鲑鱼降钙素对社区糖尿病合并骨质疏松患者骨密度的影响

丁建红　于　莹　王淑红　邱　林

(长春医学高等专科学校，吉林　长春　130031)



鲑鱼降钙素对社区糖尿病合并骨质疏松患者骨密度的影响

丁建红于莹1王淑红2邱林

(长春医学高等专科学校，吉林长春130031)

目的观察社区糖尿病(DM)合并骨质疏松(OP)患者给予鲑鱼降钙素治疗的效果。方法社区卫生院就诊的123例DM合并OP患者按照治疗药物不同分为对照组67例，研究组56例。对照组常规应用钙尔奇(1片/次，1次/d)，研究组则在此基础上给予鲑鱼降钙素(50 U/次，3次/d)。结果研究组治疗后血骨钙素(BGP)、骨密度(BMD)、甲状旁腺素(PTH)明显改善，且研究组疗效(92.86%)明显优于对照组(73.13%)(P<0.01)。结论社区DM合并OP患者在口服钙尔奇基础上应用鲑鱼降钙素效果显著。

鲑鱼降钙素；骨质疏松；糖尿病；骨密度

骨质疏松(OP)患者临床表现有骨密度(BMD)降低、骨骼疼痛等，对其生活质量影响较大。糖尿病(DM)患者并发OP的风险更大〔1，2〕。本文对比DM合并OP患者应用钙尔奇与鲑鱼降钙素的效果。

1　资料与方法

1.1一般资料2014年1月至2015年1月我社区内DM合并OP病人123例根据不同治疗药物分为对照组67例，研究组56例。病人及其家属均对治疗知情，自愿参与。两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

1.2纳入标准年龄≥60岁，符合DM防治指南及OP诊断标准患者；排除合并心肝肾等脏器严重病变患者，排除入组治疗前3个月内服用过可能影响实验结果的药物者〔3〕。

表1　两组一般资料比较±s)

1.3治疗方法对照组单纯给予钙尔奇碳酸钙D3咀嚼片(惠氏制药生产，国药准字H10950030)，1片/d，连续1个月；研究组在此基础上给予鲑鱼降钙素(湖北威尔曼制药生产，国药准字H20052161)，肌注50 U/次，3次/d，连续1个月。

1.4疗效判定监测甲状旁腺素(PTH)、BMD、血骨钙素(BGP)。根据患者症状、体征判定疗效：显效(患者症状、体征较治疗前显著好转，疼痛消失)、稳定(患者症状有好转，与治疗前相比仍存在轻微疼痛)、无效(症状无变化或加重)〔4〕，总有效=显效+稳定。

1.5统计学方法采用SPSS18.0统计软件进行t、χ2检验。

2　结　果

2.1BMD指标观察经治疗后，两组BMD、BGP水平均升高，PTH水平均降低，但两组治疗后BMD、PTH及BGP差异均有统计学意义(P<0.01)。见表2。

2.2临床疗效分析治疗后，研究组总有效率明显较对照组高(P<0.01)。见表3。

表2　治疗前后两组BMD相关指标分析±s)

表3　两组临床疗效比较〔n(%)〕

3　讨　论

OP发病具有隐匿性，早期诊断难。而DM则有病程长、并发症多、发生率高等特征，多数老年DM病人均患有OP，且老年人本身代谢失调，骨折风险也随之增加〔5〕。DM会影响人体钙、磷代谢，原因是：①高血糖时血浆渗透压较高，钙离子、葡萄糖及磷离子易随尿液排出，体内浓度降低，导致PTH浓度增加，溶骨能力增强，进而发生OP；②DM本身内分泌紊乱，由于长期缺乏胰岛素，以致氨基酸在骨细胞中蓄积，进一步形成苷酸、核骨胶原，长此以往则骨细胞数目、活性均降低，对骨形成、转换有严重干扰〔6〕；③老年人由于肾脏功能降低，其肠道对钙质的吸收率相应降低，易发OP；④老年DM患者器官生理能力渐渐降低，容易出现神经血管病变，影响骨营养。钙尔奇则有促进肠道内钙磷吸收、骨骼正常钙化的作用，还有利于维持骨骼、细胞膜、肌肉组织等功能正常。

降钙素作为调节骨代谢的重要激素，具有降低血磷、血钙水平的作用。降钙素对成骨细胞有间接性刺激作用，促使其形成、增强活性，并加强成骨能力〔7〕。同时由于降钙素对破骨细胞骨吸收、分解功能有抑制作用，能促使破骨细胞死亡，可将骨转换率降低，并对成骨细胞产生作用，促使骨钙水平增加，进一步提升BMD〔8〕。在各类降钙素中，鲑鱼降钙素的骨代谢活性最高。鲑鱼降钙素在治疗DM合并OP患者的有效性体现在：①与受体相结合后促使环磷酸腺苷水平增加、蛋白激酶激活，具有缓解疼痛的作用；②可提升内啡肽含量，抑制中枢疼痛，改善OP痛；③抑制环氧化酶活性，减少血栓素、前列腺素形成，最终实现止痛效果。

1刘坤,江楠.鲑鱼降钙素治疗老年人糖尿病合并骨质疏松的临床疗效分析〔J〕.临床合理用药杂志,2015;8(6):62-3.

2林敏英.鲑鱼降钙素联合护理干预治疗老年糖尿病合并骨质疏松症的疗效观察〔J〕.临床合理用药杂志,2013;6(33):72-3.

3刘颖,白俊卿,徐东江,等.鲑鱼降钙素在老年糖尿病并发骨质疏松中的应用体会〔J〕.现代诊断与治疗,2014;25(22):5209-10.

4刘婉贞.鲑鱼降钙素治疗糖尿病周围神经病变伴骨质疏松的效果观察〔J〕.中国当代医药,2015;22(6):121-3.

5陈小伟,余卫清,季必池,等.鲑鱼降钙素联合阿仑膦酸钠治疗糖尿病伴骨质疏松的疗效观察〔J〕.河北医科大学学报,2013;34(6):702-4.

6胡芯源.抗骨质疏松治疗对糖尿病合并骨折术后患者的影响〔J〕.实用临床医学,2014;15(10):37-8,47.

7谢丽华.鲑鱼降钙素治疗老年糖尿病并发骨质疏松症效果观察〔J〕.社区医学杂志,2013;11(22):23-4.

8Gomez-de-Tejada Romero MJ,Navarro Rodriguez MC,Saavedra Santana P,etal.Prevalence of osteoporosis,vertebral fractures and hypovitaminosis D in postmenopausal women living in a rural environment〔J〕.Maturitas,2014;77(3):282-6.

〔2014-12-19修回〕

(编辑苑云杰)

于莹(1969-)，女，主管护师，主要从事护理学研究。

丁建红(1969-)，女，教授，主要从事护理学研究。

R68

A

1005-9202(2016)17-4222-02；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.17.041

1吉林大学白求恩第一医院2吉林大学中日联谊医院