“水土不服”怎么办

李增烈

随着社会生活的进步与经济条件的改善，旅游成为生活中的常事，不论是周边游、国内游还是出国游，都是令人心情愉悦的事。但是旅游期间很多人会遇到一件令人不快的事儿——“水土不服”拉肚子，常使兴高采烈的游人尴尬不已，或一头冷水、大为扫兴，甚至打道回府、败兴而归。

其实“水土不服”并非今日中国产。几十年前，西方医学家发现去墨西哥、肯尼亚、中东等热带、亚热带的旅游者，很多人会莫名其妙地出现腹泻，多数人可自愈。后研究发现，即使是在发达国家，如美、法、英等国之内或这些国家之间的旅游者，也会“闹肚子”，病因一直搞不清楚，直到1977年才正式命名为“旅行者腹泻”，强调旅行是发病的重要条件，病因研究也有了公认的结论。

什么是旅行者腹泻

本病起病急骤，到达目的地后半天至七天出现腹泻，每日2～10次不等，多至不能离开便器，大便为水样及少量黏液，肉眼观察不应有血便，患者感到虚弱，可有腹痛、恶心、呕吐、头疼、全身肌肉疼等。偶发烧，但不高。如发生在小儿、老人，病重时可脱水，酸中毒。1～5日后可慢慢自愈，偶可发展成为长期慢性腹泻或肠易激综合征。

现已查明，旅行者腹泻的罪魁是一种产肠毒素的大肠杆菌（简称ETEC），当侵入人体细菌数目达1千万～1亿个时发病，细菌虽不破坏肠黏膜，但牢牢粘贴在肠黏膜上分泌肠毒素引起腹泻，不同种的大肠杆菌产的毒素不同，是患者症状轻重不等的原因之一。除了大肠杆菌之外，也要鉴别沙门菌、病毒等引起的腹泻。旅游时舟车劳頓、时差、饮食习惯与生活环境的改变、精神体力疲惫等，都可导致免疫力降低，也是发病诱因。

莫慌张，选对药

一旦出现腹泻症状，不必过度紧张，可以进食，但要求食物柔软、易消化，如稀饭、苏打饼干、稀汤、细面条等，不宜食用油腻、煎炸食品与奶制品。适当休息有助于恢复。重要的基本治疗是补充液体和电解质以补偿损失的成分，口服补液盐最好，也可用淡茶加少量糖、果汁、不含咖啡因的碳酸饮料代替。液体补充得够不够，看尿液就知道，如果无尿或量少而黄，说明你补充的液体还不够。腹泻严重者，要采取静脉点滴补液，纠正酸中毒。对症药物可选：

藿香正气胶囊 4粒/次，一日2次，或正露丸3粒/次，一日2～3次。

一般不用抗菌药物，因使用不当反可加重病情。在病情较重，明确为细菌感染时可选择下列之一（成人量，不建议小儿使用）：

诺氟沙星 一次0.3～0.4克 （3～4粒） ，一日2次，5～7天。

左氧氟沙星 一次0.1～0.2克 （1～2粒） ，一日2～3次，5～7天。

盐酸小檗碱 一次1～3片，一日3次。

止泻药不必常规服用，免得阻碍有毒物质排出，除非腹泻次数过多，影响日常生活者，可以酌情加用止泻药，如蒙脱石散，一日3次，一次1袋，或鞣酸蛋白，一日3次，一次3～6片。

预防重于治疗

旅游者腹泻的预防极为重要，由于患者及带菌者为主要传染源，通过污染水、奶制品、食物而传播，尤其在热带及亚热带、卫生条件差的地区高发，而旅游常常是集体行动，传播更容易发生。

旅游者必须特别注意饮食卫生，避免进食未煮熟的蔬菜、肉类海鲜及不洁饮料，提倡喝质量可靠的瓶装纯净水，保证餐具充分消毒；旅游中应该避免过度疲劳；出发前适当多喝些酸奶或服些益生菌，建立肠道健康菌群，有助于对抗致病菌的侵入；带好前面介绍的常用药，有备无患。