济南地区中老年人群低密度脂蛋白胆固醇水平升高的影响因素

薛福珍　郑　文　王德景　张迅英

(山东省交通医院感染管理科,山东　济南　250031)



济南地区中老年人群低密度脂蛋白胆固醇水平升高的影响因素

薛福珍郑文王德景1张迅英2

(山东省交通医院感染管理科,山东济南250031)

目的探讨济南地区中老年人群低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高的影响因素。方法采用分层多阶段随机抽样方法，对济南地区6个区县45岁以上中老年3 000人进行调查研究，全自动生化分析仪检测LDL-C水平，并分析相关有效因素。结果济南地区中老年人群LDL-C升高的患病率1.97%(59/3 000)。45～69岁人群随年龄增大，LDL-C升高患病增加，70岁以上老年人患病率下降。年龄和糖尿病是男性LDL-C升高的危险因素，肥胖和糖尿病是女性LDL-C升高的危险因素，适度饮酒和体力锻炼为中老年LDL-C升高的保护因素。结论济南地区动脉粥样硬化的低发可能与人群LDL-C的低患病率有关，防治糖尿病、适度饮酒和体力锻炼对预防LDL-C升高具有重要意义。

低密度脂蛋白胆固醇；糖尿病；肥胖

血脂异常与动脉粥样硬化关系密切，低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低是动脉粥样硬化的危险因素，且LDL-C是动脉粥样硬化的独立危险因素〔1，2〕。流行病学调查研究表明，胆固醇尤其是LDL-C升高是粥样硬化发生、发展和致病的危险因素〔3，4〕。本研究采用分层多阶段随机抽样方法，对山东济南地区中老年人进行调查，以掌握济南地区中老年人群LDL-C升高的影响因素，为本地区脂代谢异常防治提供依据。

1　对象与方法

1.1研究对象采用分层多阶段随机抽样方法，以济南地区历下区、市中区、槐荫区、高新区为城市调查点，济阳县、齐河县为农村调查点，在每个区县随机抽取2～3个居委会或村，调查45～79岁人口，共计3 000人。

1.2调查方法研究内容为标准化的问卷调查、体格检查和实验室检测。①调查问卷：按照世界卫生组织危险因素调查方法，由培训合格的人员进行调查。调查问卷内容参照彭春梅等〔4〕的文献进行，包括身高、体重、性别、年龄、受教育水平、职业、爱好、习惯等人口学资料，饮食习惯、生活方式、高脂血症家族史、饮酒史等。②体格检查：主要为心率、血压、身高、体重、臀围、腰围等。③实验室检查：调查现场对受调查对象均抽取空腹静脉血，采用全自动生化仪测定空腹血清LDL-C、HDL-C、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)等。

1.3诊断标准LDL-C升高标准按照2007年《中国成人血脂异常防治指南》中含量≥4.14 mmol/L为准。高血压按照收缩压>140 mmHg 和(或)舒张压>90 mmHg为准。超重为体质指数(BMI)24～28 kg/m2，肥胖为BMI>28 kg/m2。

1.4统计学方法应用SPSS19.0软件计数资料应用χ2检验；计量资料两组间采用t检验，多组间采用方差分析，多因素Logistic回归分析LDL-C升高的影响因素。

2　结　果

2.1济南地区中老年人群LDL-C升高患病率共调查济南6个区县45岁以上中老年人口3 000人，有效问卷3 000份，有效率为100%。男1 826人，女1 174人。年龄45～79〔平均(64.2±10.8)〕岁。城市调查1 927人，占64.23%，农村调查1 073人，占35.77%。LDL-C升高59人，患病率为1.97%。男性患病35例(1.92%)，女性患病24例(2.04%)；城市患病38例(1.97%)，农村患病21例(1.96%)。45～69 岁男性随年龄增大， LDL-C升高患病率增加，70岁以上老年人患病率下降。性别和城乡中老年人LDL-C升高患病率比较，无统计学差异(P>0.05)。

