孟鲁司特钠联合布地奈德雾化吸入对咳嗽变异性哮喘患儿疗效及肺功能的影响

查荣芳

孟鲁司特钠联合布地奈德雾化吸入对咳嗽变异性哮喘患儿疗效及肺功能的影响

查荣芳

（玉门市第一人民医院儿科，甘肃玉门735211）

目的：观察孟鲁司特钠联合布地奈德雾化吸入对咳嗽变异性哮喘（CVA）患儿疗效及肺功能的影响。方法：选取玉门市第一人民医院确诊为CVA患儿80例作为研究对象，将其按照随机数字表法分为试验组和对照组各40例，对照组采用布地奈德雾化吸入治疗，试验组在对照组基础上联合孟鲁司特钠治疗，观察两组患儿临床治疗效果、肺功能以及不良反应发生率。结果：试验组总有效率95.00%高于对照组75.00%（p＜0.05）；治疗后两组患儿FEV1、PEF、FVC均较治疗前升高（p＜0.05），且试验组显著优于对照组（p＜0.05）；试验组不良反应发生率5.00%低于对照组17.50%（p＜0.05）。结论：采用孟鲁司特钠联合布地奈德雾化吸入治疗CVA患儿可有效提高治疗效果，改善肺功能。

孟鲁司特钠；布地奈德；雾化吸入；咳嗽变异性哮喘；肺功能

咳嗽变异性哮喘（Coughvariantasthma，CVA）是小儿常见呼吸道疾病，属于特殊哮喘类型，临床症状表现为慢性咳嗽［1］。目前治疗该病以支气管扩张剂、抗过敏等药物为主，布地奈德雾化吸入在临床使用广泛，取得一定治疗效果，相关研究表明在常规治疗基础上联合孟鲁司特钠治疗效果更好。本研究采用孟鲁司特钠联合布地奈德雾化吸入治疗咳嗽变异性哮喘患儿可有效减轻临床症状，疗效更好，现将研究情况报道如下。

1　资料与方法

1.1研究资料

选取2014年6月～2015年6月玉门市第一人民医院确诊为CVA患儿80例，将其作为研究对象并按照随机数字表法分为试验组和对照组，每组40例。其中试验组男18例，女22例；年龄3～11岁，平均（6.53± 2.51）岁；病程2～10月，平均（6.24±2.16）月。对照组男19例，女21例；年龄4～12岁，平均（7.01±2.49）岁；病程3～11月，平均病程（6.22±2.14）月。所有患儿均符合《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》［2］诊断标准，排除其他原因引起慢性咳嗽患儿。两组患儿在年龄、病程等一般资料差异无统计学意义（p＞0.05）。

1.2治疗方法

所有患儿均给予常规治疗，例如平喘、止咳、抗感染、化痰等。对照组：采用布地奈德雾化吸入（规格：64mg，生产批号：国药准字J20040082，厂家：阿斯利康制药有限公司）治疗，1mg/次，2次/d，间隔6～8h，1月/疗程，共治疗4个疗程。

试验组：在对照组基础上联合孟鲁司特钠（规格：5mg，生产批号：国药准字J20070068，厂家：默克药业（中国）有限公司）治疗，睡前口服，5岁以下服用剂量为4mg/次，5岁及其以上为5mg/次，1次/d，1月/疗程，共治疗4个疗程。

1.3观察指标

疗效判定标准：治疗后1周内咳嗽症状消失，且3个月内没有出现复发为显效；1周内咳嗽症状减轻，半月至1个月内消失，且3个月内没有出现复发为有效；咳嗽没有改善甚至加重为无效。

肺功能：第1s用力呼气量（FEV1）、呼气峰流速百分比（PEF）、肺活量（FVC），其中PEF采用肺峰流速仪检测，FEV1、PEF采用肺功能检测仪测定。

不良反应发生率：观察两组患儿是否出现头晕、嗜睡以及声音嘶哑等不良反应。

1.4统计学处理

采用SPSS19.0处理，计量资料采用标准差（x±s）描述，行t检验，计数资料采用检验，采用“率”描述；若p＜0.05，可以认为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1临床治疗效果比较

试验组显效、有效、无效患儿分别为22例、16例、2例，总有效率为95.00%，对照组显效、有效、无效患儿分别为13例、17例、10例，总有效率为75.00%，试验组总有效率高于对照组（p＜0.05）。

