湖北省武陵山试验区农村义务教育学生营养改善计划调查

万　利，向　政，刘晓丽，周文忠

1.湖北民族学院体育学院(湖北 恩施 445000) 2.恩施州教育局(湖北 恩施 445000)



湖北省武陵山试验区农村义务教育学生营养改善计划调查

万利1，向政1，刘晓丽1，周文忠2

1.湖北民族学院体育学院(湖北 恩施 445000) 2.恩施州教育局(湖北 恩施 445000)

“农村义务教育学生营养改善计划”的实施是一项长期的惠民工程，其切实、有效的实施有助于充分体现国家对农村中、小学地区的人文关怀，更是提高我国青少年儿童身体素质重要的一环，对祖国未来经济的发展、对全面建设小康社会有着重要的意义。“农村义务教育学生营养改善计划”实施后的5年时间内，湖北省武陵山试验区农村中小学生身体形态及指标的改变一定程度上反映出了该计划实施的有效性与必要性，但是也初步反映出实施过程中存在的问题和薄弱环节。进一步推进落实、建立健全“农村义务教育学生营养改善计划”实效性测评机制及服务体系将有利于政策落地生根。

武陵山试验区；农村；学生营养改善计划

营养改善计划始于20世纪40年代，截止目前，世界上有90多个实施学校供餐的国家，但随着社会的发展，更趋完善的营养改善政策已引起各国高度关注，如美国、日本、智利等都已通过立法确保学生营养改善计划的地位与效果[1-2]。我国“农村义务教育学生营养改善计划”是国务院“十二五”期间于2011年启动并实施的一项惠及农村义务教育学生的重大举措。本研究通过对湖北省武陵山试验区“农村义务教育学生营养改善计划”试行5年后的实效性进行评估，进一步了解营养计划对武陵山试验区农村义务教育学生营养干预的效果，以期对计划的实施与改进提供理论参考依据与指导性意见建议，保证农村贫困地区学生营养状况改善顺利进行，现报道如下。

1　对象与方法

1.1研究对象选取湖北省武陵山试验区实施“农村义务教育营养改善计划”恩施州内所辖的恩施市、利川市、建始县、宣恩县、咸丰县、来凤县、巴东县、鹤峰县及宜昌市长阳县、五峰县，神农架林区，按照多阶段分层随机抽样的原则，在各县市抽取5所小学、5所初中作为调查对象。

1.2研究方法

1.2.1访谈法对调查的学校与学生进行实地访问与调查，了解学校供餐方式、特点及营养餐食谱情况及学校营养餐供餐过程中存在的问题。

1.2.2实验法对抽样调查的学校再按年级随机抽取2个班级内的所有学生，参照中小学生《国家学生体质健康标准》进行身高、体质量等形态指标及肺活量、1min跳绳、仰卧起坐、引体向上、50m跑、50m×8往返跑、800m跑、1 000m跑等机能指标的测试。

2　结果

2.1供餐方式情况通过对55所小学、55所中学采取现场抽样测试及对学校相关负责人访谈得知，目前湖北省武陵山试验区的营养餐供餐模式主要有3种：小学主要为食堂供餐模式(56.36%)，企业供餐模式(40.00%)，家庭送供餐模式(3.64%)；初中主要为食堂供餐模式(61.82%)，企业供餐模式(38.18%)。

2.2不同种类食物每周摄入情况以学校食堂供餐模式为主的小学生在一周内5次及以上摄入主食、肉类、奶类、蛋类、豆类、新鲜蔬菜、咸菜、水果的比例分别为56.36%、56.36%、21.82%、30.91%、26.64%、54.55%、18.18%、5.45%，均明显高于企业供餐模式的比例(P<0.01)；以食堂供餐模式为主的初中生在一周内5次及以上摄入主食、肉类、奶类、蛋类、豆类、新鲜蔬菜、咸菜、水果的比例分别为61.82%、63.64%、21.82%、60.00%、41.82%、63.64%、1.82%、1.82%，同样均明显高于企业供餐模式的比例(P<0.01)，见表1。

表1　不同种类食物每周摄入频次构成各供餐模式间比较[n(%)]

注：与食堂供餐比较，*：P<0.01。

2.3学生部分形态学指标变化情况2011年、2015年分别抽样调查和测试11个县市的中小学生形态与机能指标，通过五年期间学生营养餐计划的实施，湖北省武陵山试验区中小学生形态指标发生了一定程度的改变，小学一年级至六年级、初中一年级至三年级学生平均身高、体质量指数均稳步增长。2015年小学三年级、初中三年级男女生及小学四年级男生的平均身高相较于2011年有显著性增加(P<0.05)，初中一年级女生增加非常显著性(P<0.01)；2015年小学三、四、六年级及初中三年级女生的平均体质量相较2011年有显著性增加(P<0.05)，初中三年级男生体质量则出现了非常显著性增加(P<0.01)；BMI2011年相较于2015年虽无显著性差异(P>0.05)，小学一年级至初中一年级BMI指数均低于WHO及中国制定的标准，但中小学生的身体发育呈现改善的趋势，尤其是从初中二年级开始学生逐步达到青少年生长发育正常水平，见表2。

表2　实施“农村义务教育营养改善计划”前后学生形态学指标指标变化情况±s)

