火针治疗白癜风自身对照临床研究

2016-10-19黄莉宁王天晶任盈盈朱清华曲永彬刘守刚底大可罗光浦广东省皮肤病医院广东广州510095

新中医 2016年7期

黄莉宁，王天晶，任盈盈，朱清华，曲永彬，刘守刚，底大可，罗光浦广东省皮肤病医院，广东广州 510095

火针治疗白癜风自身对照临床研究

黄莉宁，王天晶，任盈盈，朱清华，曲永彬，刘守刚，底大可，罗光浦
广东省皮肤病医院，广东广州 510095

目的：观察火针联合卤米松治疗白癜风的临床疗效。方法：选取13例白癜风患者，采取自身对照，将皮损一半分为观察部位（观察组），另一半为对照部位（对照组），对照组予卤米松外涂；观察组在对照组方案基础上加用火针治疗，共治疗6月，观察2组临床疗效。结果：痊愈率观察组为46.15%，对照组为7.69%，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：火针联合卤米松治疗白癜风可提高临床疗效。

白癜风；中西医结合疗法；火针；卤米松；自身对照

白癜风为临床常见的获得性色素脱失性皮肤病，病因复杂，疗效欠佳。虽然白癜风不会致畸致残，但位于暴露或敏感部位的白斑给患者带来严重的心理压力。目前白癜风的治疗方法很多［1］，但个体对不同疗法疗效的差异较大。临床常用的治疗方法有口服或外用糖皮质激素、光化学疗法、表皮移植等。长期应用糖皮质激素有一定的不良反应，如多毛、皮肤萎缩、毛细血管扩张、痤疮样丘疹等。光疗中NB-UVB因其光敏性及光毒性反应小，被认为是目前最有效的治疗手段之一，然而也有其局限性，如起效较慢，疗程较长，某些部位如皮肤皱褶处等由于不能充分照射等。表皮移植多为最后考虑的治疗手段，仅适用于稳定期白癜风患者，不适用于诸如泛发型等大面积白癜风患者。本研究以卤米松为基本治疗，采用自身对照的方法，研究火针联合卤米松治疗白癜风的疗效，结果报道如下。

1　临床资料

1.1诊断标准①符合《中国临床皮肤病学》［2］中白癜风诊断；②符合《中医病证诊断疗效标准》［3］中白驳风诊断标准。

1.2纳入标准①符合诊断标准；②皮损面积不超过体表面积30%；③年龄7～60岁；④知情并同意参与本研究。

1.3排除标准①合并心脑血管疾病，肝、肾疾病及造血系统疾病；②合并甲状腺功能异常或免疫缺陷性疾病者；③有晕针史者；④近1月内曾进行过针对白癜风的系统性或局部治疗者。

1.4一般资料观察病例均为2013年7月—2015年6月来本院就诊的白癜风患者共13例。均征得患者同意，签署知情同意书。其中男5例，女8例；年龄8～32岁，平均（24.38± 8.56）岁；病程3月～9年，平均（23.48±17.58）月；节段型2例，泛发型1例，肢端型1例，局限型9例；其中进展期2例，稳定期11例，入组患者均无白癜风家族史。将所有患者观察皮损分为2部分，一半为观察部位（观察组），一半作对照部位（对照组）。

2　治疗方法

2.1基础治疗2组均由专科护师进行白癜风相关宣教，如避免曝晒及外伤，保持平和的心理状态，减少食用桔、橙及青椒等富含维生素C的食品等。

2.2对照组以卤米松乳膏（香港奥美制药厂）局部涂擦，每天2次，用3周，停1周。

2.3观察组在对照组的基础上同时予毫火针治疗。取穴：局部阿是穴。针刺操作方法：选取皮损部位并进行局部消毒，应用规格为0.35 mm×25 mm毫针，在酒精灯上将针体及针尖烧红直至发白，然后快速针刺皮损部位，以轻刺至微出血为度，针间距离均匀，针刺范围约为80%皮损面积［4］，针刺后24 h内局部勿接触水，每14天治疗1次。

