质子泵抑制剂联合康复新液对消化性溃疡患者的炎症因子及免疫能力的调控作用

周　磊　范月娟　陈福元

(苏州市中西医结合医院脾胃科，江苏　苏州　215100)



质子泵抑制剂联合康复新液对消化性溃疡患者的炎症因子及免疫能力的调控作用

周磊范月娟陈福元

(苏州市中西医结合医院脾胃科，江苏苏州215100)

目的考察质子泵抑制剂(PPI)联合康复新液对消化性溃疡患者的炎症因子及免疫能力的调控作用。方法消化性溃疡患者124例，随机分为对照组62例、观察组62例，对照组给予兰索拉唑治疗，观察组给予兰索拉唑与康复新液联合治疗，治疗4周后，对两组样本炎症因子、免疫能力进行比较分析。结果观察组总有效率(93.55%)显著高于治疗组(79.03%)(χ2=5.522，P<0.05)；治疗后，胃镜检查发现，与对照组对比，观察组患者溃疡面积缩小，数量减少(P<0.05)；与治疗前相比，治疗后两组患者体内转化生长因子(TGF)-β、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白介素(IL)-6降低，碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、表皮生长因子(EGF)增高(P<0.05)；治疗前，两组患者血清内CD3、CD4、CD8不具有显著性差异(P>0.05)，与治疗前相比，治疗后两组患者体内CD8降低，CD4增高(P<0.05)；与对照组对比，观察组CD8更高，CD4更低(P<0.05)；在治疗期间，对照组不良反应发生率为17.7%，观察组不良反应发生率为3.2%(P<0.05)；观察组复发率为6.45%，对照组复发率为29.0%，组间复发率差异显著(P<0.05)。结论康复新液联合PPI具有改善炎症，提高免疫作用，可降低溃疡复发率，对消化性溃疡具有更好的治疗效果。

质子泵抑制剂；消化性溃疡；康复新液；炎症因子

幽门螺杆菌(Hp)是胃溃疡的主要致病因素，Hp通过感染胃肠组织，导致机体产生严重的中性粒细胞反应，造成胃黏膜受到持续的慢性损伤；十二指肠溃疡与胃酸分泌、Hp、药物等有关，药物是其主要致病因素，如非甾体抗炎药布洛芬、阿司匹林等〔1，2〕。目前，临床治疗消化道溃疡主要药物是质子泵抑制剂(PPI)。PPI主要通过抑制胃酸分泌、清除Hp而达到治疗消化道溃疡目的，但是治愈率较低，且复发率高〔3〕。康复新液是从美洲大蠊体内提取出的一种药物，用于胃溃疡、胃出血等治疗，效果显著〔4～6〕。本文考察PPI和康复新液联合应用对消化性溃疡的治疗效果。

1　资料与方法

1.1研究对象收集在本院治疗的胃溃疡患者124例，将临床表现有上腹部灼热、疼痛，周期性发作，经胃镜检查为胃溃疡活动期，伴有幽门螺杆菌感染(14C尿素呼气检测为阳性)，作为研究对象评定标准，经病人及家属同意后，签署知情同意书。妊娠或哺乳期妇女、患有严重肝肾功能疾病、胃部手术史，一个月内给予质子泵抑制剂或抗生素治疗的患者予以排除。将符合评定标准的对象随机分配，对照组62例、观察组62例，见表1。两组患者性别、年龄、病龄、溃疡的大小和面积均无显著性差异(P>0.05)。

表1　研究对象基本情况表

1.2研究方法对照组给予兰索拉唑肠溶片(康普药业股份有限公司，国药准字H20093340)15 mg/片，口服，1次/d，2片/次，连用4 w；观察组在对照组的基础上给予康复新液(四川好医生攀西药业有限责任公司，国药准字Z51021834)口服，每次10 ml，3次/d，连用4 w。

1.3考察指标①指标检测，治疗结束后，采集进入休息状态的所有患者空腹静脉血，分离血清，采用ELISA方法对治疗前后患者血清前列腺素(PG)E2、转化生长因子(TGF)-β、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白介素(IL)-6、表皮生长因子(EGF)、CD3、CD4、CD8进行检测。②疗效评价，在治疗结束后，胃溃疡疼痛缓解或消失，经胃镜检查，溃疡面积缩小大于90%以上视为显效；疼痛缓解或消失，溃疡面积缩小在50%～90%之间者为有效；疼痛无明显改变，溃疡面积小于50%者为无效〔7〕。③不良反应记录，在治疗期间，对各组出现腹痛，腹泻，呕吐，头晕，皮肤瘙痒等症状患者给予记录。④复发率考察，结束治疗3个月后，对两组患者进行跟踪调查，记录患者症状，胃镜检查患者体内溃疡面积和大小，并采用14C尿素呼气检测是否伴有Hp感染，计算各组溃疡复发率。

1.4统计方法采用SPSS17.0软件行方差分析。

2　结　果

2.1临床疗效观察组患者显效28例，有30例，无效4例，总有效率为93.55%；对照组患者显效22例，有27例，无效13例，总有效率79.03%，两组差异显著(χ2=5.522，P<0.05)。

2.2溃疡情况治疗后，胃镜检查发现，与对照组对比，观察组患者溃疡大小为(0.05±0.02)cm、溃疡数量为(0.1±0.08)个，均显著低于对照组(0.3±0.1)cm、(0.6±0.2)个(P<0.05)。