2.2肺功能比较

治疗前两组患儿FEV1、PEF、FVC差异无统计学意义（p＞0.05），治疗后两组患儿FEV1、PEF、FVC均较治疗前升高（p＜0.05），且试验组显著优于对照组（p＜0.05），详见表1所示。膜，对免疫反应具有较强抑制作用［4］，在一定程度上减少过敏递质以及组胺释放，具有良好的抗感染能力，治疗效果较好。本研究结果显示，对照组FEV1、PEF、FVC均较治疗前上升，采用布地奈德雾化吸入治疗可有效改善肺功能。相关研究表明［5，6］，白三烯作为一种递质，与哮喘气道炎症关系密切，并能促进哮喘加重，对支气管平滑肌收缩作用产生不利影响。孟鲁司特钠属于非甾体抗炎药，对半胱氨酰三烯受体有较强抵抗作用，并有效抑制其与白三烯的结合。此外还能有效减少气道分泌物、降低气道高反应性，通过缓解平滑肌痉挛并降低水肿，从而达到治疗目的［7］。本研究结果显示，治疗后两组患儿FEV1、PEF、FVC均较治疗前上升，且试验组优于对照组，试验组总有效率高于对照组，说明孟鲁司特钠联合布地奈德雾化吸入治疗CVA患儿较单一使用一种药物效果更好，能有效改善肺功能。试验组不良反应发生率低于对照组，说明两种方法联合使用能减少不良反应，更安全有效。

综上所述，孟鲁司特钠联合布地奈德雾化吸入治疗CVA患儿能有效缓解临床症状，提高肺功能，安全性高，值得临床使用推广。

表1　肺功能比较（±s）

表1　肺功能比较（±s）

与治疗前比较*p＜0.05

FEV1（L）PEF（L/s）FVC（L）治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后试验组401.67±0.213.54±0.51*2.24±0.733.85±0.81*2.78±0.313.99±0.45*对照组401.63±0.242.75±0.31*2.13±0.812.94±0.86*2.77±0.293.42±0.41* t—0.7938.3720.6384.8720.1495.922 p—0.4300.0000.5250.0000.8820.000组别例数

2.3不良反应发生率

试验组出现头晕、胃肠道反应各1例，不良反应发生率为5.00%；对照组出现头晕、嗜睡、胃肠道反应3例、2例、2例，不良反应发生率为17.50%，试验组不良反应发生率5.00%低于对照组17.50%（p＜0.05）。

3　讨论

CVA是儿科常见慢性呼吸道疾病，近年来发病率呈上升趋势，如不及时治疗，严重影响患儿生活质量［3］。目前临床治疗CVA多采用布地奈德，它属于激素类药物，含有卤糖皮质激素，通过雾化吸入作用于气道黏

［1］林寒梅.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗儿童咳嗽变异性哮喘临床疗效及对炎症因子的影响［J］.中国妇幼保健，2015，8（05）：796-797.

［2］中华医学会儿科学分会呼吸学组，中华儿科杂志编辑委员会.儿童支气管哮喘诊断与防治指南［J］.中华儿科杂志，2008，46（10）：745-753.

［3］甘兵，钟声，张洪浩，等.白三烯受体拮抗剂对支气管哮喘患者Th1/Th2平衡及肺功能的影响［J］.临床肺科杂志，2012，17（04）：717-718.

［4］任晋茹.孟鲁斯特钠联合布地奈德治疗支气管哮喘临床效［5］李迎春.孟鲁斯特纳与布地奈德对儿童咳嗽变异性哮喘的效果分析［J］.当代医学，2015，21（11）：131-132.

果分析［J］.中国处方药，2015，13（02）：44-45.

［6］施京军.孟鲁司特治疗支气管哮喘的临床探析［J］.中外健康文摘，2013，5（47）：37-38.

［7］RamsayCF，PearsonD，MildenhallS，etal.Oralmontelukast inacuteasthmaexacerbations：arandomized，double-blind，placebocontrolledtrial［J］.Thorax，2011，66（4）：7-11.

R725.6

A

10.3969/j.issn.1672-6375.2016.09.028

2016-5-22

查荣芳（1974-），女，汉族，甘肃玉门人，大学专科，主治医师，主要从事儿科及新生儿科常见病、多发病的诊治工作。