中老年牙周病流行趋势现状及其相关危险因素

罗爱华　谢　红　岳朝晖　周　婷　夏　宇

(贵州省人民医院口腔科，贵州　贵阳　550002)



中老年牙周病流行趋势现状及其相关危险因素

罗爱华谢红岳朝晖周婷夏宇

(贵州省人民医院口腔科，贵州贵阳550002)

目的探讨中老年牙周病流行病学特征及其相关危险因素。方法选择2013年7月至2015年6月来该院进行口腔检查的中老年人516例作为调查对象。利用医院自拟口腔状况调查表结合口腔检查结果对患者进行调查与分析。分析牙周病调查结果，利用Logistic回归分析法寻找牙周病发病的相关危险因素。结果516例被调查者中，共发现牙周病患者453例(87.79%)，≥1个部位探诊出血的患者414例(80.23%)。口腔检查时共探诊18 576个位点，牙龈探诊出血(BOP)阳性位点共3282个(17.67%)，平均牙周袋的探诊深度(PD)为(1.722±0.823)mm，平均附着丧失(CAL)为(2.459±1.741)mm，口腔卫生指数(OHI-S)及牙龈指数(GI)均为(2.000±1.000)。单因素分析可知，牙周病发病与年龄、口腔保健方面意识淡薄、长期吸烟以及合并糖尿病有关(P<0.05)。Logistic回归分析显示，牙周病发病的相关危险因素分别是年龄≥60岁、口腔保健方面意识淡薄、长期吸烟及合并糖尿病(P<0.05)。结论中老年人牙周病的发病率较高，临床应重点关注年龄≥60岁、口腔保健方面意识淡薄、长期吸烟以及合并糖尿病者的口腔健康，预防其牙周病的发生。

牙周病；口腔保健；吸烟

牙周病为发病于牙周支持性组织位置的疾病，可分为牙龈病以及牙周炎两种类型，其中牙龈病仅涉及牙龈组织，而牙周炎则会累及更深层部位的牙周组织。经调查显示〔1〕，多数中老年人存在口腔问题，且牙周病发病率较高。本文通过对中老年牙周病流行趋势现状调查及其相关危险因素进行研究分析，旨在更加科学而全面地掌握中老年人牙周病的情况。

1　资料和方法

1.1临床资料选择2013年7月至2015年6月来我院进行口腔检查的中老年人516例作为调查对象，共发现牙周病患者453例。男238例，女215例；年龄45～72〔平均(62.34±2.11)〕岁。其中牙周病参考《临床牙周病学》关于牙周病的有关诊断标准进行判断〔2〕。主要的临床表征包括：(1)牙周袋>3 mm，并有炎症，多有牙龈出血；(2)存在牙齿松动或移位；(3)牙槽骨有水平型或垂直型吸收；(4)存在牙周脓肿；(5)根分叉病变；(6)牙龈萎缩；(7)食物嵌塞；(8)口臭等。部分患者有多个上述症状。

1.2研究方法根据口腔检查结果，自拟口腔状况调查表，主要分为6个部分，分别是：①一般情况；②健康行为；③口腔情况；④口腔保健；⑤治疗情况；⑥全身健康史。口腔检查时分别选择每个被调查者的6个有代表性的牙齿：11、16、26、31、36、46记为指数牙，若有缺失则将相邻牙对其替代，利用Hufriedy刻度探针确定受试者的下列指标：(1)牙龈指数(GI)；(2)牙龈探诊出血(BOP)；(3)牙周袋的探诊深度(PD)；(4)附着丧失(CAL)。对每个牙的PD及CAL分别记录6个位点，剩下指标仅统计颊舌两侧的情况。另统计受试者的简化口腔卫生指数(OHI-S)，分值为0～3分，得分越高表示口腔状况越差。

1.3统计学方法应用SPSS17.0软件，无序数据资料采用χ2检验，等级资料采用秩和检验，符合正态分布资料采用t检验，利用Logistic回归分析法分析牙周病发病的相关危险因素。

2　结　果

2.1牙周病调查结果分析516例被调查者中，共发现牙周病患者453例(87.79%)，≥1个部位探诊出血的患者414例(80.23%)。口腔检查时共探诊18 576个位点，BOP阳性位点共3 282个(17.67%)，平均PD为(1.722±0.823)mm，平均CAL为(2.459±1.741)mm，OHI-S为(2.000±1.000)，GI为(2.000±1.000)。

2.2牙周病发病的单因素分析单因素分析可知，牙周病发病与年龄、口腔保健方面意识淡薄、长期吸烟以及合并糖尿病有关(P<0.05)，与性别、文化程度及经济收入无关(P>0.05)。见表1。

2.3牙周病发病的多因素分析Logistic回归分析结果显示，牙周病发病的相关危险因素分别是年龄≥60岁、口腔保健方面意识淡薄、长期吸烟以及合并糖尿病(P<0.05)，见表2。

