小儿消食颗粒对小儿厌食症患者胃肠动力及胃泌素分泌的影响

孔海钢杭州市余杭区第五人民医院，浙江 杭州 311100

小儿消食颗粒对小儿厌食症患者胃肠动力及胃泌素分泌的影响

孔海钢
杭州市余杭区第五人民医院，浙江 杭州 311100

目的：观察小儿消食颗粒对小儿厌食症患者胃肠动力及胃泌素分泌的影响。方法：选取本院收治的106例厌食症患儿为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组各53例，对照组给予大山楂颗粒治疗，观察组给予小儿消食颗粒治疗。治疗后比较2组临床疗效，观察2组治疗前后胃排空时间和胃泌素分泌的变化。结果：总有效率观察组为96.23%，高于对照组的83.02%，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，2组胃排空时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗1、2、4周后，2组胃排空时间均较治疗前缩短（P＜0.05），观察组各时间段胃排空时间均短于对照组（P＜0.05）。治疗前，2组胃窦胃泌素和血清胃泌素比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，2组胃窦胃泌素分泌均较治疗前增多（P＜0.05），血清胃泌素分泌均较治疗前减少（P＜0.05），观察组胃窦胃泌素分泌多于对照组（P＜0.05），血清胃泌素较分泌少于对照组（P＜0.05）。结论：小儿消食颗粒治疗小儿厌食症临床疗效显著，对患儿的胃肠动力具有促进作用，可调节胃泌素的分泌。

小儿厌食症；小儿消食颗粒；胃肠动力；胃泌素

小儿厌食症是儿科常见疾病之一，临床以食欲不振、拒食等为主要表现，多有胃电基本节律减慢、胃肠异常蠕动增强的特点。中医学认为小儿乃稚阴稚阳之体，脾气及脾阴、阳均不足，常致脾运化、升清功能失调，进而导致小儿厌食症发生，甚至影响患儿的正常生长发育。因此，积极防治小儿厌食症已成为临床儿科医师共同关注的焦点。因厌食症患儿大多存在胃肠电异常现象，因此胃肠动力变化可作为厌食症患儿治疗后临床疗效的评判标准。胃泌素是胃黏膜释放的主要激素之一，是刺激胃酸分泌及壁细胞增殖的重要激素，胃泌素的高低可有效反映患儿消化功能的强弱。故本研究选取本院儿科收治的106

例厌食症患儿进行临床对照研究，旨在观察小儿消食颗粒对厌食症患儿胃肠动力及胃泌素的影响，以探究小儿消食颗粒治疗小儿厌食症的临床疗效。研究结果报道如下。

1　临床资料

1.1诊断标准符合《实用儿科学》［1］中的相关诊断标准。

1.2辨证标准符合食滞胃脘型辨证标准。症见胸脘痞满，面色偏黄，腹胀时痛，腹泻，厌食呕恶，舌淡、苔厚腻，脉滑。

1.3纳入标准①符合以上诊断标准和辨证标准者；②年龄1～5岁；③有相关治疗适应症者；④临床资料完整者；⑤相关药敏检测合格者；⑥患儿家属自愿参与本研究，并签署知情同意书。

1.4排除标准①有肝、胆、胃、胰等器质性疾病的患儿；②由缺乏微量元素、内分泌激素及药物引起厌食的患儿；③于治疗前3周使用过影响胃肠动力药物、抗生素及微生态制剂的患儿；④治疗依从性不高的患儿。

1.5一般资料选取本院2014年3月—2015年11月收治的106例厌食症患儿为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组各53例。观察组男26例，女27例；年龄1～5岁，平均（3.12±0.23）岁；病程2～8月，平均（5.13±1.36）月。对照组男25例，女28例；年龄1～5岁，平均（3.72± 0.13）岁；病程1～7月，平均（5.20±1.26）月。2组性别、年龄、病程等一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2　治疗方法

2.1对照组给予大山楂颗粒（湖北盛通药业有限公司，规格：每袋10 g）治疗，2岁以下患儿每天2次，每次半袋，温开水冲服；2～3岁患儿每天2次，每次1袋，温开水冲服；4岁以上患儿每天3次，每次1袋，温开水冲服，持续用药4周。

2.2观察组给予小儿消食颗粒（大同大源药业有限公司，规格：每袋1.5 g）治疗，2岁以下患儿每天2次，每次1袋，温开水冲服；2～3岁患儿每天3次，每次1袋，温开水冲服；3岁以上患儿每天3次，每次1.5袋，温开水冲服，持续用药4周。

