健康教育结合健步走对高校老年高血压患者血压及生活质量的影响

陈佳萍　毛立华

(浙江大学校医院内科，浙江　杭州　310012)



健康教育结合健步走对高校老年高血压患者血压及生活质量的影响

陈佳萍毛立华1

(浙江大学校医院内科，浙江杭州310012)

目的探讨健康教育结合健步走对高校老年高血压患者血压及生活质量的影响。方法选择高校老年高血压患者268例，随机分为对照组和研究组，两组各134例，对照组患者进行常规治疗和干预，研究组患者应用健康教育结合健步走进行干预。评估两组患者干预前后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和体重指数(BMI)以及生活质量。结果研究组患者干预后SBP、DBP和BMI分别为(136.50±11.51)mmHg、(86.28±7.33)mmHg和(23.06±3.75)kg/m2，均低于对照组〔(141.64±10.18)mmHg、(90.47±7.89)mmHg和(24.19±4.08)〕kg/m2(P<0.05)。研究组患者干预后生理症状、躯体化症状、生气或活力、睡眠状况、焦虑和抑郁评分分别为(69.17±5.37)分、(27.24±4.85)分、(8.35±0.91)分、(10.57±0.84)分、(12.23±0.79)分和(15.91±1.23)分，均高于对照组〔(67.29±5.60)分、(25.48±4.91)分、(7.22±0.76)分、(8.78±0.71)分、(10.96±0.93)分和(14.78±1.20)分〕(P<0.05)。结论健康教育结合健步走能够显著降低高校老年高血压患者血压及BMI，改善其生活质量。

高血压；健康教育；健步走

高血压严重威胁老年患者的身体健康，影响其生活质量〔1〕。高校老年高血压患者大多具有知识水平高、运动量偏少的特点，健康教育和健步走作为管理和控制血压的重要生活方式，特别在高校老年高血压管理中越来越引起重视。本研究旨在探讨健康教育结合健步走对高校老年高血压患者血压及其生活质量的影响。

1　资料与方法

1.1一般资料选择本高校2012年9月至2013年12月高血压患者268例，纳入病例：均为原发性高血压，年龄≥60岁，男141例，女127例，平均年龄(65.30±7.47)岁。随机分为对照组和研究组各134例，对照组男70例，女64例，平均(65.36±7.51)岁，糖尿病12例，高脂血症33例，进行常规治疗和干预；研究组男71例，女63例，平均年龄(65.16±7.43)岁，糖尿病14例，高脂血症32例，在常规治疗和干预基础上应用健康教育结合健步走进行干预。两组患者性别、年龄、并发疾病比较差异无统计学意义(P>0.05)。排除病例：继发性高血压、静息时血压超过 180/110 mmHg的重度高血压患者、脑血管病、同时伴有严重的心、肝、肾等病变、关节炎等运动器官严重病变或损伤患者，排除不配合及退出患者。

1.2方法和指标

1.2.1干预方法两组患者均按照医嘱给予服药治疗，对照组患者常规干预，包括饮食指导、倡导积极的生活方式等。研究组在对照组基础上强调健康教育和健步走干预。健康教育，每月两次给予面对面健康教育，包括高血压知识讲座、小组讨论、跟踪随访、健康咨询等方式；通过短信、微信、校内报刊、网络等媒体传播普及高血压及防控，定期测量血压。患者均进行健步走干预，健步走每日不低于6 000步，运动强度控制在 70%最大心率左右，每周至少5次。佩戴计步器记录每天步行步数，每日做好健步走记录及发现的问题，每周进行反馈〔2～4〕。两组患者均观察半年。本研究经医院伦理委员会批准，患者及家属的同意签署知情同意书。

1.2.2主要观察指标干预6个月后进行评估，评估两组患者干预前后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和体重指数(BMI)状况，采用高血压生活质量问卷评估患者的生理症状、躯体化症状、生气或活力、睡眠状况、焦虑、压抑状况。

1.3统计学处理用SPSS13.0软件进行t及χ2检验。

2　结　果

2.1两组患者血压和BMI比较研究组患者干预后SBP、DBP和BMI均低于对照组，且两组患者干预后各项指标均低于干预前(P<0.05)。见表1。

2.2两组患者生活质量评分结果研究组患者干预后生理症状、躯体化症状、生气或活力、睡眠状况、焦虑和抑郁评分均高于对照组，且两组干预后均高于干预前(P<0.05)。见表2。

表1　两组患者血压和BMI比较

与本组干预前比较：1)P<0.05；与对照组干预后比较：2)P<0.05，下表同

表2　两组患者生活质量评分比较(分,

3　讨　论

高血压是一个重大的公共卫生问题，并发症多，靶器官损害严重。随着现代生活方式的转变，人口老龄化的加重，高血压发病率逐年升高。高校老年患者大多习惯于较快的生活节奏，社会竞争意识、压力也较大，针对老年高校高血压患者的特点，在药物降压治疗的同时，帮助患者建立良好的生活方式，以改善患者的血压变化及生活质量。

