“道理我都懂，但是我要去三甲”

医生承担的风险高，付出的汗水多，收入却难以保障;老百姓挂号难，看病贵，治疗效果却不尽人意，医生和患者的利益似乎永远朝着两个方向。互联网医疗被寄予了“改变医疗资源分配”的厚望，实际却见效缓慢。

没有改变现有的医疗资源分布

一段名为“女孩怒斥医院号贩子”的视频引起过轩然大波，视频中女孩指责医院号贩子“猖獗”，并质疑医院保安对号贩子不管不顾，导致自己和其他普通人排不上号。随着整治展开，一批“号贩子”被抓，不少医院的挂号秩序恢复正常。

一系列的分级诊疗都离不开互联网，实现网上挂号，网上资源整合，全国各地医疗网络互通，使得大病大治，小病小治。然而，网上挂号，已经肉眼可见的分布不均，而“号贩子”，据说也已经开发出新的网上抢号服务。防不胜防的原因，依然是“道理我都懂，但是我要去三甲”。

现在有许多互联网公司在做医疗方面的业务，但做法都不一样。现在大家在做所谓的互联网医疗，其实还是院内系统的便利化。把挂号放在网上，和买火车票是一个逻辑，可能导致不会网上挂号的人挂不上号，号贩子继续提供帮抢网上挂号的业务。

互联网具有信息共享的特性，但医患信息永远是不对称的，所以从这个角度看，医疗不是一个强互联网属性的业务，这也是互联网医疗发展缓慢的主要原因。

现在有大量的数据支撑远程诊疗，但也只局限在部分疾病的诊疗过程。而医疗是个严肃的行业，在不确定是否能提供真实帮助时，不能，也不应该随意地参与其中。现在，互联网医疗行业最热门的是医疗服务，即生活健康管理的业务。因为这个业务的风险最小，也最容易入手和发展，但是，目前的规模和效用还有限。

医疗资源就像春运的火车票一样，不单单是稀缺商品，更是在现有的医疗体制下被定义成为的公共福利品。被认定“人人有份”的公共福利，而在老百姓的心里，公平就是至高原则。医疗资源本应该是人人都享有且公平享有的，但优质的医疗资源不仅仅稀缺且高度集中，必然会催生了寻租空间。

“互联网+”所能颠覆的，只能是传统行业中信息不对称所造成的问题，以共享型的经济和信息架构来解决掉多余环节。在医院里挂到专家号是明明是作为一个公民手中的权利，实际上黄牛的存在把这最普通的权利化为其手中的利益。互联网很难赶走黄牛，最大的原因是资源不对等。资源不对等，是体制性的深层弊端，仅仅依靠互联网的外部颠覆，很难达成实质性改变。别忘了，优质的资源永远是稀缺的，人类的欲望会永无止境地膨胀。

资源稀缺作为不可更改的本质，很多人早已默认，遇见插队、走后门的现象也只能默默地接受。但他们未必会容忍这种结构里滋生出来的寻租链条，时间久了遇上积怨，就足以变成汹涌民意。

互联网对医疗行业的改变应该起到的是推动和优化的作用，其本质还是要保证医疗行业链条内部的完整性。医疗机构本身更应秉要执本，越是封闭性的顶端资源结构，越需要更严苛的监管。专家号虽少，但对资源分配的各环节进行严格设计和监督，保证起码的机会均等，依然重要。

阿里健康CEO王磊认为，互联网医疗发展缓慢的根本原因在于没有改变现有的医疗资源分布，没有提升医疗效率。对患者而言，仍然要在医院诊疗。如果只是可以在手机上开一个诊断报告，可以在线买药给你送到家里，诸如这些还只是院内系统的优化，本身的医疗效率并没有得到提升。优化和整合医疗资源，应该是释放医生的生产力，形成分级诊疗，但如果不改变现有的就诊和收费模式，就不可能从根本上改变医疗现状。而医疗行业恰恰属于需要高度监管的行业，这也导致其难以用以往的互联网方式来运作。

王磊说，互联网公司做医疗，不要在医院的系统优化上花费太多心思，而要关注医疗数据的收集和整理。现在这个数据业务大家都做得很浅，从铺设备、采集数据、请医生的一系列环节做下来，成本非常高，营销推广反而不见成效，所以大家都不愿意在这方面投资。但是，我们仍然非常愿意做这方面的工作，目前已经找到了糖尿病的合作方，高血压的还在寻找。接下来会按照疾病分类一个个地找下去，这样既有针对性又有专业性，才能凸显效用。

与医改共鸣要把握体制创新的方向

大众创业、万众创新，除了技术创新，更需要体制机制创新、管理创新、理念创新。而当前正在逐步推动着医疗体制机制的变革，首先表现在互联网技术的应用上。当前医改面临诸多亟待解决的难题，不管是看病过程中的信息化服务，还是分级诊疗体系建设等，我们都期待“互联网+”这种思维工具能够为医改提供切实可行的一些办法。

利用互联网技术加强信息化建设，既是政府深化医疗体制改革的重要任务，也为统筹推进其他各项工作提供了重要的技术支持。目前，医疗改革已经进入了深水区，在医疗资源配置、医疗服务模式转变、增强医疗卫生机构管理运营绩效诸多方面也都面临着新的挑战，互联网技术应该首先针对医改难点，发挥自身价值，有所突破。