3　观察指标与统计学方法

3.1观察指标①观察2组的临床疗效；②观察2组治疗前和治疗1、2、4周后胃肠动力的变化，通过检测胃排空时间来评估胃肠动力情况，以113 m铟-DTPA作为示踪剂，液体示踪饮料为示踪剂2 μCi加入到100 mL糖水中，固体示踪食物为100 μCi示踪剂加入到150 g的蛋糕内，仪器为核多功能仪（生产于合肥光电研究所）及核素显像仪（生产于重庆建安仪器厂）。患儿在空腹状态下5 min内饮完示踪糖水后再用核多功能仪描记15 min胃排空液体食物曲线，最后食用固体示踪食物，1 h后进行腹部核素显像，观察并计算胃排空食物时间；③观察2组治疗前、后胃泌素（胃窦、血清）分泌情况，采用放射免疫分析法测定胃泌素，试剂均由仪器配套提供，仪器型号为FJ-2008r免疫计数器。

3.2统计学方法采用SPSS15.0统计学软件分析研究数据。计数资料采用χ2检验；计量资料以（±s）表示，采用t检验。

4　疗效标准与治疗结果

4.1疗效标准显效：患儿经过治疗后食欲明显增强，相关临床症状基本消失，体重增加≥250 g；有效：患儿经过治疗后食欲有所增强，相关临床症状有所改善体重较前增加＜250 g；无效：患儿经过治疗后未达到显效、有效标准，甚至病情恶化。

4.22组临床疗效比较见表1。总有效率观察组为96.23%，高于对照组的83.02%，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1　2组临床疗效比较　例（%）

4.32组治疗前和治疗1、2、4周后的胃排空时间比较见表2。治疗前，2组胃排空时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗1、2、4周后，2组胃排空时间均较治疗前缩短（P＜0.05），观察组各时间段胃排空时间均短于对照组（P＜0.05）。

表2　2组治疗前和治疗1、2、4周后的胃排空时间比较（x±s，n=53）　min

4.42组治疗前后胃泌素分泌情况比较见表3。治疗前，2组胃窦胃泌素和血清胃泌素比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，2组胃窦胃泌素分泌均较治疗前增多（P＜0.05），血清胃泌素分泌均较治疗前减少（P＜0.05）；观察组胃窦胃泌素分泌多于对照组（P＜0.05），血清胃泌素分泌少于对照组（P＜0.05）。

表3　2组治疗前后胃泌素分泌情况比较（x±s，n=53）

5　讨论

小儿厌食症是儿科常见疾病之一，该病严重影响患儿对营养物质的摄取，严重者甚至影响到小儿的身体健康及生长发育。已有研究表明，胃泌素是胃黏膜释放的主要激素之一，其活性最高的部位在胃窦部，具有调节消化道运动的作用，同时具有刺激胃酸分泌及壁细胞增殖的作用［2］。可见，胃窦胃泌素分泌的高低与小儿厌食症关系紧密。

中医学认为脾主运化，胃主受纳，食欲皆由脾胃所生，小儿属于稚阴稚阳之体，脾胃常不足，运化力不强。若饮食不洁，食滞胃脘，可致脾运和胃纳功能失调，进而出现不思饮食、食而不化等症，从而引起小儿厌食症，治疗上应以健脾和胃、消食化积为原则。小儿消食颗粒是一种常用于治疗小儿厌食症的中成药。主要成分包含山楂、炒鸡内金、炒神曲、炒麦芽、陈皮、槟榔等，其中山楂开胃消食，活血化瘀，化滞消积；炒鸡内金健胃消积；炒神曲健脾和胃，消食调中；炒麦芽行气消食，健脾开胃；陈皮理气健脾；槟榔破积、降气行滞。诸药合用，可奏健脾和胃、消食化滞之功。现代医学研究表明，山楂含多种有机酸，可增加胃液酸度，进而提高胃蛋白酶活性，促进食物消化，且山楂中的维生素C成分可增强食欲。

本研究选取本院儿科收治的106例厌食症患儿进行随机对照研究。结果提示，小儿消食颗粒治疗小儿厌食症可有效缩短胃排空的时间，提高患儿的胃肠动力。与此同时，可调节胃泌素分泌，使胃窦胃泌素分泌增加，血清胃泌素分泌减少，从而取得较优的临床疗效。

［1］胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学［M］.7版.北京：人民卫生出版社，2002：1275-1277.

［2］杜永平，张月萍，汪受传，等.儿宝颗粒对小儿厌食症动物模型胃泌素的调节作用［J］.成都中医药大学学报，2000，23（1）：44-45.

（责任编辑：吴凌，刘迪成）

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0256-7415（2016）07-0192-02

10.13457/j.cnki.jncm.2016.07.083

2016-03-15

孔海钢（1978-），男，主治医师，研究方向：儿科。