2组均连续治疗6月后进行疗效评价。

3　统计学方法

采用SPSS13.0统计软件，对所采集数据进行χ2检验。

4　疗效标准与治疗结果

4.1疗效标准参考文献［4］拟定。痊愈：白斑全部消退，恢复正常肤色；显效：白斑部分消退或缩小，恢复正常肤色的面积占皮损面积≥50%；好转：白斑部分消退或缩小；无效：白斑无色素再生或范围扩大。

4.22组临床疗效比较见表1。所有患者均完成了6月的治疗，皮疹主要分布于躯干、四肢、颈部。治疗中8例火针联合卤米松处理部位2周内即可见到复色，其中6例在4个月内复色基本完成。在大面积白癜风合并毛囊脱色中，火针处理后2月内同样有较明显复色。2例进展期患者中，火针处理后并未出现同形反应，色素恢复面积均超过50%。同其他疗法类似，火针联合卤米松外用对肢端型效果较差。结果观察组痊愈率为46.15%，对照组痊愈率为7.69%，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1　2组临床疗效比较　例（%）

4.3不良反应每2周对不良反应进行记录。火针后24 h内局部均出现轻微红肿，均可自行消退，无需处理。所有病例均未出现感染，未见瘢痕。2例患者提出疼痛，但可以忍受，均未影响治疗。

5　讨论

火针，《黄帝内经》称大针、燔针、焠刺；《伤寒论》亦称烧针；《资生经》称白针。明清以来，在《针灸聚英》、《针灸大成》、《针灸集成》中俱谓火针。是指用火将针尖烧红迅速刺入穴位以治疗疾病的一种方法［5］，具有温经通络、软坚散结、祛腐透脓的作用。在皮肤科中应用广泛，如痤疮、带状疱疹、扁平疣、鸡眼等皮肤病中均有应用［5］。白癜风在中医学称为白驳风。中医学认为，本病发病机制主要为情志内伤，肝气郁结，复受风寒之邪，致气血失和，或气滞血瘀，血不滋养肌肤而致。气血失和是白癜风发病的关键病机。近代中医皮肤科医师结合火针疗法兼备针和灸的双重作用，通过其温热刺激穴位或局部，来温通经脉，活血行气［6］，将火针创造性应用于白癜风，取得了良好疗效［7～8］。

本科室团队近2年采用火针治疗白癜风，取得了良好的疗效。本次研究结果显示：火针联合卤米松治疗白癜风的有效率明显高于单纯外用卤米松。火针联合卤米松治疗白癜风，皮损愈小，复色越快，疗效更好。因担心同形反应的原因，之前火针较少用于进展期白癜风，而笔者对于2例进展期患者的皮损亦进行了治疗，并未发生皮损扩大的现象。

观察结果表明，火针联合卤米松治疗白癜风具有较好的疗效，同时具有不良反应少、操作简便、安全、易掌握等优点，便于临床推广，为该病提供了新的临床治疗方法。但由于本试验的样本量小，结果可能存在一定的误差，尚需今后扩大样本量作进一步的观察研究。对于火针治疗白癜风的作用机理，尚未完全清楚，有待于进一步研究，这也将是本课题组今后的研究方向之一。

［1］徐观辉，李建军.白癜风治疗新进展［J］.皮肤性病诊疗学杂志，2010，7（1）：75-77.

［2］赵辨.中国临床皮肤病学［M］.南京：江苏科学技术出版社，2010：1268-1274.

［3］国家中医药管理局.ZY/T001.1-94中医病证诊断疗效标准［S］.北京：中国医药科技出版社，2012.

［4］赵玉雪，黄石玺，赵宏.改良火针规划方案治疗白癜风［J］.上海针灸杂志，2008，27（4）：40-41.

［5］李和，王宝泉.火针的临床应用概况［J］.针灸临床杂志，2004，20（3）：60-62.

［6］王桂玲，贺普仁.贺氏火针技术临床应用文献研究［J］.医学综述，2015，21（1）：137-138.

［7］修猛刚，王大芬.火针点刺治疗白癜风80例［J］.中国针灸，2005，25（4）：251.

［8］张颜，陈纯涛，黄蜀，等.火针联合窄谱中波紫外线治疗白癜风疗效观察［J］.中国针灸，2013，33（2）：121-124.

（责任编辑：冯天保）

R758.4+1

0256-7415（2016）07-0149-02

10.13457/j.cnki.jncm.2016.07.064