血栓通注射液治疗不稳定型心绞痛患者的临床疗效

费红均 刘 品 肖永莉

血栓通注射液治疗不稳定型心绞痛患者的临床疗效

费红均 刘 品 肖永莉

目的 探讨血栓通注射液治疗不稳定型心绞痛患者的临床疗效。方法 选取2013年1月至2015年1月德阳市第六人民医院收治的不稳定型心绞痛患者144例为研对象，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组72例。对照组患者给予常规西医治疗，观察组患者在对照组治疗的基础上加用血栓通注射液，比较两组患者的治疗总有效率及血压、血脂、血液流变学变化。结果 观察组患者的治疗总有效率为86.1%，对照组患者的治疗总有效率为73.6%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗后血压、血脂、血液流变学等指标均较治疗前明显改善，但观察组三酰甘油、总胆固醇、血小板黏附率、血浆黏度的改善更明显，与对照组比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 血栓通注射液治疗不稳定型心绞痛疗效确切，效果满意。

心绞痛；血栓通注射液；血脂；临床疗效

【Abstract】Objective To evaluate the clinical efficacy Xueshuantong Injection treatment of unstable angina patients. Methods anuary 2013 to January 2015，the Sixth People's Hospital of Deyang City of 144 cases of unstable angina patients as research objects，were randomly divided into observation group and control group 72 cases.The control group were treated with conventional western treatment，the observation group were treated in the control group based on the use of thrombus through injection，the total effective rate and blood pressure，blood lipids，blood rheology changes in treatment were compared.Results Treatment of patients in the observation group total effective rate was 86.1% in the control group of patients with total effective rate was 73.6%，the difference was statistically significant（P＜0.05）；After treatment blood pressure，blood lipids，blood rheology other indicators than before treatment significantly improved，but the observation group， triglyceride，total cholesterol，platelet adhesion rate and improve the plasma viscosity more pronounced compared with the control group，the differences were statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Xueshuantong injection in the treatment of unstable angina efficacy， results were satisfactory.

【Key words】Angina；Xueshuantong injection；Lipids；Clinical efficacy

心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧、暂时缺血与缺氧引起的发作性胸痛或胸部不适，近年我国心绞痛的发病率呈逐年增长趋势，由于本病往往会导致心律失常、心肌梗死、心力衰竭等严重后果，且致死率、致残率较高，因此，及时有效的诊断与治疗具有重要意义［1］。本研究就常规西医治疗联合血栓通注射液治疗冠心病不稳定型心绞痛（UA）患者的临床疗效进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2013年1月至2015年1月德阳市第六人民医院收治的UA患者144例为研究对象，所有患者均符合中华医学会心血管病学分会制定的《不稳定型心绞痛诊断和治疗建议》中有关UA的诊断标准［2］。144例患者按随机数字表法分为观察组和对照组，每组72例。观察组患者中，男52例，女20例，年龄46～79岁，平均（61±3）岁；平均病程（2.9±0.2）年；疾病类型：初发劳力型心绞痛31例，恶化劳力型心绞痛24例，自发型心绞痛17例；合并症：糖尿病27例，高血压25例，高脂血症20例。对照组患者中，男47例，女25例，年龄41～75岁，平均（60.6±2.9）岁；平均病程（2.16±0.15）年；疾病类型：初发劳力型心绞痛32例，恶化劳力型心绞痛25例，自发型心绞痛15例；合并症：糖尿病27例，高血压23例，高脂血症22例。本研究经医院伦理委员会通过，所有患者均知情同意。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法 两组患者治疗期间均注意休息，保持充足的睡眠，可多进食一些水果蔬菜，少食脂肪含量高、胆固醇高的食物，多食鱼。控制情绪，不要过分激动，戒烟禁酒，避免各类诱因，减少发病危险因素。对照组患者口服单硝酸异山梨酯20 mg， 1次/6 h；肠溶阿司匹林100 mg，1次/d；美托洛尔30 mg，2次/d。观察组患者在对照组治疗的基础上给予注射用血栓通400 mg加入5%葡萄糖溶液250 ml中静脉滴注，1次/d。两组患者均在疾病难以控制时给予硝酸甘油注射液10 mg加入5%葡萄糖溶液250 ml中静脉滴注，1次/d。两组患者均治疗15 d。

1.3疗效判定标准 显效：临床症状和疼痛消失，心电图恢复正常，血液流变学恢复正常；有效：临床症状缓解，疼痛感减轻，心电图及血液流变学指标明显改善；无效：症状无改善或加重。总有效率（%）=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4观察指标 ①比较两组患者的治疗效果；②观察两组患者治疗前后血压、血脂改善情况（正常血压＜120/80 mmHg（1 mmHg=0.133 KPa），总胆固醇正常值2.9～6.0 mmol/L，三酰甘油正常值0.22～1.65 mmo/L）；③观察两组患者治疗前后血液流变学指标的改善情况（正常血小板黏附率26%～68%，正常血浆黏度0.85～1.99 mPa·s，全血高切黏度参考值3.65～4.4，全血低切黏度参考值6.5～9.25）。

1.5统计学分析 采用SPSS 18.0统计软件进行数据处理，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1临床疗效比较 观察组患者治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者临床疗效比较

