血清降钙素原在新生儿感染性疾病中的表达及其临床意义分析

2016-10-22金向前湖北省十堰郧阳区妇幼保健院检验科湖北十堰442500

转化医学电子杂志 2016年7期

刘刚，赵琴，金向前（湖北省十堰郧阳区妇幼保健院检验科，湖北十堰442500）

·检验与转化医学·

刘刚，赵琴，金向前（湖北省十堰郧阳区妇幼保健院检验科，湖北十堰442500）

目的：分析新生儿感染性疾病中血清降钙素原的表达情况并探讨其临床意义.方法：选取湖北省十堰郧阳区妇幼保健院产科病房2014-02/2016-02收治的患有感染性疾病的新生儿96例作为研究对象，根据感染范围分为A组（全身感染，n=40）和B组（局部感染，n=56），对两组患儿分别抽血进行血清降钙素原、C-反应蛋白及细菌培养等检测，记录并比较两组患儿的PCT、CRP及细菌培养结果，比较PCT在两组患儿中的敏感性.结果：A组血清PCT阳性率、CRP阳性率、细菌培养阳性率均明显高于B组，A、B组PCT阳性率高于CRP阳性率和细菌培养阳性率，A组血清PCT、CRP平均值均高于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：在新生儿感染性疾病中，血清PCT表达量显著升高，因此对血清PCT的检测能够提高感染性疾病诊断的灵敏度，值得临床推广.

降钙素原；新生儿；感染性疾病

0　引言

新生儿免疫器官尚未完全发育，免疫功能相对低下，环境的改变及各种有创操作导致新生儿易患各种感染性疾病［1］.而新生儿感染性疾病症状不典型且进展迅速，严重感染者如不及时治疗可导致严重后果甚至死亡［2-3］.因此，现实情况要求临床医师能够早期诊断新生儿感染性疾病，从而给予早期治疗.然而，目前临床上对于早期鉴别诊断感染性疾病较困难［4］，C-反应蛋白（C-reactive protein，CRP）是一种炎症标志物，是急性期时相蛋白［5-6］，虽可作为感染性疾病的指标，但其高峰出现时间较晚且缺乏敏感性，有一定的局限.诊断感染性疾病最具说服力的方法是血培养，但血培养耗时较久，常常被假阳性、假阴性等非预期检查结果扰乱，往往延误疾病治疗［7］.血清降钙素原（procalcitonin，PCT）是新近发现的、得到多数学者认可的细菌性感染诊断指标［8-9］，在某种程度上能够帮助临床医师区分细菌和病毒感染，提高新生儿感染性疾病诊断的灵敏度，给临床医师的治疗用药提供极大参考意见.现以湖北省十堰郧阳区妇幼保健院产科病房收治的感染性疾病患儿为研究对象，分析新生儿感染性疾病中血清降钙素原的表达情况并探讨其临床意义，以期为临床医师提供参考意见.

1　资料和方法

1.1一般资料选取湖北省十堰郧阳区妇幼保健院产科病房于2014-02/2016-02收治的患有感染性疾病的新生儿患者96例作为研究对象，均符合新生儿感染性疾病诊断标准且未使用过抗生素治疗，根据感染范围分为A组（全身感染，n=40）和B组（局部感染，n=56），其中A组男22例，女18例，败血症12例，重症细菌性肺炎18例，坏死性小肠炎10例，日龄3～10（平均6.25±2.82）d；B组男31例，女25例，上呼吸道感染21例，脐炎18例，腹泻17例，日龄3～11（平均6.73±2.40）d.两组患儿男女比例、病种比例、出生日龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性.

1.2检测方法入院后2 h内抽取患儿2 mL静脉血两份，分别进行血清PCT、CRP检测及细菌培养.PCT采用免疫化学发光法检测（德国BD公司检测试剂盒），CRP采用免疫比浊法（芬兰OD公司试剂盒），细菌培养采用梅里埃细菌培养鉴定系统.

1.3判断标准 ①血清PCT阳性：PCT≥0.5 ng/mL；②血清CRP阳性：CRP≥10 mg/L.

1.4统计学处理使用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料以%表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义.

2　结果

2.1两组患儿PCT、CRP、细菌培养评价结果比较A组血清PCT阳性、CRP阳性、细菌培养阳性等均明显高于B组，A、B组PCT阳性均高于CRP阳性、细菌培养阳性，以上比较，差异均有统计学意义（P＜0.05，表1）.

表1　两组患儿PCT、CRP、细菌培养评价结果比较［n（%）］

2.2两组患儿血清PCT、CRP评价结果比较 A组血清PCT、CRP平均值均高于B组，差异具有统计学意义（P＜0.05，表2）.

表2　两组患儿血清PCT、CRP评价结果比较　（±s）

aP＜0.05 vs B组.

组别　n　PCT值（ng/mL）　CRP值（mg/L）A组　40　5.46±1.37a　30.28±5.46aB组　56　3.28±0.85　21.39±4.63

3　讨论

感染性疾病是新生儿常见病、好发病，往往临床症状和体征均不典型，诊断较困难，常延误病情，导致严重后果甚至患儿死亡，应给予临床重视.传统的感染性疾病诊断指标如CRP、细菌培养等，由于耗时较久或峰值出现较晚，且敏感度较低［10］，常延误疾病治疗，给临床医师带来极大挑战.新发现的血清PCT被认为在感染性疾病诊断中具有重要的指导意义，但其作用并未得到广泛认可.

本研究比较了新生儿感染性疾病中血清PCT、CRP的表达情况及细菌培养结果，结果显示A组血清PCT阳性、CRP阳性、细菌培养阳性等均明显高于B组，A、B组PCT阳性均高于CRP阳性、细菌培养阳性，A组血清PCT、CRP平均值均高于B组.PCT是由甲状腺C细胞分泌的一种降钙素的前体物质，正常生理状态下血液中含量＜0.1 ng/mL，不能被检测到，PCT在细胞内经特异蛋白水解酶作用产生具有生物活性的降钙素［11-12］.近年来，PCT在细菌感染中的作用逐渐受到重视，当机体发生严重细菌、真菌或寄生虫等感染时，血液中PCT表达水平升高，对于新生儿感染性疾病具有很高的灵敏度和特异性［13］.本研究也证实了这一结论，在全身感染组和局部感染组，PCT的阳性率均高于CRP及细菌培养阳性率，且PCT在全身感染组较局部感染组浓度较高，表明PCT随感染严重程度而增加，且其出现时间较早，对于指导临床医师抗生素的使用具有重要的价值.

综上所述，血清降钙素原在新生儿感染性疾病早期表达量升高，对于新生儿感染性疾病的诊断优于CRP、细菌培养结果，对于该病治疗具有有效的指导意义，值得临床推广.

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