2.3炎症因子治疗前，两组患者血清内PGE2、TGF-β、bFGF、TNF-α、IL-6、EGF无显著性差异；与治疗前相比，治疗后两组患者体内TGF-β、TNF-α、IL-6降低，bFGF、EGF增高(P<0.05)，见表2。

2.4T淋巴细胞亚群治疗前，两组患者血清内CD3、CD4、CD8无显著性差异(P>0.05)；与治疗前相比，治疗后两组患者体内CD8降低，CD4增高(P<0.05)；与对照组对比，观察组CD8更高、CD4更低(P<0.05)，见表3。

表2　两组炎症因子对比

与治疗前对比：1)P<0.05；与对照组对比：2)P<0.05，下表同

表3　两组治疗前后T淋巴细胞亚群检测结果±s，n=62，%)

2.5不良反应在治疗期间，对照组有11例出现轻度恶心、腹泻症状，1～3 d内缓解，发生率为17.7%；观察组有2例出现轻微头晕、腹泻症状，1～3 d内得到缓解，发生率为3.2%，两组不良反应发生率差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.6复发情况观察组有4例发生复发，复发率为6.45%，对照组有18例发生复发，复发率为比29.03%，两组复发率具有显著性差异(P<0.05)。

3　讨　论

消化道溃疡是多种原因导致的一种常见得消化道疾病，多发于食道、胃部和十二指肠，与日常饮食规律和卫生、药物的不合理应用等都有密切关系〔7，8〕。发病初期多伴有反酸、轻微疼痛等胃部不适症状，稍作休息或服用止痛药物会有所缓解，不易引起患者重视，长期导致机体消化道黏膜受损严重，病程拖长，且容易反复发作，严重者出现胃部等癌症，严重危及人们生活健康。

研究表明，Hp是导致消化道溃疡发作及反复发作的重要致病因素，在消化道溃疡患者内检出率高达80%，Hp通过感染胃肠组织，导致机体产生严重的中性粒细胞反应，其分泌溶酶体、细胞因子等炎性介质，造成消化道局部组织损伤，加剧黏膜炎症反应，造成消化道黏膜受到持续的慢性损伤〔9〕。根除Hp可减轻溃疡患者疼痛等不适症状，降低消化道溃疡复发率，说明Hp相关性消化道炎症是溃疡发病的重要基础。炎症因子在幽门螺杆菌相关的消化道溃疡疾病中占有重要位置，如前列腺素E2，具有抑制胃酸分泌，增加胃粘膜黏液，促进黏膜血流作用；bFGF、EGF可促进创伤愈合，受损组织修复和再生；TGF-β具有抑制免疫细胞增殖，抑制TNF-α等因子的产生，提高机体免疫功能等〔10〕。目前，临床对该病主要采取具有控制或抑制胃酸分泌的质子泵抑制剂，如奥美拉唑、兰索拉唑，保护胃黏膜、抗幽门螺杆菌或中药等方法治疗，但单独的治疗方案均无法达到根治消化道溃疡的结果，因此，临床多采用联合用药治疗。因此研究以康复新液和兰索拉唑联合应用，来观察对消化性溃疡的治疗效果。

本研究结果说明康复新液与兰索拉唑联合用药具有增加胃黏膜黏液分泌，保护胃黏膜，促进胃黏膜的修复，可降低炎症因子，提高机体免疫等多方面功效，联合用药还可降低Hp相关性消化道溃疡的复发率，对消化道溃疡具有确切、安全的治疗效果。

1唐忠.治疗消化性溃疡的药物作用机制与其不良反应的研究〔J〕.医药前沿，2012；2(17)：186-7.

2谭琥，蔡光先.胃溃疡炎症机制及中医药防治进展〔J〕.湖南中医药大学学报，2009；29(1)：72-4.

3Hosseini ME，Oghalaie A，Habibi G，etal.Molecular detection of host cytokine expressionin Helicobacter pylori infected patients via semi-quantitative RT-PCR〔J〕.Indian J Med Microbiol，2010；28(1)：40-4.

4郑冬梅.奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑治疗胃溃疡疗效比较〔J〕.现代中西医结合杂志，2014；23(22)：2461-3.

5李勇，孔先一，周存金，等.康复新液对胃溃疡愈合质量的影响〔J〕.山东医药，2011；51(33)：77-8.

6刘童婷，黄秀深，陈瑾，等.康复新液对大鼠乙酸烧灼型胃溃疡模型胃黏膜修复机制的研究〔J〕.时珍国医国药，2012；23(12)：3028-30.

7樊秀琴.康复新液联合PPI治疗胃溃疡的疗效观察〔J〕.中药材，2015；38(4)：869-71.

8吴永城.重视消化性溃疡病因和治疗的变化〔J〕.中国现代药物应用，2012；6(11)：38-9.

9赵忠岩，王江滨，李岩，等.消化性溃疡患者非甾体类抗炎药服用史和幽门螺杆菌感染的协同致病性分析〔J〕.中国实用内科杂志，2006；26(21)：1697-9.

10袁耀宗，汤玉茗.消化性溃疡发病机制研究进展〔J〕.中华消化杂志，2008；28(7)：435-6.

〔2015-11-19修回〕

(编辑李相军)

陈福元(1966-)，男，副主任医师，主要从事内镜研究。

周磊(1978-)，男，主治医师，主要从事上消化道出血的内镜相关研究。

R57

A

1005-9202(2016)17-4262-03；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.17.063