心理护理对老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者心理问题的影响

苗占香潘 月

心理护理对老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者心理问题的影响

苗占香1潘 月2

目的 探讨心理护理对老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者心理问题的影响。方法 选取2013年8月至2015年2月医院收治的老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者64例为研究对象，按随机数字表法分为对照组与观察组。对照组患者采用常规护理，观察组患者在常规护理基础上加强心理护理，记录两组患者入院时、］3个月的焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分情况，比较两组患者的护理满意度。结果 入院时两组患者SAS、SDS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），但观察组患者］3个月的SAS、SDS评分优于对照组，且观察组护理满意度高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 心理护理能明显改善老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的焦虑抑郁心理，提高患者的护理满意度。

心理护理；冠状动脉粥样硬化性心脏病；心理问题；护理满意度

冠状动脉粥样硬化性心脏病为临床常见心血管疾病，多发于中老年人，且近年来的发病率及病死率均呈上升趋势［1］。特别是对于老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者而言，其在长期病情困扰下会产生焦虑、抑郁等不良心理问题，对治疗及康复效果造成了不同程度的影响［2］。因此，在为老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者展开临床治疗及护理时，不能将所有精力都集中于对患者疾病的治疗及护理中，同时还应重视患者的心理健康问题，主动为患者展开有效的心理干预，可有效提高患者心理健康程度，促进其尽早康复。我院在常规护理基础上，加强了对老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的心理护理，取得了显著效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2013年8月至2015年2月收治的老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者64例为研究对象，上述患者均符合世界卫生组织（WHO）制定的相关诊断标准，并经由影像学检查确诊，排除认识功能障碍、合并其他严重疾病及精神类疾病地患者，按随机数字表法分为对照组与观察组。对照组32例患者中，男20例，女12例，年龄60～78岁，平均（71.4±2.2）岁，病程1～7年，平均（3.4±0.4）年；观察组32例患者中，男21例，女11例，年龄60～79岁，平均（71.3±2.5）岁，病程1～6年，平均（3.2±0.5）年。上述两组患者基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2护理方法 对照组患者采用常规护理，对患者呼吸、心率、血压等生命体征进行密切观察，并详细记录；主动介绍治疗所用药物可取得的效果、使用方法及遵医嘱用药的重要性，做好生活指导与疾病知识讲解。观察组患者在常规护理基础上加强心理护理：①因素评估：于患者入院后，组织具有丰富护理经验的护理人员对患者心理因素及社会因素进行评估，依照评估结果制订相应的护理干预计划。②心理护理：心理护理工作的开展可从四个方面进行，首先是一般心理护理，在向患者详细讲解冠状动脉粥样硬化性心脏病相关知识后，对患者存在的各项疑问进行解答，消除其存在的疑虑，在沟通交流过程中注意用词技巧，以取得患者好感及信任；其次是个体化心理指导，应针对每例患者具体情况，鼓励其诉说内心想法及感受并耐性倾听，然后采用支持、疏导、帮助等方法，减轻不良情绪对其的影响；再次是集体心理治疗，每周在院内定期开展冠状动脉粥样硬化性心脏病患者沟通交流座谈会，鼓励患者积极融入其中，将自身想法及感受向病友诉说，获得更多地理解和鼓励；最后是社会支持治疗，应叮嘱患者家属增加探视次数及陪伴时间，向家属讲解社会支持的重要性，以此减少患者内心产生的孤独感和挫败感，树立其治疗疾病的信心。③放松疗法：叮嘱患者进行深呼吸运动，确保节奏均匀，每次呼吸运动时间控制为10 min，以增加肺活量及血氧浓度。同时，指导患者依照喜好选取舒缓、安静的音乐，获取身体及心理上的放松。

1.3观察指标 观察记录两组患者入院时、出院时及出院后3个月Zung焦虑自评量表（SAS）、Zung抑郁自评量表（SDS）评分，并比较两组患者的护理满意度。

1.4评定标准［3］采用SAS对两组患者焦虑情况进行评价，评分高于50分，则判定患者有在焦虑症，其中50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，69分以上为重度焦虑；SDS对两组患者抑郁情况进行评价，53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，72分以上为重度抑郁。采用我院自制问卷调查两组患者的护理满意度，主要内容包含服务态度、服务及时性、管理规范性、综合素质和病房环境等方面，满分为100分，分为非常满意（＞90分）、基本满意（80～89分）、一般（60～79分）、不满意（＜60分）。护理满意度（%）=（非常满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。

