武警部队医院体检与健康管理机构现状调查

吴琳琳，王　斌，李浴峰，郭宏霞，仲　博



武警部队医院体检与健康管理机构现状调查

吴琳琳1,2，王斌1，李浴峰2，郭宏霞2，仲博2

目的了解武警部队医院体检与健康管理机构的一般状况、业务内容、运营情况，以及面临的主要问题和需求等信息，为武警部队体检与健康管理机构的建设与发展提供科学依据。方法2014-10采用自行设计的问卷对武警部队开展体检与健康管理业务的45个总队医院和机动部队医院进行调查。调查方式采用现场问卷和电子邮件发放的方式进行。根据问卷调查的结果，选择部分机构进行深入访谈。对调查对象的基本状况、业务内容、运营状况、发展问题及需求等情况进行描述。结果调查对象中，三级单位有25个，二级或二级以下的单位有20个，平均占地面积为(854±129)m2。25个机构设备总值超过200万元(55.6%)。31个机构配备了健康体检软件(68.9%)，配备健康管理软件的有14个机构(31.1%)。33个机构配备了专职的健康体检工作人员(73.3%)。结论武警部队医院体检与健康管理机构发展迅速，机构总规模逐年扩大，软件设备逐年提高，但仍然存在财力投入不足、专业人才缺乏、技术来源渠道不畅通、政策支持力度不够等问题。

武警部队医院；体检；健康管理机构；调查

21世纪以来，部队官兵的医疗卫生需求已经从单一的疾病防控转变为多元化的健康维护,军事医学模式也由过去的医疗主导转变为预防加医疗的模式[1]。我国的健康管理起步较晚，迄今为止国内对健康管理相关机构的现状调查只有黄建始等[2]少数报道，对于武警部队体检与健康管理发展现状的研究未见报道。鉴于目前发展中存在的各种问题，只有系统了解武警部队医院健康管理机构的基线资料，才能科学地制定对策，加强健康管理机构的规范化设立及管理，提升全部队人群的健康管理理念。

1　对象与方法

1.1对象本研究采用现况调查的方法，2014-10对武警部队40个总队医院、14个机动师医院、总部直属的1个医院和4个疗养院共55个机构进行预调查，排除明确表示未开展体检工作的10个单位后，将开展体检与健康管理相关服务的共计45个机构作为调查对象。

1.2调查工具和内容根据《2008中国健康管理相关机构现状调查报告》的问卷内容，结合武警部队实际和健康管理工作开展现状，编制了调查问卷。采用现场问卷和电子邮件发放问卷的方式进行调查。收回问卷后，根据问卷调查的结果，选择部分机构进行深入访谈。调查内容包括武警部队医院体检与健康管理机构的一般状况、业务内容、机构运营状况，以及发展中面临的主要问题和发展需求等信息。

2　结　　果

2.1机构基本状况45个单位中，三级单位有25个，二级或以下的单位有20个。在本调查中，频率出现最高的机构名称是体检中心或体检科，占机构总数量的97.8%；平均占地面积为(854±129)m2。有25个机构设备总值超过200万元，占55.6%，有11.1%机构的设备总值为(50～100)万元，有24.4%的机构设备总值不足50万元。31个机构配备了健康体检软件，占68.9%，配备健康管理软件的有14个机构，占31.1%。有33个的机构配备了专职的健康体检工作人员，占73.3%，从业人员人数的中位数为17名。按医院级别分类统计，占地面积、设备总值和人员情况见表1。

2.2机构业务开展情况

2.2.1健康体检服务在提供“健康信息搜集”服务的机构中，搜集的信息主要集中在个人一般情况(性别、年龄、婚姻等)和体检信息，有95.6%的机构搜集了疾病家族史，64.4%的机构搜集了膳食运动烟酒等生活方式，64.4%的机构搜集了既往体格检查结果。

表1　武警部队不同级别医疗机构中体检中心基本情况　±s)

2.2.2健康风险评估及检后健康管理在参与调查的机构中，有17个机构开展了健康风险评估工作，占37.8%；有29个机构选择了生活方式管理选项，占64.4%；有30个机构选择了疾病管理选项，占66.7%。有21个机构开展了疾病诊断和治疗工作，占46.7%。只有2个机构提供了私人医师和健康秘书服务，占机4.4%。

2.3业务来源和结算方式每年的新兵入伍体检、评残工作和团以上干部体检为武警部队体检与健康管理机构工作的重要组成部分，占机构业务的28.0%，地方单位主动接洽占机构业务的42.0%。而军民付费方式中，社保支出和单位结算占了近60.0%，相对的，个人支付只占了8.0%。

2.4其他问题有51.1%的被调查机构不确定或者不认为其所属机构属于“健康管理服务机构”。在参与调查的机构中，共19个认为自己具备核心竞争力。也有机构认为自己的核心竞争力是一流的设施设备或低廉的价格。关于机构在发展中面临的主要问题，要求被调查机构按重要性递减进行排序，28.9%的机构认为财力投入不足是影响其发展的主要因素， 22.2%的机构认为人力资源的匮乏也阻碍了健康管理机构发展。其他因素排列顺序分别为：“行政干预过多，自主性不强” “社会认识不足，社会需求量小” “机构知名度低，竞争能力弱”和“获得信息不及时，不能适应市场需求的千变万化”。33.3%的机构表示需要资金投入，对政策指导、人员培训和技术支持列第2、3、4位，分别占22.2%、13.3%和13.3%。

