2型糖尿病伴血脂异常患者外周血白细胞及淋巴细胞的变化与临床意义

罗丽君，徐成高，侍晓云，王向党



2型糖尿病伴血脂异常患者外周血白细胞及淋巴细胞的变化与临床意义

罗丽君1，2，徐成高2，侍晓云1，王向党3

目的探讨2型糖尿病伴血脂异常患者白细胞、淋巴细胞及淋白细胞比率的变化与临床意义。方法分别收集2型糖尿病血脂异常225例患者及血脂正常109例的静脉血进行全血细胞分析。结果(1)白细胞数在2型糖尿病患者血脂异常组[(6.50±1.60) ×109/L]及血脂正常组[(6.30±1.63)×109/L]差异无统计学意义；(2)淋巴细胞数在2型糖尿病血脂异常组[(2.08±0.74)×109/L]高于血脂正常组[(1.89±0.60)×109/L，P=0.012]；(3)淋白细胞比率在2型糖尿病血脂异常组(0.32±0.091)高于血脂正常组(0.31±0.089，P=0.016)。结论2型糖尿病患者血脂异常伴有淋巴细胞数量改变，可能与血脂异常参与某些炎性反应有关。

白细胞；淋巴细胞；血脂异常；2型糖尿病；慢性炎性反应

随着血脂异常的患病率慢慢增多，其危害也备受临床医师的关注，因为它常伴随肥胖、胰岛素抵抗、糖调节受损或2型糖尿病、高血压、高尿酸血症及微量白蛋白尿等出现，被称为代谢综合征[1]。血脂异常通常是动脉粥样硬化及冠脉综合征的独立危险因素，近期有报道称骨质疏松可能与血脂异常有关[2]，同时有报道，在像类风湿关节炎等系统性炎性反应中发现，血清中总胆固醇及低密度脂蛋白明显高于健康人[3]；也有报道称，血脂异常与牙周炎有一定关系，因为三酰甘油及总胆固醇高于健康人[4]。有研究称，非酒精性脂肪肝除了由经典的三酰甘油构成，脂质代谢产物，如游离脂肪酸、胆固醇及磷脂可能与非酒精性脂肪肝的进程有关[5]。2型糖尿病患者有50%都合并血脂异常。本研究主要观察这些患者是否存在慢性炎性反应指标的改变，旨在对临床有一定借鉴作用。

1　对象与方法

1.1对象按美国糖尿病学会 (American Diabetes Association，ADA) 发布的2014年糖尿病诊疗标准[6]选取武警总医院内分泌科从2013-01-01至2014-12-31就诊的2型糖尿病331例患者，分为血脂异常组(主要依照该院生化结果的参考值范围总胆固醇>5.2 mmol/L,三酰甘油>1.7 mmol/L,低密度胆固醇>3.64 mmol/L中的一项或几项都定义为血脂异常)225例，男132例，女93例；年龄19～89岁，平均(57±13)岁。血脂正常组：106例，男69例，女37例。年龄32～89岁，平均(60±12)岁。排除标准：(1)糖尿病急性并发症的患者(糖尿病酮症、高血糖高渗状态); (2)严重心肺及肝脏病变；(3)1型糖尿病；(4)继发性糖尿病；(5)有甲状腺疾患；(6)有精神病等不配合的患者；(7)有各种急性感染的患者；(8)有使用激素的患者；(9)恶性肿瘤患者；(10)患有自身免疫性疾病的患者；(11)有血液系统疾病的患者；(12)因糖尿病足使用抗生素的患者。

1.2方法

1.2.1标本采集所有患者均于入院第2天晨起空腹采集肘静脉血2 ml, EDT A-k2抗凝, 及时送检。

1.2.2白细胞计数和分类用希思美康XS800i 全自动五分类血细胞分析仪计数并分类。原装配套试剂。

1.3统计学处理采用SPSS13.0软件包进行统计学分析, 经数据经正态性及方差齐性检验后，符合两样本均数独立样本t检验要求,P<0.05为差异有统计学意义。

2　结　　果

2.1基本资料比较由表1可见，血脂异常组及血脂正常组的基线资料差异无统计学意义。

表1　2型糖尿病两组患者基本资料比较　±s)

2.2两组白细胞及淋巴细胞比较由表2可见，白细胞数在2型糖尿病患者血脂异常组及血脂正常组差异无统计学意义；淋巴细胞数在2型糖尿病患者血脂异常组高于血脂正常组(P=0.012)；淋白细胞比率在2型糖尿病患者血脂异常组高于血脂正常组(P=0.016)。

表2　2型糖尿病两组白细胞、淋巴细胞计数及淋白比率比较　±s)