健康教育通过系统的社会教育活动，教育人们树立健康意识、改变不健康的行为生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，促进健康〔5〕。科学合理的运动锻炼对于高血压患者至关重要，健步走作为一项步行运动已广泛开展，特别在中老年人群中。健步走重视姿势、速度和时间，行走的速度和运动量介于散步和竞走之间，已经成为是促进身心健康的运动方式，获得老年人群的喜爱〔6〕。本研究结果提示健康教育结合健步走能够显著降低高校老年高血压患者血压及BMI。高血压与生活方式密切相关，存在低知晓度、低控制率、低治愈率、不规则服药等特点，良好生活的建立可有效控制血压变化。高校老年患者大多为知识分子，知识水平较高，良好的文化素质有利于健康教育的开展，能够掌握高血压用药及预防保健知识，积极参加健康教育活动，并能够有效通过不同媒体、不同途径获得健康信息，通过生动活泼，易于接受的方式，促使患者提高健康信念，建立良好的行为生活方式〔7〕。健步走作为有氧运动形式，已成为日常人们生活过程中常见的运动方式，简单易行，运动强度也较为适合，高校患者也普遍接受，其运动特点也比较适合高校患者。有研究表明〔8〕，运动与心血管疾病的发生成剂量—反应曲线关系，适量的运动对于降低血压及危险因素、减少心血管疾病的发生具有积极作用。在有氧运动过程中，运动强度、运动时间与运动频率是主要需要注意的三个方面，其中运动强度的控制相对较难。健步走作为一种低、中强度的运动，容易把握运动强度方式，适合年龄偏大的老年患者。通过健步走干预能够提高久坐人群的最大耗氧量，有效降低患者体重，控制患者BMI的变化〔9〕。

本次研究结果显示，不同方式和特点的健康教育的应用，不仅提高了患者对高血压的认识，还能够促进人际交流，减轻高血压患者的抑郁、焦虑等不良情绪，改善其负面情绪，缓解精神压力。健步走运动方式可重复利用生活、工作的空闲时间完成，也不容易发生运动伤害，在有效控制血压的同时，适当的运动也有利于大脑皮质功能恢复，还能增加患者对生活的信心。积极有效的健康教育将健康观念、目标、行动及自我管理充分运用于健步走运动，强化综合防控策略，做到持之以恒，以提高患者的生活质量〔10〕。

综上所述，健康教育结合健步走能够显著降低高校老年高血压患者的血压及BMI，改善其生活质量，值得推广应用。

1朱静君，齐玥.系统化健康教育对原发性高血压患者血压及相关指标的干预作用研究〔J〕.中国现代医生，2014;52(20)：93-6.

2Whittle J,Schapira MM,Fletcher KE,etal.A randomized trial of peer-delivered self-management support for hypertension〔J〕.Am J Hyperten,2014;27(11):1416-23.

3张会敏，张海洋，李荣.以家庭为中心的健康教育方法对社区高血压患者血压和生活质量的影响〔J〕.中国老年学杂志，2014;34(21)：6168-70.

4张琳，夏莉娟，宁艳花，等.护士引导的健步走对社区老年高血压的干预效果研究〔J〕.宁夏医科大学学报，2012;34(10)：1029-32.

5Baynouna LM,Neglekerke NJ,Ali HE,etal.Audlt of healthy lifestyle behaviors among patients with diabetes and hypertension attending ambulatory health care services in the United Arab Emirates〔J〕.Global Health Promot,2014;21(4):44-51.

6周伟梁，秦伟毅，曾凡杰，等.老年高血压社区健康教育干预模式构建与应用〔J〕.中国医药导报，2014;11(23)：136-9.

7张喜文，于昆，张学锋，等.健康教育对高血压患者疾病认知及自我管理行为的影响〔J〕.中国健康教育，2014;30(11)：980-3.

8夏莉娟，张琳，耿瑶，等.健步走对老年高血压患者肥胖和中心性肥胖的干预研究〔J〕.护士进修杂志，2011;26(23)：2124-7.

9夏莉娟，张琳，罗慧琴，等.健步走对老年高血压患者血糖、血脂的干预作用〔J〕.中国老年学杂志，2013;33(11)：5233-5.

10谌根珍，黄红星.健康教育对原发性高血压患者血压的影响研究〔J〕.现代诊断与治疗，2014;25(23)：5502-3.

〔2015-03-17修回〕

(编辑安冉冉/曹梦园)

陈佳萍(1977-)，女，主管护师，主要从事高校老年人心血管内科疾病诊治及管理研究。

R541.4

A

1005-9202(2016)16-4024-03；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.16.073

1杭州市中医院心血管内科