore oil industry:exploring the determinants of positive safety climate〔J〕.J Posit Psychol,2013;9(1):42-53.

9Peng J,Jiang X,Zhang J,etal.The impact of psychological capital on job burnout of Chinese nurses:the Mediator Role of Organizational Commitment〔J〕.PLoS One,2013;8(12):e84193.

〔2015-10-21修回〕

(编辑苑云杰/杜娟)

孙晓晶(1961-)，女，硕士生导师，教授，主要从事临床护理研究。

岳月(1985-)，女，硕士，主管护师，主要从事临床护理研究。

R473

A

1005-9202(2016)17-4336-03；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.17.101

1南阳医学高等专科学校