注:与血脂正常组比较，①P<0.05

3　讨　　论

随着人们生活水平的提高，糖尿病的患病率日益增加。2型糖尿病是由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱,伴有因胰岛素分泌和/或作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白质代谢异常。目前有研究认为，2型糖尿病不仅是内分泌系统疾病，同时也是慢性的、低度性的炎性反应表现[7]。细胞免疫功能异常是2型糖尿病发病重要环节，同时发现在2型糖尿病患者中，淋巴细胞绝对数明显高于健康人[8]。2型糖尿病患者常伴随着血脂的异常存在。有文献报道，单纯的血脂异常，也能引起淋巴细胞绝对数的增加[9]。众所周知，血脂异常是动脉硬化及斑块形成的重要危险因素，动脉粥样硬化的发生和发展都有炎性反应的参与。研究证实，这与NO和前列环素(PGI2)减少、单核细胞和淋巴细胞的增多密切相关[10]。从本研究看来，2型糖尿病伴血脂异常患者淋巴细胞绝对数高于单纯2型糖尿病患者，当这两种疾病伴随出现时，可能会加重其原有的炎性反应，两者相互促进，可加速动脉硬化的进程，导致冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑梗死等疾病的提前出现，威胁人类的生命。因此，临床工作者应重视2型糖尿病合并血脂异常的患者，对其管理较单纯2型糖尿病更严格，指导其合理饮食及用药，降低其导致严重并发症的风险，提高他们的生活质量。由于本研究属于回顾性研究，存在自身的缺陷，若要完全明确其机制，还需要做更多的基础研究。

[1]刘志民，刘子毓.代谢综合征研究现状及展望[J]. 中华老年心脑血管病杂志，2015,17(4):337-338.

[2]虎静,雷涛.血脂紊乱与骨质疏松关系的研究进展[J]. 中国骨质疏松杂志，2014,20(6): 337-338.

[3]Suzan M. Hyperlipidemia in rheumatoid arthritis patients in Saudi Arabia[J]. Saudi Med，2015,36(6):685-691.

[4]Leila G H, Faramarz Z,Fatemeh H,etal. The Association Between Hyperlipidemia and Periodontal Infection[J]. Iran Red Crescent Med，2014, 16(12): e6577.

[5]Shehab M. Non-alcoholic fatty liver disease: The diagnosis and management[J]. World J Hepatol，2015,7(6):846-858.

[6]American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes—2014[J]. Diabetes Care，2014,37(Suppl 1):S14-S80.

[7]贺斌,陈剑,程金山，等. 2型糖尿病患者外周血白细胞计数与尿白蛋白相关性的分析[J].中国药科学杂志，2012,9(17)：58-60.

[8]迟林,李昊森，许晓风，等.2型糖尿病患者外周血淋巴细胞亚群及Treg细胞检测及临床应用[J].山东医药杂志，2011,51(40)：87-89.

[9]王小林,明军,王永红，等. 白细胞总数及分类与血脂异常的相关性观察[J]. 中国老年学杂志， 2011,3(31):391-393.

[10]Mehta J L, Li D Y. Inflammation in is chemic heart disease: response to tissue Injury orapathogenetic villain[J].CardiovascRes， 1999,43(2):291-299.

(2015-12-11收稿2016-03-09修回)

(责任编辑梁秋野)

Changes and clinical significance of leukocytes and lymphocytes in patients with type 2 diabetes and dyslipidemia

LUO Lijun1,2,XU Chenggao2，SHI Xiaoyun3， and WANG Xiangdang1.

1.Department of Endocrinology,The General Hospital of Chinese People’s Armed Police Force, Beijing 100039, China; 2.Graduate School of Liaoning Medical College,Jinzhou 121000, China

ObjectiveTo investigate the change of leukocytes, lymphocytes and ratio of lymphocytes and the clinical significance in type 2 diabetic patients with dyslipidemia. MethodsWe collected venous blood from 225 type 2 diabetes patients with dyslipidemia and 109 type 2 diabetes patients with normal lipid,then analyzed difference in blood routine between the two groups. Results(1)The leukocyte count in type 2 diabetes patients with dyslipidemia was[(6.50±1.60)×109/L] and in type 2 diabetes with normal lipid was[(6.30±1.63) ×109/L],the without P value is 0.326( greater than 0.05).statically significant difference.(2)The number of lymphocytes in type 2 diabetes patients with dyslipidemia was[(2.08±0.74)×109/L] and in type 2 diabetes patients with normal lipid was[(1.89±0.60)×109/L，P=0.012],the P value is 0.012 (less than 0.05).(3)The leukocyte tlymphocyte ratio in type 2 diabetes patients with dyslipidemia was(0.32±0.091) and in type 2 diabetes psstients with normal lipid was(0.31±0.089).the P value is0.016 ( less than 0.05).In the two groups,the lymphocyte cell count and leukocyted lymphocyte ratio has statically significant difference ConclusionsIn patients with type 2 diabetes ,dyslipidemia causes change in the number of lymphocytes and may beengaged in certain inflammatory reaction.

leukocytes; lymphocytes; dyslipidemia; type 2 diabetes; chronic inflammation

罗丽君，硕士研究生。

100039北京，武警总医院：1.内分泌科；3.采购中心；2.121000锦州，辽宁医学院研究生院

王向党，E-mail:wangxiangdangwj@163.com

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