分级诊疗制度是提高医疗整体效益、牵动供需双方、解决人们看病就医困难问题的一个重要措施。当前，不少地区都开始探索，逐步形成基层首诊、双向转诊、上下联动的分级诊疗模式。这也就要求患者的健康和诊疗信息能够在各个医疗机构之间及时流动，让医师能够对患者健康信息进行全面全程跟踪，并提供连续性的整合服务，在这一方面，互联网技术能够更好地实现数据共享和医患互通。

公立医院改革也是医改的一个重要内容，建立新现代医院管理制度，加强医院管理则是公立医院改革的重点工作之一。互联网技术应该进一步推进医院精细化管理，优化流程，提供安全有效的医疗服务，改善患者就医感受。更重要的是，需要互联网技术在加强对医院整体绩效信息的收集、分析和应用，强化公立医院监管和评价，通过对服务行为、财务会计和医疗费用等大数据的及时获取和分析比较，来提高监管能力，为精准制定相关政策决策，引导公立医院改革提供技术支撑。

更有，如何帮助医务人员开展精准、规范的慢性病治疗和管理，提高医患双方沟通互动，推动和方便患者以及患者的家庭来开展自我管理，为医务人员在应对疾病谱变化、诊疗环境变化、医学技术快速发展的同时，扩展更好的学习途径等，互联网技术也应该发挥更大的作用。

当然，“互联网+”依旧是一个新兴的概念，与医改共鸣要把握方向，规范推进。对比之前的例子，在推广网上挂号服务时，要统筹大小医院、上下联动，引导公众更多到基层看病就医，而不能只是单纯地让大医院看病越来越方便。在互联网与医疗不断融合的过程中，相关行为和服务还应符合医学发展的基本规律，遵守相应的医疗服务管理的法律法规，更好地保障医疗服务的安全和质量。

也许是另一个途径：互联网+公益

医疗资源分布不均、“看病难，看病贵”是目前我国医疗领域的一个主要问题，而互联网+公益模式可能为这个问题的解决提供了另一个途径。国内多家公益基金日前共同发起了名医公益手术捐赠活动。由全国知名的外科专家每年定向捐赠一定台数的公益手术，让贫困患者能得到名医的免费手术，通过发挥互联网企业共享、开放、连接的优势，推进高端医疗资源的共享。

通过手术捐赠，可以为中小城市、西部落后地区、农村地区看不起病的老百姓提供免费高端专家医疗服务。同时还提供医疗培训、健康讲座、医药捐赠等志愿服务，提高一部分落后地区的整体医疗服务水平。

“十三五”规划中，互联网医疗被明确为加快发展的新兴业态，鼓励互联网企业搭建资源开放共享平台。

中国医药教育协会会长黄正明说，我国医疗资源总量不足，分布不合理，优质资源匮乏，而这种“互联网+公益+医疗”的模式很好，科学地运用了互联网的优势，吸引大批高端医务工作者作为志愿者加入，增强了当前医疗公益活动的专业性和便捷性，为我们国家逐渐解决医疗资源分布不均、看病难等问题提供了一种思路和方案。

真格基金创始人徐小平表示，用互联网来改造传统产业，提升社会资源、提升生产效率成为这个时代最重要的一个趋势，而手术捐赠就是一个经典的“互联网+”范例。他说，运用移动互联网的优势吸引大批高端医务工作者作为志愿者增强当前医疗公益活动的专业性和便捷性，确实符合移动互联网科学、民主、分享的价值观，可以说是对当代公益事业的一种创新和探索。同时，为社会创造了巨大的价值，缓解了很多病人的痛苦，真正起到了帮助社会解决重大痛点的重要价值。

“这种以互联网平台为依托的医疗共享模式对于平衡医疗资源，帮助边远地区群众拥有更好的医疗条件是有很大帮助的”，首都医科大学附属同仁医院白内障中心主任、教授、首席专家朱思泉说。

由于积累的病例数量不同等多方面原因，地区间的医疗水平差异还是客观存在的。据介绍，一位四川宜宾的患者在宜宾两家大医院都被确诊为肺癌，但患者不死心，又到北京来求医，而经过北京肿瘤医院的专家诊疗，被确定就是高发性结节，不是肺癌。

作为国内白内障领域顶级的权威专家，朱思泉已经累计做白内障手术超过30万例，曾多次前往新疆、西藏等边远地区进行公益医疗服务，甚至还远赴非洲，为非洲的患者带来了中国医生的医疗服务。同时，朱思泉还利用业余时间，积极参与到名医主刀的网络医疗平台中，为需要救助的患者带去及时的诊疗。此次，朱思泉又向公益手术捐赠活动捐助了100台手术。

“我在火车上、飞机和汽车上做过手术，现在要在云端做手术了。白内障患者是一个衰老性疾病，发病率非常高，目前在我们国家还有500万以上的白内障患者需要救治，大部分都在最偏远、最贫穷的一些地方，如果我们能够搜集到更多需要救治的病人，我还愿意做更多手术。”朱思泉表示。

朱思泉表示，这种共享医疗的方式不只是给患者带来了福音，同时对于地方医疗水平的提升也有着重要的推动作用。他认为，让患者能够“看上病、看好病”，一方面要推进医疗资源的均衡和共享，另一方面就是要加大对各级医疗单位的培训和学习力度，提高医疗人员的整体水平。

整理、来源： DT财经、

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