2.2两组患者治疗前后血压、血脂改善情况 两组患者治疗后血压、血脂指标均较治疗前有所改善，但观察组患者血脂指标改善更明显，明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　两组患者治疗前后血压、血脂指标比较（±s）

表2　两组患者治疗前后血压、血脂指标比较（±s）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05

组别 例数 SBP（mmHg）DBP（mmHg）三酰甘油（mmol/L）总胆固醇（mmol/L）对照组 72治疗前 138±15 88±3 3.42±0.13 11.7±1.16治疗后 123±14*68±6*2.80±0.04*7.25±0.15*观察组 72治疗前 133±14 87±4 3.39±0.11 11.8±1.07治疗后 110±13*66±6*1.50±0.02*#5.27±0.12*#

2.3治疗前后血液流变学指标改善情况 两组患者治疗后血液流变学指标均较治疗前有所改善，与治疗前比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）；观察组患者血小板黏附率、血浆黏度改善情况优于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见表3。

表3　两组患者治疗前后血液流变学指标比较（±s）

表3　两组患者治疗前后血液流变学指标比较（±s）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05

对照组 72治疗前 59.5±13.2 1.95±0.29 5.88±0.1711.4±1.1治疗后 44.1±2.2*1.72±0.19*5.19±0.13*10.5±1.1*观察组 72治疗前 59.7±13.3 1.91±0.18 5.89±0.1911.5±1.3治疗后 32.7±2.1*#1.30±0.24*#5.13±0.10*10.1±1.2*

3 讨论

UA是内科急重症，较稳定型心绞痛的疼痛程度更剧烈。UA是在动脉粥样硬化的基础上，发生冠状动脉内膜下出血、斑块破裂、血小板聚集，造成冠状动脉发生痉挛，形成血栓，最终导致冠状动脉在狭窄基础上进一步阻塞。UA的临床表现为发作性胸痛或胸部不适，前胸呈阵发性、压榨性疼痛，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，也可放射至心前区与左上肢，劳动或情绪激动时发生率较高，可数日发作一次，也可每天发作数次，每次持续3～5 min，休息或应用硝酸酯制剂后症状缓解或消失。目前临床上通常使用钙离子拮抗剂、硝酸盐制剂等治疗UA，以改善冠状动脉阻塞状况，扩充心肌血容量，但长期使用硝酸酯类不但易产生耐药性，还会引起严重的低血压，进而影响临床疗效。

心绞痛属于中医“胸痹”“心痛”“真心痛”范畴，最早见于《黄帝内经》。《灵枢·五邪》篇指出：“邪在心，则病心痛”，又在《素问·脏气法时论》中云：“心病者，胸中痛，胁支满，胁下痛，鹰背肩胛间痛，两臂内痛”。中医认为“人年四十，阴气自半”，肾气已虚，鼓动血脉动行之力不足，导致机体内血行迟缓，或长凝于微血管，聚湿生痰，瘀而不通，这也是心绞痛发生的前提。因此，心绞痛的发病原因是由于正气不足，久虚失煦，使虚寒内生，逆乱气机，导致心血瘀滞，心阳不足，痰浊内生，闭塞心络，痹而致痛［3］，其治疗应以活血化瘀、通滞、散寒止痛为主。

血栓通注射液是一种活血化瘀、通脉活络中成药，主要由β-七叶皂苷钠构成，该成分从天然植物中提取，是天然植物药，能够抑制血栓形成，提高组织型纤溶酶原激活物活性，通过改善血管内皮功能，使血小板聚集与黏附受到抑制，降低血液黏稠度［4］。本研究中，观察组患者的治疗总有效率为86.1%，对照组为73.6%，两组差异有统计学意义；观察组患者三酰甘油、总胆固醇、血小板黏附率、血浆黏度的改善情况较对照组理想，两组差异有统计学意义。提示血栓通不仅能够明显缓解患者临床症状，改善心肌供血，同时可以抑制血小板聚集，降低血液黏度，有效防治血栓形成。现代药理学证明，血塞通具有很好的医学药理作用，如抗血栓、对神经进行保护、抗炎、消除自由基、改善微循环、阻断钙通道、使神经细胞死亡受到抑制等［5］。

综上所述，西医结合血栓通注射液治疗UA，在改善患者临床症状、降低三酰甘油、胆固醇、血液黏度等方面均优于单纯西药治疗，有利于促进疾病康复。

［1］郭晓非.急性心肌梗死后早期心绞痛临床探析［J］.中国继续医学教育，2015，23（13）：101-102.

［2］中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会.不稳定型心绞痛诊断和治疗建议［J］.中华心血管病杂志，2000，28（6）：409-412.

［3］王承龙，谷丰，王少丽.丹参酮ⅡA磺酸钠治疗冠心病心绞痛随机对照试验的Meta分析［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2011，9（6）：644-647.

［4］曾宪友.复方丹参滴丸联合舒血宁治疗冠心病心绞痛的临床观察［J］.医学理论与实践，2012，25（18）：2197-2198.

［5］何广宏，董然.血栓通临床应用研究［J］.中国医药导刊，2014 16（9）：1233-1235.

Xueshuantong Clinical Efficacy of Injection Therapy in Patients with Unstable Angina

Fei Hongyun Liu Pin Xiao Yongli

R541.4

A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.09.019

德阳市第六人民医院（东汽医院），四川德阳 618000