2.2济南地区中老年人群LDL-C升高影响因素男性LDL-C升高与年龄、糖尿病、饮酒和体育锻炼有关(P<0.05)；女性LDL-C升高与BMI、糖尿病、饮酒和体育锻炼有关(P<0.05)。见表1。

表1　济南地区中老年人群LDL-C升高影响因素〔n(%)〕

2.3影响因素分析以是否LDL-C升高为应变量，年龄、BMI、糖尿病、饮酒、体育锻炼、文化程度、职业、高脂血症等为自变量，进行Logistic回归分析发现，年龄和糖尿病是男性LDL-C升高的主要危险因素，肥胖和糖尿病为女性LDL-C升高的主要危险因素，适度饮酒和体力锻炼为中老年LDL-C升高的保护因素。见表2。

表2　LDL-C 升高的影响因素

3　讨　论

LDL-C升高是动脉粥样硬化疾病的危险因素，LDL-C升高的患病率与国家及地区有较密切的关系〔5，6〕。本研究中济南地区中老年人群LDL-C升高的患病率较低，提示该地区中老年人群患动脉粥样硬化的风险较小。

适度饮酒和体力锻炼为中老年LDL-C升高的保护因素。提示如果对中老年人群进行有效的健康生活方式干预，采取合理膳食结构及适度运动，可减少或延缓中老年人群LDL-C升高的患病率。这与彭春梅等〔4〕的研究结论一致。济南地区中老年人群 LDL-C升高情况和新疆阜康地区及温州市基本一致〔7，8〕。中老年男性和女性LDL-C升高影响因素不一致，是因为女性各指标与激素水平密切相关，年龄增大，卵巢无法产生足够的激素，导致血脂变化〔9〕。

综上所述，控制血糖、适度饮酒、合理运动等健康生活方式可降低中老年人群 LDL-C升高的患病率。

1Yang W，Xiao J，Yang Z，etal.Serum lipids and Lipoproteins in chinese men and women〔J〕.Circulation，2012；125(18)：2212-21.

2姜晓峰，王海玲，钱永刚，等.蒙古族人群血脂流行特征调查与分析〔J〕.中华疾病控制杂志，2013；17(1)：85-7.

3彭贵成，黄辉，王毅方，等.东莞市东部地区35岁以上居民血脂水平及分布特征〔J〕.岭南心血管病杂志，2013；19(4)：490-3.

4彭春梅，黄晓波，张云兰，等.成都地区中老年人群 LDLC 升高的流行状况及影响因素〔J〕.中国动脉硬化杂志，2015；23(9)：945-8.

5李萌，周欢琴，万晓晨，等.杭州地区部分人群血清同型半胱氨酸及血脂水平的调查研究〔J〕.中国卫生检验杂志，2013；23(6)：1579-81.

6周叶，彭利，李建华，等.BMI及LDL-C水平与冠脉慢血流的相关性研究〔J〕.现代生物医学进展，2015；15(7)：1201-4.

7Pikula A，Beiser AS，De Carli C，etal.Multiple biomarkers and risk of clinical and subclinical vascular brain injury：the Framingham Offspring Study〔J〕.Circulation，2012；125(17)：2100-7.

8梁登攀，姚晓光，李南方，等.新疆阜康地区30岁以上哈萨克族居民血脂水平及其影响因素〔J〕.中华预防医学杂志，2011；45(5)：440-3.

9邵永强.温州市人群血脂水平及血脂异常率流行特征调查〔J〕.现代实用医学，2011；23(1)：22-6.

〔2015-11-19修回〕

(编辑袁左鸣)

国家自然科学基金青年基金科学项目(No.30871049)

薛福珍(1969-)，女，副主任护师，主要从事感染管理方面的研究。

R58

A

1005-9202(2016)17-4316-02；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.17.091

1山东省交通医院检验科2山东省交通医院心内科