磷酸奥司他韦治疗流行性感冒患者的疗效和不良反应分析

2016-10-21陆阳

中国药物经济学 2016年9期

陆阳

陆阳

目的探讨磷酸奥司他韦治疗流行性感冒的临床疗效及不良反应情况。方法选取2015年1月至12月中信惠州医院收治的流行性感冒患者320例为研究对象，按随机数字表法分为研究组和对照组，每组160例。两组患者均给予常规抗病毒中药制剂治疗，研究组在对照组基础上联合磷酸奥司他韦治疗，比较两组患者的临床疗效及不良反应发生情况。结果研究组患者的显效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者的退热起效时间、肌肉酸痛缓解时间、鼻塞缓解时间、疲劳缓解时间均显著短于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；研究组与对照组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论在常规抗病毒中药制剂治疗的基础上，给予流行性感冒患者磷酸奥司他韦治疗，可显著提高患者的临床疗效，起效快、安全性高。

磷酸奥司他韦；流行性感冒；不良反应；抗病毒；治疗效果

流行性感冒是由流感病毒导致的一种常见呼吸道疾病，发病率高、易传染［1］，是严重影响人们健康的传染性疾病之一［2］。流行性感冒根据病原学不同分为甲型、乙型与丙型3种，临床治疗药物较多，磷酸奥司他韦与流感病毒-神经氨酸酶活性位点结合，具有选择性，能够对被感染的宿主细胞产生干扰，阻止其释放出病毒，继而达到阻断、减少流感病毒（甲型、乙型）传播的目的。目前，抗流感病毒药物中，磷酸奥司他韦的临床应用价值巨大，且疗效明显，在流感早期应用，可使患者症状减轻，病程缩短。然而，磷酸奥司他韦在祛痰、止咳、止痉、润肺方面的效果一般［3］。本研究就磷酸奥司他韦治疗流行性感冒的临床疗效及不良反应情况进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2015年1月至12月中信惠州医院收治的流行性感冒患者320例为研究对象，均符合流行性感冒的诊断标准。临床表现：不同程度的寒战、肌肉疼痛、延后痛、头痛、咽喉痛等。320例患者按随机数字表法分为研究组和对照组，每组160例。研究组中，男90例，女70例，年龄19～54岁，平均（38.1±1.2）岁；对照组中，男91例，女69例，年龄18～55岁，平均（39.0±1.2）岁。所有患者均符合本院医学伦理委员会相关要求，均签署了知情同意书。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2纳入标准及排除标准纳入标准：①经我院确诊为流行性感冒；②入院体温在37.5 ℃以上；③患者均存在鼻塞、咽痛、打喷嚏等临床症状；④入院治疗前2个月内均未接受其他药物治疗。排除标准：①对本研究治疗药物存在特异性反应的患者；②合并其他感染性疾病及严重器质性疾病患者。

1.3治疗方法两组患者均给予常规抗病毒中药制剂治疗，即莲花清瘟胶囊（石家庄以岭药业股份有限公司，批准文号：国药准字Z20040063，规格：0.35 g/粒）治疗，3次/d，4粒/次。研究组患者在对照组基础上联合磷酸奥司他韦胶囊（宜昌长江药业有限公司，批准文号：国药准字H20065415，规格：75 mg）治疗，2次/d，75 mg/次。两组患者治疗5 d。

1.4观察指标治疗5 d后，观察并记录两组患者的体温、临床症状缓解时间、临床疗效与不良反应发生情况。

1.5疗效判定标准 A级：经药物治疗2 d，患者各项临床体征恢复正常，体温达到正常范围，停药3 d未见复发；B级：经药物治疗2 d，患者各项临床体征改善明显，但未达到A级水平，体温达到正常范围，停药3 d未见复发；C级：经药物治疗2 d，患者各项临床体征有所改善，体温达到正常范围，停药3 d出现复发；D级：经药物治疗2 d，患者各项临床体征未恢复正常或者出现恶化［4］。显效率（%）=（疗效A级例数+疗效B级例数）/总例数×100%。

1.6统计学分析采用SPSS 19.0统计软件进行数据处理，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1临床疗效比较治疗后，研究组患者的显效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者临床疗效比较

2.2症状缓解时间比较研究组患者的退热起效时间、肌肉酸痛缓解时间、鼻塞缓解时间、疲劳缓解时间均显著显著短于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见表2。

表2　两组患者症状缓解时间比较（h，±s）

组别例数退热起效时间肌肉酸痛缓解时间鼻塞缓解时间疲劳缓解时间对照组 160 25.5±1.7 44.9±2.4 38±3 35.3±2.7研究组 160 11.2±1.5 37.3±2.3 27±4 45.9±2.8 t值 80.142 29.064 29.606 34.943 P值＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3不良反应情况比较研究组和对照组患者不良反应发生情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

表3　两组患者不良反应发生情况比较［例（%）］

3 讨论

流行性感冒是一种最常见的呼吸道传染性疾病，人群中具有普遍易感性，本病季节性及传播力强。在流感高发季节发病率高达30%［4］，流感对人类健康可造成严重影响，也会给社会带来严重的经济损失。因此，尽早发现、运用特效抗病毒药物治疗流行性感冒是治疗的关键。临床主要治疗方法是采用抗病毒药物治疗，磷酸奥司他韦的主要药理作用是抑制流感病毒释放，进而有效降低病毒数量，具有特异性高、吸收快、作用迅速的特点［5-6］。联合中药抗病毒药物治疗流行性感冒，可以明显缩短病毒消除时间。

本研究发现，研究组的显效率显著高于对照组，差异有统计学意义；研究组患者的退热起效时间、肌肉酸痛缓解时间、鼻塞缓解时间、疲劳缓解时间均显著显著短于对照组，差异均有统计学意义；但是，在不良反应发生方面，研究组与对照组差异无统计学意义。上述研究结果提示，采用磷酸奥司他韦治疗流行性感冒，患者的各项临床症状明显减轻，退热起效时间明显缩短，临床治疗效果显著提高，治疗周期明显缩短，且两组患者不良反应发生率相近。

磷酸奥司他韦经过肠道、肝脏可在短时间内转化为活性代谢物奥司他韦羧酸［7］，其对流感病毒神经氨酸酶有选择性作用，可对病毒产生干扰，使病毒从被感染宿主细胞中释放出来，减少甲型、乙型流感病毒的传播。流行性感冒发病期间，流感病毒表面血凝素在唾液酸作用下可与宿主细胞之间紧密联系［8-9］，而在神经氨酸酶的作用下细胞唾液酸发生裂解，可防止病毒积聚，同时促进细胞释放新合成的病毒［10］。给予患者磷酸奥司他韦治疗可以抑制神经氨酸酶的活性，缩短治疗时间，减少并发症。周涛［11］研究发现，对流行性感冒患者给予磷酸奥司他韦治疗的临床有效率达98.0%，患者症状缓解时间、症状积分均显著低于采用抗病毒合剂治疗的患者。刘淑英［12］研究了60例流行性感冒患者，给予磷酸奥司他韦治疗的疗效达98.3%。本研究结果与上述结果基本一致。

综上所述，流行性感冒患者在常规抗病毒中药制剂治疗的基础上使用磷酸奥司他韦治疗，可明显提高患者的临床疗效，具有起效快、安全性高的特点，具有积极意义。

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