整体护理干预对糖尿病足患者的疗效观察

2016-10-21于淼于艳华刘姝婷陈天慈孙巍

糖尿病新世界 2016年18期

关键词：糖尿病足整体糖尿病

于淼，于艳华，刘姝婷，陈天慈，孙巍

1.黑龙江省医院南岗分院内分泌科，黑龙江哈尔滨　150000；2.哈尔滨医大一院眼科医院眼一病房，黑龙江哈尔滨　150000

整体护理干预对糖尿病足患者的疗效观察

于淼1，于艳华2，刘姝婷1，陈天慈1，孙巍1

1.黑龙江省医院南岗分院内分泌科，黑龙江哈尔滨150000；2.哈尔滨医大一院眼科医院眼一病房，黑龙江哈尔滨150000

目的临床分析整体护理干预对糖尿病足患者的疗效。方法选取该院2015年3月—2016年4月收治的糖尿病足患者100例，按照随机分配方法，将其分为观察组（50例）和对照组（50例），对照组给予常规护理，观察组给予整体护理干预，对比两组的护理效果。结果两组患者经过护理，其情绪状态得到明显改善，生活质量得到明显提高，观察组比对照组明显更优，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对于糖尿病足患者，实施整体护理干预，可有效改善患者负性情绪，提高生活质量，值得临床推广运用。

糖尿病足；整体护理干预；疗效

糖尿病是内分泌科常见性、多发性疾病，糖尿病足是糖尿病的并发症。病情严重时，会导致瘫痪、截肢，甚至影响生命安全。因此，糖尿病足通常会产生焦虑和恐惧等负性情绪，严重影响了生理平衡，不利于改善治疗效果。因此，科学、合理的护理方法，能减轻患者不良情绪，提高患者生活质量［1］。在该组研究中，笔者选取该院2015年3月—2016年4月收治的糖尿病足患者100例，其中50例给予整体护理干预，取得了良好的护理效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取该院2015年3月—2016年4月收治的糖尿病足患者100例，按照随机分配方法，将其分为观察组（50例）和对照组（50例），观察组男性35例，女性15例，年龄23～63岁，平均年龄（42.3±4.1）岁。病程3～33 a，平均病程（14.7±4.8）a，基础糖尿病类型为II型。按照Wagner分级，12例1级、14例2级、9例3级、9例4级、4例5级。对照组男性36例，女性14例，年龄24～62岁，平均年龄（41.8±3.9）岁，病程4～32 a，平均病程（14.5±4.4）a，基础糖尿病类型为2型。按照Wagner分级，13例1级、13例2级、10例3级、8例4级、4例5级。两组患者的年龄、性别、病情等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组：实施常规护理，按照医师医嘱，实施药物、护理干预，对患者生命体征进行监测。观察组：在实施常规护理同时，给予整体护理干预，步骤如下：第一，心理护理。在治疗之前，和患者加强沟通，了解患者的疾病发展情况，认真向患者讲解相关知识，掌握患者心理状况，对于患者、家属所提问题，要耐心、细致解答，积极疏导患者正面对待疾病，指导患者消除紧张和恐惧不良情绪，树立疾病治疗信心。第二，足部护理。指导患者每天选择下肢抬高、放平、下垂交替训练的方式，促使肢体血液循环，10次为1组，每天训练4组左右。每天晚上38度左右温水泡脚，若患者足部存在皮肤破溃，可选择1：5 000高锰酸钾溶液进行浸泡0.5 h，待浸泡擦干后，采用无菌纱布包裹。每日采用频谱仪照射治疗，30 min/d。如果溃疡处存在脓液，可取出部分脓液，进行细菌培养，对于坏死组织，可给予清创治疗。每次治疗完成后，必须自己观察患者伤口，确保伤口的干燥和干净，避免发生并发症。第三，饮食指导。针对糖尿病足患者，在治疗期间，必须特别注意饮食。向患者解释饮食的重要作用，以促进患者建立、保持良好饮食，主要服食具有丰富营养、易消化、清淡的饮食，禁食辛辣食品，戒酒、戒烟，保持排泄通畅。主要给予清淡食物，给予低脂、高蛋白质、高维生素、高碳水化合物、易消化的饮食。第四，观察、护理并发症。针对配合治疗过程中，必须加强并发症护理，对于病情的改善和康复具有十分重要的作用；第五，用药指导。讲解药物的目的、作用、注意事项、不良反应、适应证，配置有专门的服药卡片和服药盒。定量、定时进行服药，防止多服、未按时服药、漏服的现象。第六，预防感染。在治疗过程中，一定要注意溃疡处卫生，患者要放宽心境，以乐观、积极的态度对待生活，对待疾病，这对控制感染非常关键［2-5］。第七，出院指导。在患者出院前一天，反馈病情给患者，嘱托患者家属，出院后必须遵医嘱进行服药，不得服用引起感染的食物和药物。定期进行糖尿病足疾病治疗的效果复查。出院期间，必须注意休息，防止疲劳过度，注意调节情绪，维持良好的心态。

