人工流产患者心理护理管理效果的调查分析

李晓云

白城中心医院，吉林白城137000



人工流产患者心理护理管理效果的调查分析

李晓云

白城中心医院，吉林白城137000

目的调查分析常规护理管理及其加用心理护理管理人工流产患者的效果。方法随机选择110例人工流产术患者为调查对象，按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组各55例，分别给予常规护理管理及其在此基础上的心理护理管理，观察并分析其护理干预效果。结果对照组患者护理满意度高于观察组（χ2=10.75，P＜0.01），对照组并发症发生率高于观察组（χ2=4.85，P＜0.05），对照组疼痛程度和术后及其术后1周的焦虑程度高于观察组（P＜0.05）。结论在常规护理管理基础上加用心理护理管理人工流产患者，可以提高患者的护理满意度，降低并发症发生率，降低疼痛程度和焦虑程度，有利于患者及早康复。

人工流产；心理护理；护理管理；护理效果

人工流产是通过人工方法终止避孕失败造成的意外妊娠或由于某些原因不适合继续妊娠的手术。未婚先孕、早孕、早育越来越常见，人工流产率越来越高［1］。患者术后会出现恶心、呕吐、疼痛甚或吸宫不全、继发性的闭经、人工流产的综合征、漏吸、子宫穿孔以及宫颈粘连等多种并发症，易于发生紧张、恐惧、焦虑、烦躁、忧郁等的心理反应［2］，不利于术后恢复。因此护士应用心理学知识了解患者心理活动，进行心理干预，包括手术过程介绍、手术过程中的安全性和手术中的正常反应。为此，笔者随机选择该院2015年行人工流产术的110例患者为调查对象，按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组各55例，分别给予常规护理管理及其在此基础上的心理护理管理，观察并分析其护理干预效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

随机选择该院2015年行人工流产术的110例患者为调查对象，纳入标准：经B超检查确诊怀孕患者；能够配合量表调查患者；知情同意自愿参加本试验患者。排除标准：严重心、肝、肾功能不全患者；认知功能障碍患者；妊娠剧吐患者；精神疾病患者。

患者年龄范围在21～42岁之间，平均（中位）年龄为29.5岁；停经时间范围在38～55 d之间，平均（中位）停经时间为45 d。按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组各55例，两组患者的平均年龄和停经时间、文化程度构成比、术前疼痛和焦虑程度等一般资料之间的差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2护理方法

对照组患者给予常规护理管理措施，术前告知患者手术大致流程，术中严密监测患者的血压、心率等生命体征的变化，术后给予患者保暖等措施。

观察组患者在对照组护理管理的基础上加用心理护理管理。具体方法为：

术前心理护理管理。术前给予患者舒适的休息环境，多和患者进行沟通，处处为患者着想，建立起良好的护患关系，取得患者对自己的信任，并告知手术的具体流程，让患者大致了解手术历程，缓解出现紧张、焦虑的负面情绪。同时告知患者医生手术技艺娴熟，和手术医生进行沟通，使患者有安全感，增加彼此的信任，患者能够更好地配合来减少术后并发症的产生。

术中心理护理管理。术中给予患者鼓励，在患者受到刺激产生疼痛时，可以对患者进行按摩、谈话等转移患者注意力。如患者出现手脚发抖不能自控时，护士应指导患者做深呼吸，使全身得到放松。术中应观察患者的血压、心率等生命体征，出现异常及时通知医生处理，如患者在术中出现呼吸困难等严重并发症时，需要立刻停止手术对患者进行吸氧，待症状缓解后再进行手术治疗。

术后心理护理管理。术后护士要主动陪同患者进入病房休息，严密观察患者的面色和神态，监测患者有无阴道出血的状况发生，当危险因素都排除后通知患者出院，同时给予患者出院指导，教会患者在日常生活中如何消除紧张、焦虑等负面情绪。要保持会阴部清洁，注意避孕。术后1个月内需要注意合理的饮食，因为子宫的恢复需要1个月左右，养成良好的饮食习惯。另外，术后一个月内禁止性生活，以免发生感染。而对于多次进行人流手术患者，提醒可能会发生自然流产会不孕的危险，建议更换有效的避孕方法。