3　讨　　论

3.1建设现状参差不齐武警部队健康管理机构大多采取以体检中心为基础的健康管理，发展模式相对单一，服务对象比较局限，服务内容不完善。17个三级机构提供了体格检查、健康信息搜集、健康风险评估等服务，2个三级机构开展了健康管理干预和团队健康管理等业务，其余的三级机构和所有二级机构均未开展真正意义上的健康管理服务，相关意识亟待提高。

3.2专业人员严重匮乏由于健康管理是一个新兴学科和朝阳产业，目前我国并没有建立完善的健康管理人才培养体制和机制，健康管理从业人员大多数是从其他专业转行过来的；所以，专业队伍建设将在一段时间内成为健康管理发展的瓶颈[2，3]。此外，武警部队各医疗机构编制床位压缩，各单位在职干部数量逐年减少，73.3%的机构配备了专职的健康体检工作人员，三级机构从业人数均数为13人，二级和以下机构从业人数均数仅3人，其他机构的工作人员均为兼职人员，在10个未开展健康管理相关工作的单位访谈原因中，“人员数量不足”为主要原因。

3.3业务水平存在地区差异武警部队健康管理相关机构起点低，规模参差不齐。调查数据显示，三级机构设备总值均数为231万元，二级及以下机构设备总值均数为62万元。有11家二级及以下机构设备价值不足50万，这些机构主要分布在经济相对不发达的中西部地区。总体来看，业务水平较高的机构均所处地理位置优越，社会环境中健康管理理念认知度较高，健康管理业务开展较好，除常规体格检查之外，还开展了健康风险评估、饮食营养指导、健康秘书等业务，增加了机构服务的健康价值。由此，机构盈利后，进一步加大了人员、技术和设备投入，新技术和业务又拓展了市场，促进了机构发展，使机构步入了健康发展的良性轨道[4-6]。

3.4健康管理认识和重视不足目前各级对健康管理在武警部队中开展的意义还没有做出明确强调[7]。武警部队的卫生机构，每年要承担入伍新兵的健康体检和干部体检工作，这些健康检查数据，可以作为团队管理的基础数据，对目标人群开展有效的健康管理。但目前，健康管理观念还没有深入人心，有3个三级机构和所有的二级或以下机构不确定或者不认为其所属机构属于“健康管理服务机构”，相关的政策、制度也还没有出台，健康管理工作在维护和促进健康、预防和控制疾病方面的作用还没有显现出来。

3.5信息化管理水平低下健康管理服务机构的主要作用是及早发现致病危险因素，积极开展健康干预，降低疾病发病率，增加健康价值[8，9]。调查显示，31个机构配备了健康体检软件，占68.9%，14个机构配备了健康管理软件，占31.1%，表明信息化管理仍处于较低水平。目前，很多软件技术开发公司都参与到健康相关的信息系统的研发中来，导致健康信息数据的管理和交流缺乏统一的标准和规范[10]。上级机关和相关部门，应着力思考构建一个高效、完善的健康管理信息系统，把分散在各级医疗机构和业务系统的官兵健康信息整合起来，以统一的接口标准和数据交换、安全保障模式，实现对武警部队官兵的健康状况及致病危险因素的全面、动态和精确管理[11-15]。

3.6核心竞争力有待提高调查中将核心竞争力描述为部队医院良好的品牌、信誉和团队的优质服务。在参与调查的机构中，有19个认为自己具备核心竞争力。通过开展健康管理业务，可以提高医院医疗装备和人员技术等医疗资源的使用率，更重要的是可以扩大医院的社会影响力，提升社会效益。武警部队的健康管理机构，要在激烈的市场竞争中求生存，除了部队医院朴实、严谨的金字招牌，还必须努力在自身实力上下功夫，提高人员自身素质，改善硬件条件和环境，提升服务品质和管理水平，适应市场需求。

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(2015-06-20收稿2015-11-26修回)

(责任编辑武建虎)

Investigation of present status of the physical examination and health management institution in CAPF

WU Linlin1,2, WANG Bin1, LI Yufeng2, GUO Hongxia2, and ZHONG Bo2.

1. Center of Health Management, Sichuan Provincial Corps Hospital of Chinese People’s Armed Police Force, Leshan 614000, China; 2. Department of Health Education, School of Public Health of Hebei Medical University, Shijiazhuang 050000, China

ObjectiveTo study the general state, business content, operation situation as well as the main concerns and needs of the physical examination and health management institutions in CAPF. MethodsAs a status survey, 45 institutions who conduct the physical examination and health management business were taken as samples from health and medical institutions in CAPF. The survey content included general status, business content, operation situation, as well as concerns and needs in the development. On-site questionnaire and e-mail survey were performed. Once questionnaires were retrieved, some institutions were chosen to do the in-depth interview on the basis of the results in the questionnaire to describe their general status, business content, operation situation as well as the main concerns and needs. ResultsThere were 25 third class institutions and 20 second class and the following institutions in the samples. The average occupied area of these institutions was about (854±129) m2. 25(55.6%) institutions had facilities worthy of 2 million dollars. 31(68.9%) institutions were equipped with the software of physical examination, while 14(31.1%) institutions were equipped with the health management software. 33(73.3%) institutions were equipped with full-time physical examiners.ConclusionsThe physical examination and health management institutions in CAPF have developed rapidly. The scale of those institutions expanded and the usage of software systems increased year by year. The problems such as under-investment, lack of professional talents, and technology input still remain. Policy guidance, technical support, information platform construction are crucial to the further development of physical examination and health management institutions in CAPF, to upgrade and enhance the health management business in CAPF.

hospital in CAPF； physical examination； health management institution；status survey

吴琳琳，硕士，副主任药师。

1.614000乐山，武警四川总队医院健康管理体检中心；2.050000石家庄，河北医科大学公共卫生学院部队健康教育教研室

王斌，E-mail:2956047@qq.com

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