1.3疗效判断

选择SAS评定患者焦虑，选择SDS表评定患者抑郁，以总体评价患者心理状况。

1.4统计方法

采用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理分析，计量资料采用（±s）表示，行t检验，计数资料采用率表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

两组患者的情绪状态对比：经过护理后，两组患者的情绪状态均得到明显改善，观察组情绪状态明显比对照组更优，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者护理前后的SDS、SAS评分对比（±s）

组别例数SAS护理前护理后SDS护理前护理后观察组对照组P值50 50 48.67±4.71 42.00±4.57＞0.05 32.52±3.15 40.48±3.73＜0.05 37.34±4.62 39.75±4.23＞0.05 31.39±5.22 37.42±76.03＜0.05

两组患者的生活质量比较：经过护理后，观察组生活质量明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组患者的生活质量对比

两组患者临床疗效对比：经过治疗后，观察组总有效率为96.3%，对照组总有效率为72.8%，观察组临床疗效明显优于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3　两组患者的临床疗效对比

3　讨论

近些年来，随着人们生活水平日益提升，糖尿病患病率也逐渐增加，呈年轻化趋势。目前，人们对糖尿病危害认识不够，缺乏一定警惕性，糖尿病足患病率也随之增加，给社会、家庭增加负担。在传统糖尿病足治疗、护理中，主要是对症处理和血糖控制，疗效十分有限，往往出现血糖控制不佳，导致足部反复溃疡，最终导致截肢。因此，采取何种方法护理和治疗，是糖尿病足治疗的重要研究课题。实施整体护理干预措施，使患者了解糖尿病足疾病有关知识，学会自我管理，并能以乐观积极的心态接受治疗，使患者对该病有正确的认识，让他们了解其危害程度，使病人能领会精神而灵活掌握。同时，整体护理干预考虑了患者各个方面，是一种全面性、全方位的护理模式。针对糖尿病足疾病患者，该院在常规护理基础上，实施整体护理干预，可明显改善患者负性情绪，提高生活质量［6-8］。

同时，针对糖尿病足患者，采取整体护理干预措施，可有效改变患者不良生活习惯、生活方式，协助患者明白清晰用药、吃饭等科学方法，为患者提供科学干预，指导患者健康生活。通过整体护理干预，能够改善医患关系，使患者护理满意度得以明显提升。在该组实验中，两组患者经过护理，其情绪状态得到明显改善，生活质量得到明显提高，观察组比对照组明显更优，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。这说明，对于糖尿病足患者，实施整体护理干预，可有效改善患者负性情绪，提高生活质量，降低并发症发生率，值得临床推广运用。

［1］曹秀颖，王俊.整体护理干预对糖尿病足患者的疗效观察［J］.中国现代医生，2013，51（32）：124-125，128.

［2］高丽.整体护理干预对糖尿病足护理效果的研究［J］.内蒙古中医药，2014，33（13）：133-134.

［3］高丽.整体护理干预对糖尿病足护理效果的研究［J］.糖尿病新世界，2014（7）：52.

［4］彭晓宇，刘昊凌，杨昌伟，等.综合护理对糖尿病足患者心理状态与生活质量的影响［J］.现代生物医学进展，2013（34）：110.

［5］黄雪萍，刘洁珍，谢青梅，等.家居护理对糖尿病足截肢患者生活质量的影响［J］.现代医院，2013（1）：116.

［6］欧阳曼香.糖尿病足的临床防护［C］//2012年河南省糖尿病教育暨规范化管理学术研讨班论文集.2012.

［7］欧阳曼香，肖丽勇.糖尿病足的临床防护［C］//河南省糖尿病教育暨规范化管理学术研讨班论文集.2013.

［8］甘俊丽，谭艺真，李媛，等.糖尿病病人糖尿病足健康教育需求调查分析［J］.护理学杂志，2001（4）：173.

R59

1672-4062（2016）09（b）－0186-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.18.186

2016-06-25）