1.3观察项目

采用自拟护理满意度调查表评价患者的护理满意度情况，分为满意和不满意两个等级。观察两组患者并发症发生情况。根据WHO规定对患者术后疼痛程度进行评定，总分10分，得分越高疼痛程度越高。使用SAS（焦虑程度自量表）评定患者入院时、术后及术后1周的焦虑程度。其中50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑。

1.4统计方法

护理满意度和并发症发生情况采用绝对数和相对数表示，应用χ2检验比较两组之间的差异是否具有统计学意义；疼痛程度和焦虑程度采用±s）表示，应用t检验比较两组之间的差异是否具有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者护理满意度和并发症发生率的比较

两组患者护理满意度和并发症发生率情况见表1。假设检验表明，对照组患者护理满意度高于观察组（χ2= 10.75，P＜0.01），对照组并发症发生率高于观察组（χ2=4.85，P＜0.05）。

表1　两组患者护理满意度和并发症发生情况的比较

2.2两组患者疼痛和焦虑程度的比较

两组患者疼痛和焦虑程度情况见表2。假设检验表明，两组患者疼痛程度和术后及其术后1周的焦虑程度之间的差异均有统计学意义（P＜0.05）。

表2　两组患者疼痛和焦虑程度的比较（±s）

表2　两组患者疼痛和焦虑程度的比较（±s）

组别疼痛程度焦虑程度入院时术后术后1周对照组观察组t值P值8 . 2 8 ± 2 . 3 5 5 . 3 7 ± 2 . 4 1 6 . 4 1＜0 . 0 5 4 5 . 8 2 ± 6 . 9 7 4 5 . 7 3 ± 7 . 0 2 0 . 0 6 7＞0 . 0 5 4 4 . 8 1 ± 9 . 1 3 3 7 . 9 2 ± 8 . 9 9 3 . 9 9＜0 . 0 5 4 3 . 3 8 ± 7 . 3 4 3 3 . 7 5 ± 7 . 2 9 6 . 9 0＜0 . 0 5

3　讨论

人工流产是妇产科常见手术，手术会给患者带来紧张、焦虑等不良情绪［4］和不可避免的创伤，导致术后并发症较多，给患者带来严重的身心伤害。心理护理能够通过和患者的沟通，减少负面情绪，树立战胜疾病的信心，使其轻松面对手术，有利于术后恢复，减少并发症的发生。

要重视术前心理护理管理。手术前一天手术医生和护士应巡访患者，与患者进行一对一交流，评估患者的心理状态，由主管护士针对患者具体情况进行具有针对性的心理护理干预工作［3］。未婚先孕者多为青春期少女，怕痛，怕手术后遗症，除了有已婚者的心理压力外还存在一种羞耻感，怕遇见熟人。所以护士要尊重和维护其人格，遵守职业道德保护其隐私。护士不得歧视、嘲笑和议论患者，应同情、关心、安慰患者，宣传性道德知识，使之从心理上得到温暖，卸下思想包袱，积极配合治疗。已婚者多对环境陌生，不了解手术的过程、持续时间和术后康复、以后生育等问题而出现精神紧张、恐惧、焦虑、不知所措。惧怕疼痛、出血，部分有避孕或节育措施失败的病人，存在抱怨、无可奈何、恐惧，甚至极度不安的心态，许多患者对医护人员的服务态度较为敏感，任何一种不良的刺激都有可能导致患者的情绪发生变化。所以护士要注意沟通技巧，建立融洽护患关系，稳定患者的情绪。护士要提供微笑服务，让患者忘记疼痛，让焦虑的患者露出笑脸。回答每个问题时用亲切诚恳的语言、和蔼可亲的态度，主动与患者谈心，缓解其恐惧焦虑，用婉转的语气进行有关知识的健康教育。心理护理干预时，重心应放到心理抚慰上，使患者从失去孩子的痛苦中解脱，并通过健康教育使其了解手术对身体的影响不大，使之保持平和的心态接受手术。