表1　牙周病发病的单因素分析(n)

表2　牙周病发病的相关危险因素

3　讨　论

牙周病属于发生在牙周组织的一类感染性疾病，其能够造成牙槽骨吸收以及牙周组织损伤，对牙齿和牙周组织产生较大危害。由于人们通常对牙周病所表现出的早期症状不够重视，使得牙周组织长时间处于慢性感染状态。而牙周反复性发生炎症反应，不但会对口腔系统自身咀嚼功能造成损伤，同时还会影响身体健康〔3〕。经调查发现〔4〕，牙周病是多种全身疾病的诱因，例如冠心病、胃炎以及糖尿病等，因此，牙周病的治疗及预防均十分重要。本研究中老年人牙周病发病率及探诊出血的比例较高。OHI-S、PD、平均CAL、BOP以及GI均是反映牙周病变程度的重要指标，OHI-S的评价范围为0～3，PD与平均CAL的正常范围均为≤3 mm，GI为0时牙龈处于健康状态，该值越大，患者的口腔健康水平就越差〔5〕。本研究结果提示中老年人口腔卫生状况较差，容易发生牙周病。

本研究经多因素分析显示，年龄≥60岁、口腔保健方面意识淡薄、长期吸烟以及合并糖尿病是中老年人牙周病发病的危险因素，与Oginni等〔6〕的报道相一致，分析其原因主要有以下方面：(1)随着年龄的增加，中老年人牙周组织炎性程度不断加重，逐渐发展为牙周病，但不能单纯将牙周病作为一种年龄性疾病，因为目前越来越多报道显示，牙周病在青年人群中发病率也不断攀升〔7〕。(2)吸烟会对口腔卫生造成影响，且烟焦油会在牙齿表面沉积，进而有助牙菌斑集聚，增大患牙周病的概率。因此，鼓励来院进行口腔检查或就诊的患者尽早戒烟，向其详细说明吸烟危害，使其主动放弃吸烟〔8〕。(3)由于中老年人对口腔保健方面意识较薄弱，忽视了早晚刷牙及定期洁牙的重要性，通常伴有一定程度牙菌斑等口腔问题，患牙周病的概率也相对更高。牙菌斑是附着于人牙齿表面，其为造成牙周病发病的始动因子，了解牙菌斑的危害性，并加强口腔保健方面意识，是控制牙菌斑形成以及防治牙周病的重点所在。(4)合并糖尿病者因为口腔牙周区域血糖含量较高，为细菌的定植营造了良好的生存环境，若不注重口腔卫生，较易因细菌感染而发炎，最终形成牙周疾病。因此，针对合并有糖尿病的体检者或牙周病患者，更应严格维护口腔卫生，按时刷牙，每日刷牙次数≥2次，并积极关注自身口腔健康，方可较好地避免牙周疾病的形成或加重。

1宋佳,包穆蓉,潘亚萍,等.牙周健康自我评估在牙周炎流行病学调查中的应用〔J〕.中华口腔医学杂志,2014;49(1)27-31.

2孙维平.影响牙周病发病的相关因素临床流行病学调查分析〔J〕.中国医院统计,2014;21(6):416-8.

3邓昊,周立辉,鲜文,等.口腔正畸治疗牙周病致前牙移位的临床疗效观察〔J〕.现代生物医学进展,2015;15(9):1732-4,1743.

4王普武,廖天安,田亚光,等.海口市老年糖尿病患者牙周病患病情况及相关因素〔J〕.中国老年学杂志,2014;34(14):3986-7.

5Reichert S,Schlumberger W,Dähnrich C,etal.Association of levels of antibodies against citrullinated cyclic peptides and citrullinated α-enolase in chronic and aggressive periodontitis as a risk factor of Rheumatoid arthritis:a case control study〔J〕.J Transl Med,2015;13:283.

6Oginni AO,Adeleke AA,Mejabi MO,etal.Risk Factors for apical periodontitis sub-urban adult population〔J〕.Niger Postgrad Med J,2015;22(2):105-9.

7Ardila CM,Perez-Valencia AY,Rendon-Osorio WL.Tannerella forsythia is associated with increased levels of atherogenic low density lipoprotein and total cholesterol in chronic periodontitis〔J〕.J Clin Exp Dent,2015;7(2):e254-60.

8邱麟,丁媛媛,陈增力,等.老年糖尿病患者牙周炎症程度与糖脂代谢生化指标的相关性分析〔J〕.中华老年口腔医学杂志,2014;12(4):212-4,218.

〔2015-12-31修回〕

(编辑袁左鸣)

贵阳市科技计划项目(No.〔20151001〕社69号)

罗爱华(1984-)，女，硕士，主治医师，主要从事口腔内科方面的研究。

R781.4

A

1005-9202(2016)17-4334-02；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.17.100