武汉市养老院老年人生活质量及其影响因素

2016-10-26裴先波TraceyMcDonald

中国老年学杂志 2016年17期

关键词：养老院武汉市量表

裴先波　高　莹　张　青　Tracey McDonald

(武汉大学HOPE护理学院，湖北　武汉　430071)

武汉市养老院老年人生活质量及其影响因素

裴先波高莹张青Tracey McDonald1

(武汉大学HOPE护理学院，湖北武汉430071)

目的了解武汉市养老院老年人的生活质量状况及其影响因素。方法采用一般资料问卷和长期照顾生活质量量表对武汉市5所养老院107位老年人进行调查。结果武汉市养老院老人生活质量平均分偏低，为(6.22±1.42)分；得分最低的是“参加社会活动”和“与家人或朋友进行支持性沟通”。多因素分析显示影响养老院老年人生活质量的因素为自理能力、养老院居住的满意度、健康状况及养老院性质。结论武汉市养老院老年人生活质量有待提高。改善其生活质量应该鼓励老年人参加更多的社会活动；帮助建立较好的家庭社会支持系统；另外老年人的自理能力、养老院居住的满意度及健康状况应予关注。

养老院；生活质量

我国养老事业起步较晚，需求和供给之间得不到有效平衡，无法满足居民养老服务的需求。目前养老机构规模小、条件简陋及基础设施不健全；服务人员没有经过专业的培训和教育，缺乏护理经验；服务项目大多停留在基本的生活照顾上，缺乏精神慰藉和心理疏导〔1，2〕。这势必对养老院老年人的生活质量造成影响〔3〕。本研究旨在了解武汉市养老院老年人生活质量状况及其影响因素。

1　资料与方法

1.1一般资料2013年4～7月对武汉市5所养老院老年人107名进行调查。纳入标准：①居住时间在3个月以上；②能有效进行沟通者；③自愿参加。男40名，女67名；年龄60～95岁。

1.2研究工具采用长期照顾生活质量评估量表(LTC-QOL)〔4〕和自行设计养老院老年人一般资料调查表。①老年人一般资料包括养老院性质、性别、年龄、学历、婚姻、收入、现患病数、健康状况、自理能力、入住时间、入住原因、主要交流对象及养老院居住满意度。②LTC-QOL〔4〕有较好的信效度。该量表有5个维度，包括社交活动、自我效能、支持关系、展望和安全，共9个条目,每个条目采取Likert 5分法计分(1～5分)，总分是将9个条目的得分累加后除以9(范围1～5分)。每次生活质量的测量分两次进行，以减少调查当日特殊情况对生活质量测量的影响，在首次调查后，间隔1 w进行第2次调查,两次测量的分数进行相加，因此，最后所得生活质量总分范围是2～10分。该量表用于养老院照顾质量持续改进，建议每3个月进行一次评估。分别在4月份和7月份进行了两次调查。本次研究由研究者将量表翻译成中文，由武汉大学两位老师校对、回译及核对成中文问卷。由McDonald教授亲自指导量表的使用方法及注意事项，在正式研究前进行了预实验，结果表明该量表内部一致性系数为0.89，重测信度为0.96。

1.3调查方法首先取得5所养老院及养老院老年人的知情同意。由研究者逐条宣读及解答，指导老年人根据自身实际情况作答或代其填写。所有问卷当日收回，对有效的调查问卷按照养老院、老年人所居住房间号及姓氏进行编码，以便于第2周及3个月后的调查。

1.4统计学方法采用SPSS17.0软件进行t检验、方差分析和Logistic回归分析。

2　结　果

2.1养老院老年人生活质量总体和各条目得分情况见表1。4月份与7月份生活质量得分变化不大，相关性分析显示相关度较高，有统计学意义(P<0.01)。均分为4月和7月份生活质量的平均均分。

表1　老人生活质量总体和各条目得分情况±s,n=107)

2.2养老院老人生活质量影响因素的单因素分析养老院性质、健康状况、自理能力、主要交流对象及养老院居住的满意度是其生活质量的主要影响因素。见表2。

表2　不同人口学特征的养老院老年人生活质量比较±s,n=107)

2.3养老院老年人生活质量的多因素分析以养老院老人生活质量总分作为应变量，将上述单因素分析有统计学意义的5个因素作为自变量，进行线性逐步回归分析。共筛选出有统计学意义的影响因素4个，分别是自理水平、养老院居住总体感觉、自评身体状况及养老院性质，见表3。

表3　老人生活质量的多因素线性回归分析(n=107)

3　讨　论

李慧等〔5〕报道养老机构组织的社会活动少，活动设施、场地不能满足老年人的需求，与本文结果一致。要提高武汉市养老院老年人生活质量，需要养老院和社会共同合作，为养老院老年人提供更多的社会活动的机会，如举办老年集体活动，建立老年人群社会交往平台丰富他们的生活。另外，很多老年人与家人和(或)朋友的沟通交流较少，老年人进入养老院并不是亲情的割断，子女亲人应该经常探视老年人，让老年人在养老院也同样享受天伦之乐。

自理能力越好其生活质量越高。老年人容易受到各种慢性病的侵害，生活能力减退，随之社会适应能力也下降，再加上入住养老院，感觉自己成为家人和社会的负担，一旦自理能力丧失，不仅限制其活动自由，同时严重影响他们的生活质量。这与徐波等〔6〕和李玉翠等〔7〕的研究一致。

本文结果说明养老院提供的服务与老年人的期望值之间存在落差。侯晓丽等〔8〕报道，我国养老机构基础设施及人员服务质量等方面存在很多不足。因此，养老院的服务质量有待进一步提高，只有从身体和心理对老年人进行关爱，使老年人真正感觉被关心，被尊重，老年人在养老院中才能体验到家的感觉和专业化服务，才能提高其满意度。

在提高老年人健康状况的干预措施中，体育健身活动在欧美及一些发达国家的养老院里占有重要位置，是养老院老年人生活中的一项重要内容。政府应通过完善体育设施，配备专业的健身指导员及加强监督等方式来促进养老院老年人体育健身活动的开展〔9,10〕。

1赵向红.我国家庭养老方式变迁与功能弱化〔J〕.理论与探讨,2012;(5):168-70.

2孙建萍，周雪，杨支兰，等.我国养老机构现状及对策〔J〕.中国老年学杂志,2011;31(23):4723-4.

3杨晓苏，马佳，李小平，等.老年人生活质量的测评及其影响因的研究进展〔J〕.中国老年学杂志,2012;32(23):5339-41.

4McDonald T.Practice driven research:a practical approach to aged care knowledge development〔M〕.Sydney:Woodslane Press Pty Ltd,2011:73-98.

5李慧，郭宏，张莉莉，等.养老院老年人生活质量的现状研究〔J〕.沈阳医学院学报，2012;14(2):119-22.

6徐波，丛晓娜，唐万琴，等.南京市老机构老年人生活质量的影响因素〔J〕.中国老年学杂志,2010;30(8):1121-3.

7李玉翠，王茹玲，吴垠，等.1340例老年人生存质量及影响因素的调查分析〔J〕.中华老年医学杂志,2011；3(3)：248-50.

8侯晓丽，马珊珊，黄磊，等.我国机构养老模式发展的现状与对策〔J〕.管理观察，2011；(21)：78-9.

9罗东.乌鲁木齐市养老院老年人健身现状及对策研究〔D〕.乌鲁木齐：新疆师范大学,2010.

10余建华.日本老年人体育运动的现状与分析〔J〕.武汉体育学院学报,2004;38(3):24-5.

〔2015-06-23修回〕