心理紧张、恐惧和手术刺激会使手术患者出现人流综合征。当患者进入人流室看到一些专用器械，往往感到孤立无助会更加紧张，术中心理护理干预更为关键。用关心体贴的语言鼓励开导受术者。手术会很快结束，可站在患者身边，用一只手轻轻按摩其小腹，另一手握住患者的手并与其交谈，转移注意力，减轻疼痛，使手术顺利进行。手术过程中应有护士全程陪同，以减轻患者的心理负担，以免患者高度紧张而增加疼痛程度。在患者进行手术时，护理人应多与患者进行沟通，分散患者注意力，并给予患者暗示，密切观察患者的情绪变化，以及时把握患者心理状态，及时疏导和安抚患者的不良情绪，使患者保持积极的态度，防止患者心态问题影响手术效果，增加患者的不适感。如果患者在手术过程中出现疼痛等不适，可以帮助患者调整呼吸、放松等方式缓解患者的疼痛感。

手术结束在将患者送回病房后应留下一名护士对患者进行陪护，观察患者有无阴道流血、腹痛等症状，向患者耐心介绍术后注意事项以及可能出现的不适，并告诉患者这是正常的，减轻患者紧张和焦虑的情绪。指导患者术后正确的饮食、休息和药物食用情况，并对患者家属进行健康宣教，提高患者以及患者家属有关常识，并嘱患者定期回医院进行复查，并根据患者具体情况制定6个月到1年不等的随访。

笔者随机选择该院2015年行人工流产术的110例患者为调查对象，按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组各55例，分别给予常规护理管理及其在此基础上的心理护理管理，结果表明对照组患者护理满意度高于观察组（χ2=10.75，P＜0.01），对照组并发症发生率高于观察组（χ2=4.85，P＜0.05），对照组疼痛程度和术后及其术后1周的焦虑程度高于观察组（P＜0.05）。可见，对人工流产患者在常规护理管理基础上加用心理护理管理，可以提高患者护理满意度，降低并发症发生率，降低疼痛程度和焦虑程度，有利于患者及早康复。

［1］胡凤婵.人工流产术的心理护理体会［J］.护理研究，2010，11（12）：532-533

［2］刘丽.指压穴位配合心理护理预防人工流产综合征58例［J］.中国冶金工业医学杂志，2010，9（1）：22.

［3］戴丽华，张海燕，陆燕玲.未婚妊娠行人工流产术术后心理护理［J］.当代护士：专科版，2011，17（5）：214-216.

［4］张玉好.心理护理对人工流产患者不良情绪的影响［J］.广西中医学院学报，2011，6（1）：17-18.

Survey Analysis of Mental Nursing Management Effect of Patients with Artificial Abortion

LI Xiao-yun
Baicheng Central Hospital，Baicheng，Jilin Province，137000 China

Objective To survey and analyze the effect of routine nursing management and mental nursing management for patients with artificial abortion.Methods 110 cases of patients with artificial abortion were randomly selected as the survey objects and randomly divided into two groups with 55 cases in each，the control group were given the routine nursing management，and the observation group were given the mental nursing management on the basis of the control group，and the nursing intervention effect was observed and analyzed.Results The nursing satisfactory degree in the control group was higher than that in the observation group，（χ2=10.75，P＜0.01），the incidence rate of complications in the control group was higher than that in the observation group，（χ2=4.85，P＜0.05），the pain degree and anxiety degree after operation and in 1 week after operation in the control group were higher than those in the observation group，P＜0.05.Conclusion The additional of mental nursing management on the basis of the routine nursing management for patients with artificial abortion can improve the nursing satisfactory degree of patients，reduce the incidence rate of complications and reduce the pain degree and anxiety degree，which is conducive to patients’recovery as soon as possible.

Artificial abortion；Mental nursing；Nursing management；Nursing effect

R473

A

1672-5654（2016）09（a）-0153-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.25.153

2016-06-04）

李晓云（1972.2-），女，吉林白城人，专科，副主任护师，主要从事护理工作。