1.5统计学分析 采用SPSS 19.0统计软件进行数据处理，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1SAS及SDS评分比较 两组患者入院时SAS评分及SDS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），出院时及出院后3个月观察组患者的SAS评分及SDS评分均优于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表1。

表1　两组患者入院时、出院时及出院后3个月的SAS及SDS评分比较（分，±s）

表1　两组患者入院时、出院时及出院后3个月的SAS及SDS评分比较（分，±s）

组别 例数 入院时 出院时 出院后SAS评分 SDS评分3个月 入院时 出院时出院后3个月对照组 32 62±3 55±4 45±4 64±4 53±449±3观察组 32 62±3 49±5 37±4 64±4 47±540±3 t值 0.85 4.12 5.43 0.81 4.35 5.74 P值 0.08 0.04 0.03 0.07 0.04 0.03

2.2护理满意度比较 观察组患者对护理工作的满意明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　两组患者护理满意度比较

3 讨论

冠状动脉粥样硬化性心脏病为临床常见的中老年心血管疾病，通常情况下患者会因心肌缺血引发心悸、胸闷、胸痛、乏力等症状，严重情况下会造成心肌梗死或猝死，对患者身体健康及生命安全均有较大影响［4］。老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者病程普遍较长，再加上患者内心担忧自身病情会给家庭带来较大经济负担，在长期病情困扰下难免会产生焦虑、抑郁等不良心理情绪，对患者生命质量及治疗效果造成不利影响。临床研究表明［5］，心理问题在冠状动脉粥样硬化性心脏病发生及发展过程中有着重要的影响作用，患者在长期过度焦虑及抑郁情况下，可激活交感神经及血小板活性，从而促发冠状动脉狭窄、血栓及冠状动脉痉挛形成，造成严重的心血管事件。由此可见，加强对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的心理护理，对治疗效果的提升极为重要。

心理护理是一种建立在常规护理基础上的临床护理方法，其做到了充分以患者为中心，在对患者心理因素进行准确评估后，通过沟通交流、心理疏导、家属支持、放松疗法等各种手段，有效安抚患者不良情绪，帮助其减少心理负担，确保患者在住院治疗过程中保持良好的身心状态。心理护理的有效实施，对护理人员职业素质、心理素质以及业务水平有着较高要求，在开展心理护理工作的过程中，应保持足够的耐心、细心、爱心与责任心，从而更好的将心理护理贯穿在整个护理过程中，确保患者能够在最佳的身心状态下接受治疗。在本研究中，对观察组患者在常规护理基础上加强心理护理，结果表明观察组患者出院时及出院后3个月的SAS及SDS评分明显优于对照组，且护理满意度高于对照组，差异均有统计学意义。与程霞［6］研究结果基本相似。

综上所述，心理护理能明显改善老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的焦虑抑郁心理，提高患者的护理满意度。

［1］黄文霞.冠心病患者的心理护理和健康教育［J］.中国药物经济学，2014，9（6）：147-148.

［2］祈丽丽.总体化护理干预对老年关系并患者的康复影响效果［J］.中国药物经济学，2013，8（9）：426-427.

［3］李翠梅.心理护理干预对冠心病患者负性情绪的影响［J］.按摩与康复医学，2012，3（11）：231-232.

［4］李琳.系统性护理干预对冠心病患者负性情绪及生活质量的影响［J］.中国实用护理杂志，2010，26（33）：168-169.

［5］百丽军.心理干预对老年冠心病患者情绪的影响［J］.现代中西医结合杂志，2011，20（17）：2187-2188.

［6］程霞.心理护理干预对冠心病患者负性情绪的影响［J］.中国现代药物应用，2013，7（10）：167-168.

R473.54

A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.09.065

1吉林省农安县伏龙泉镇中心卫生院内科，吉林长春 130213

2林省农安县人民医院骨科，吉林长春 130200