注：与2011年比较，*：P<0.05，**：P<0.01。

2.4学生部分机能指标变化情况肺活量呈线性增加，小学四年级男女生与六年级男生，初中一年级、三年级女生均具有显著性差异(P<0.05)，初中三年级男生出现非常显著性差异(P<0.01)；小学二年级女生跳绳数量有显著性增加(P<0.05)，小学四年级、六年级男生、初中一年级与三年级女生仰卧起坐有显著性增加(P<0.05)，但值得关注的是初中一年级、三年级男生引体向上由2011年的平均5.24、6.38个下降至2015年的4.93、6.27个；小学二年级、四年级男生与六年级男女生，初中一年级女生、初中三年级男女生50m跑均出现显著性提高(P<0.05)，但小学一年级男生则出现了轻度的下降；小学六年级男生50m×8往返跑成绩则有明显的提高，初中三年级男1 000m、女生800m跑也有明显的提高(P<0.05)，但同时初中一年级男生1 000m跑有下滑趋势。

3　讨论

中小学生处于生长发育的重要时期，不同的物质含有的营养素各不相同，机体内需要摄入丰富而且充足的营养来保障机体的正常需要。儿童少年机体营养不良是落后国家中常见疾病，也是影响甚至导致部分发展中国家持续贫困的重要原因之一[3]。相关研究报道[4-5]儿童时期营养改善对体格、发育、健康及人力资本关系重大，并具有持续性的影响。

表3　实施“农村义务教育营养改善计划”前后学生机能指标指标变化情况±s)

注：与2011年比较，*：P<0.05，**：P<0.01。

主食作为平衡膳食的基层部分，主要为大米、高粱、小麦、玉米等。通过对湖北省武陵山试验区的中小学生营养餐调查研究发现：无论哪一种供餐方式，主食仍然为供餐者必备的基本食物之一，在肉类、奶类、蛋类、豆类、新鲜蔬菜、咸菜、水果的供应方面，学校食堂供餐模式能较为充分的提供学生成长所需要的各类营养物质。大量研究表明[6]如果饮食不合理，会导致出现诸如缺铁性贫血、智力障碍等一系列营养性问题，也会对学生的学习产生深远影响。

通过此次调查研究发现不论哪一种供餐模式，人们对新鲜蔬菜与水果的供给明显不够重视，这可能与湖北省武陵山试验区水果价格整体偏高，且对水果的营养认识有待于提高有关。而众所周知，蔬菜与水果为人体提供丰富的维生素及纤维素，儿童少年在生长发育过程当中这些元素不可或缺，只有在营养餐中做到各种食物合理搭配，实现营养成分全面与均衡、才能达到中小学生体质健康生长发育的目标，彻底解决湖北省武陵山试验区学生体质较弱、健康程度不容乐观的现状。

目前学校供餐模式还存在着食堂供餐运行成本高、项目资金到位困难、食品管理与安全监管缺失等一系列的问题，但是相比较企业供餐模式而言，学校供餐模式还是能更加行之有效的减少食品安全监管、营养餐不够营养等问题的滋生，让学生能够真正全面享受国家的政策与关怀，因此，食堂供餐模式应该值得更进一步的推广与实施。

“十二五”期间，通过对湖北省武陵山试验区中小学生《国家学生体质健康标准》测试发现虽然该地区中小学生的身高、体质量、BMI等指标得到了一定程度的改变与提高，但是学生体质量过轻或是过重都将会影响到学生的身体机能及健康水平。调查结果显示，目前该地区学生从小学一年级至初中一年级学生BMI指数低于了WHO与中国制定的标准。虽然小学生身体机能指标得到了一定程度的改善，但是初中一年级、三年级男生引体向上以及初中一年级男生1 000m跑成绩下滑的趋势应该值得引起重视。引体向上主要体现的是男生上肢及部分躯干肌肉力量素质，而1 000m则是体现机体的耐力素质，两者为学生身体机能水平强弱的核心指标，其测试指标的下降表明小学生进入初中后，学生身体机能水平趋于下降之中，这将直接影响到中小学生的学习及身体健康可持续性发展。

“农村义务教育学生营养改善计划”的实施是一项长期的惠民工程，其切实、有效的实施有助于充分体现国家对农村中小学地区的人文关怀，更是提高我国青少年儿童身体素质重要的一环，对祖国未来经济的发展、对全面建设小康社会有着重要的意义。“农村义务教育学生营养改善计划”实施后的5年时间内，湖北省武陵山试验区农村中小学生身体形态及指标的改变一定程度上反映了该计划实施的有效性与必要性，但是也初步反映出实施过程中存在的问题和薄弱环节。如何更好地进一步推进、落实，建立、健全“农村义务教育学生营养改善计划”的实效性检测机制及服务体系将是后期的研究主要方向。

[1]张帆,胡小琪,张倩,等.国内外学生营养餐的膳食模式与供餐方式[J].中国食物与营养,2016,22(3):76-79.

[2]TanakaN,MiyoshiM.SchoollunchprogramforhealthpromotionamongchildreninJapan[J].AsiaPacificJournalofClinicalNutrition,2012,21(1):155-158.

[3]史耀疆,王欢,田民正,等.农村义务教育学生营养改善计划实施前的现状分析和政策建议——来自西北122所贫困农村小学的调查[J].教育与经济,2012(1):4-8.

[4]FogelRW,EngermanSL,FloudR,etal.SecularchangesinAmericanandBritishstatureandnutrition[J].JournalofInterdisciplinaryHistory,1983(15):445-481.

[5]EvansCE.AcomparisonofBritishschoolmealsandpackedlunchesfrom1990to2007:meta-analysisbylunchtype[J].BrJNutr,2010,104(4):474-487.

[6]LuoR,ShiY,ZhangL,etal.MalnutritioninChina’sRuralBoardingSchools:theCaseofPrimarySchoolsinShanxiProvince[J].AsiaPacificJournalofEducation,2009,29(4):481- 501.

责任编辑：艾茜

湖北省自然科学基金项目“武陵山少数民族居民身体形态及机能动态研究”(2012FFC022)；湖北省教育科学“十二五”规划课题(2013B150)；2015年湖北省教育厅人文社会科学研究课题(2015Q262)。

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2016-06-20