温针灸合穴位注射治疗颈椎病68例临床观察

张娴

【摘 要】 目的：观察温针灸联合穴位注射对颈椎病的疗效。方法：选择136例颈椎病患者，随机分成治疗组和对照组各68例。对照组仅给予穴位注射治疗；治疗组给予温针灸联合穴位注射治疗颈椎病，根据患者病情选择穴位、针法、灸法，并选择患者的一对主穴和配穴给予维生素B1、B12注射液进行穴位注射。观察对比两组的临床疗效。结果：治疗组的总有效率高达97.1%，对照组的总有效率88.2%，治疗组的总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；对照组的复发率高达16.2%，治疗组的复发率仅为5.9%，治疗组的复发率较对照组低，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：采用温针灸联合穴位注射治疗颈椎病临床疗效较好且复发率低，值得临床推广。

【关键词】 颈椎病；针灸；穴位注射

【中图分类号】R681.5+5 【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2016）14-0085-02

颈椎病是临床常见病，中医学认为其基本病机是风寒湿邪积聚于经络、关节而导致颈肩部功能障碍，主要表现为“疼痛”和“麻木”。临床上颈椎病可分为神经根型、颈型、椎动脉型、交感神经型和脊髓型[1]。目前对颈椎病的治疗主要是手术和非手术两种方法，但手术治疗颈椎病存在手术失败综合征、神经损伤、脊髓损伤等并发症[2-3]；故临床多以非手术治疗方法为主，其中包括口服药物、理疗、电疗、颈椎枕颌带牵引、针灸、穴位注射等。近几年，我院对颈椎病采取温针灸联合穴位注射进行治疗，穴位注射方法是将中西药物的制剂注入患者相关穴位来治疗疾病；针灸可刺激神经系统，使毛细血管通透性得到提高，以改善微循环[4]。笔者选取到我院治疗颈椎病的136例患者进行观察分析，对其中68例患者采用温针灸合穴位注射治疗，取得了良好的治疗效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年3月至2014年3月到我院治疗的136例颈椎病患者。随机将其分成治疗组和对照组各68例。治疗组男31例，女37例，年龄23～64岁，平均年龄（42.7±10.3）岁；其中神经根型27例，颈型11例，椎动脉型17例，交感神经型7例，脊髓型6例；病程为6个月至9年。对照组男28例，女40例，年龄25～65岁，平均年龄（39.8±11.6）岁；其中神经根型22例，颈型14例，椎动脉型19例，交感神经型8例，脊髓型5例；病程为3个月至10年。两组患者的年龄、性别以及颈椎病类型等资料相比较，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 治疗组给予温针灸联合穴位注射治疗颈椎病。针灸包括针刺和温灸，根据病情选用百会、合谷、大椎、颈夹脊、天柱、风池等相关穴位。劳损血瘀者加膈俞、太冲；肝肾亏虚者加肝俞、肾俞、足三里；1次/d，10d 1疗程。在对患者实施温灸同时选择一对主穴和配穴采取穴位注射，每穴给予维生素B1注射液（湖南天鑫药业有限公司，国药准字H43020269）、维生素B12注射液（湖南科伦制药有限公司，国药准字H43020031），每穴1mL，每日1次， 7次为1疗程，第1个疗程结束后间隔2天进行第2个疗程。对照组仅给予穴位注射治疗，方法同前。两组患者均进行2个疗程的治疗，并对疗效进行评定。

1.3 评定标准[4] 有效：原有症状全部消失，颈、肩、臂疼痛消失、功能恢复正常，能正常劳动和工作；显效：原有症状减轻，颈、肩、臂疼痛减轻，颈、肢体功能得到改善；无效：症状无改善。总有效率=（有效例数+显效例数）/总例数×100%。并在结束治疗1年后对患者复发率进行统计。

1.4 统计学分析 用SPSS 17.0统计学分析软件进行统计分析和处理。当计量资料为正态分布时用（x±s）描述，并采用t检验；计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效复发率比较 治疗组临床总有效率达97.1%，对照组临床总有效率88.2%，治疗组的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。对照组治疗后的复发率高达16.2%，而治疗组治疗后的复发率仅为5.9%，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 不良反应 两组患者在治疗期间均无明显不良反应。

3 讨论

颈椎病是颈椎骨关节炎、椎间盘脱出、颈神经根综合征、增生性颈椎炎症的统称，又称颈椎综合征。主要由于颈椎长期劳损、韧带增厚等导致颈椎脊髓、神经根、椎动脉受压，而出现一系列功能障碍的临床综合征。颈椎病患者早期是髓核水分丢失、硬化，椎间盘向前后方、侧方移位，局部压力增大，致使韧带连同骨膜与椎体周边皮质骨间分离，形成了韧带 -椎间盘间隙[5]。

目前临床治疗颈椎病的方法有手术治疗和保守治疗，而保守治疗适用于无法接受手术者和早中期患者[6]。西医、牵引等方法治疗效果较差，复发率较高。中医学中无“颈椎病”的病名，其可归属于“痹症”、“眩晕”等范畴。病因是由于风寒湿邪侵入、长期劳损、气滞血瘀等原因引起经络损伤，“不通则痛”，因此基本治则是疏通经络。针灸治疗方法有消肿止痛、整体免疫调节等功能，通过针刺辨证取穴，可达到活血通络止痛、免疫调节等作用，从而提高疗效。针灸包括针刺、温灸、火针、电针、刺络放血等，根据病情选用穴位、针法、灸法，治疗类风湿关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎、痛风等，均可获得较好疗效。穴位注射疗法是在相关穴位注射入中西药物制剂来达到治疗疾病的目的[7]，本研究中主要采用西药进行穴位注射。穴位注射不仅可以起到针刺效果，还能使药力直达病所，使患者局部微循环得到改善，达到事半功倍的效果[8] 。本研究的结果与陈捷[9]的研究结果相近。笔者采用温针灸联合穴位注射治疗颈椎病，研究结果显示，温针灸联合穴位注射治疗方法比单纯的穴位注射治疗方法的治愈率要高，且治疗后复发率低，差异均有统计学意义（P<0.05）。

终上所述，采用温针灸联合穴位注射治疗颈椎病，可明显减少患者病痛，且复发率低，值得临床推广。

参考文献

[1李志奎.针刺结合穴位注射治疗颈椎病100例[J]. 中国医学指南，2008；6（1）：71-72.

[2]吴延昊，史中亚，胡奋强，等.加味葛根汤结合短刺法治疗神经根型颈椎病疗效观察 [J].现代中西医结合杂志，2014，23（13）：1432-1434.

[3]杜津丽，赵红义.针灸配合推拿治疗神经根型颈椎病[J].河南中医，2013 ，33（1） ：112-114.

[4]汪崇淼，吴耀持，张峻峰，等.穴位注射结合牵引治疗神经根型颈椎病的疗效观察[J].针灸推拿医学，2011，9（6）：380- 383.

[5]林汉凌，乐红梅，仲卫红，等.不同针刺方法治疗神经根型颈椎病效果系统评价[J].中国组织工程研究与临床康复，2009，13（46）：9017-9021.

[6]朱立国，高景华，李金学，等.项痹病（神经根型颈椎病）诊疗方案验证[J].北京中医药，2011，30（4）：254-257.

[7]林汉凌，乐红梅，仲卫红，等.不同针刺方法治疗神经根型颈椎病效果系统评价[J].中国组织工程研究与临床康复，2009，13（46）：9017-9021.

[8]张毅.中药配合针灸治疗神经根型颈椎病[J].辽宁中医药大学学报，2010，13（12） ：180-181.

[9]陈婕.不同方法治疗神经根型颈椎病临床观察[J]. 中国中医急症，2010，19（9）：1494-1495.

（收稿日期：2016.05.15）