心理健康教育对肺癌患者生活质量的影响

莫晓娟，杨巧贞，叶斐斐

郑州大学附属洛阳中心医院，河南洛阳471000



心理健康教育对肺癌患者生活质量的影响

莫晓娟，杨巧贞，叶斐斐

郑州大学附属洛阳中心医院，河南洛阳471000

目的探讨心理健康教育对肺癌患者生活质量的影响。方法选择110例肺癌患者，随机分为对照组和观察组均55例。对照组给予肿瘤科常规护理，观察组在对照组基础上给予心理健康教育。结果两组干预后SAS评分和生活质量评分与干预前比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组干预后的SAS评分及生活质量评分相比较，观察组均显著优于对照组（P＜0.05）；干预后对照组患者的生活质量稳定率为60.0%，观察组患者的生活质量稳定率为81.8%，两组干预后患者的生活质量疗效比较，观察组优于对照组（P＜0.05）。结论心理健康教育可改善肺癌患者的焦虑状态，提高生活质量。

肺癌；护理干预；心理健康教育；生活质量

肺癌是临床常见的恶性肿瘤之一，其居城市恶性肿瘤的病死率之首［1］，并且发病隐匿，多数患者确诊时即为中晚期，预后较差。由于肺癌病情复杂、病情较重预后较差，患者会产生严重的焦虑、紧张心理而严重影响患者的预后和生活质量［2］。所以，护理人员在对肺癌患者进行护理时要注重患者的心理变化［3］，并及时的进行心理疏导。该次护理研究对肺癌患者及家属进行了详细的心理健康教育，有效改善了患者的焦虑心理，提高了患者的生活质量，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择2014年6月—2016年2月在该科住院治疗的中晚期非小细胞肺癌的患者110例，所有患者均经肺部X线及肺部CT及病理检查确诊为中晚期肺癌，预期生存期大于3个月，排除合并有造血功能障碍者；严重肝、肾功能不全者，按数字排列表法随机分为对照组及观察组。对照组55例，男34例，女21例，年龄43～72岁，平均（58.52±5.83）岁，其中鳞癌者30例，腺癌者19例，腺鳞癌者4例，Ⅲ期患者38例，Ⅳ期患者17例。对照组55例，男35例，女20例，年龄41～70岁，平均（59.21±6.40）岁，其中鳞癌者28例，腺癌者20例，腺鳞癌者5例，Ⅲ期患者39例，Ⅳ期患者16例。两组的患者在性别、年龄、类型及分期等治疗前一般资料比较，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者予肿瘤科的常规护理，观察组患者在应用常规护理的基础上运用心理健康教育干预，干预后观察两组患者的焦虑量表评分，生活质量评分及生活质量改善率变化。

1.2.1患者心理健康教育首先与患者建立良好的互信关系，态度诚恳地与患者进行沟通和交流，倾听患者的倾诉，多用微笑、眼神及手势与患者交流，不随意打断患者的倾诉，使患者感觉到自己有被重视、被尊重和被理解的感觉。向患者普及肺癌的相关知识，讲解肺癌的发病原因，症状，治疗以及在治疗过程中所需要注意的事项，使患者对肺癌有一个较为详细的了解，缓解焦虑紧张心理。根据患者不同的家庭背景及受教育程度，给予有针对性的心理教育和疏导，心理情绪波动较大的患者给予安慰和理解［4］，使患者情绪平稳。对于具有轻生念头的患者，要积极给患者讲解人生的意义，促使患者转变思想，积极配合治疗。

1.2.2对家庭成员的心理健康教育肺癌不仅威胁者患者的身心健康，并且医疗费用花费较高，也严重增加了家庭的负担，家属也具有焦虑、抑郁的不良心理。集中患者家属进行心理健康教育，向家属讲解患者的病情及预后，指导家属控制好自己的情绪，避免给患者增加心理上的负担。及时与家属进行沟通，了解家属的想法及所感受到的困难，并给予耐心的开导和安慰，消除因疾病给家庭和家属带来的负面影响［5］。另外指导家属对患者尽可能地给予鼓励和支持，使患者放松心态，积极地接受治疗和面对人生。

1.3疗效评定

使用Zung焦虑自评量表（SAS）评定患者的焦虑心理。生活质量评定［6］，根据患者的情绪功能，躯体功能，角色功能，社会功能和认知功能等5个方面进行评定，每项的评分为0～10分，每项的评分之和为总评分，总评分数越高表明患者的生活质量越好。

生活质量评定：改善：患者干预后的生活质量评分评分较治疗前提高在10分以上；稳定：患者干预后的生活质量评分评分较治疗前提高或者降低在10分内；下降：患者干预后的生活质量评分评分较治疗前降低10分以上。稳定率=（改善例数+稳定例数）/总例数×100%。

1.4统计方法

2　结果

两组干预后SAS评分和生活质量评分与干预前比较，均有显著的改善（P＜0.05）；两组干预后的SAS评分及生活质量评分相比较，观察组均显著优于对照组（P＜0.05），见表1；干预后对照组患者的生活质量稳定率为60%，观察组患者的生活质量稳定率为81.8%，两组干预后患者的生活质量疗效比较，观察组优于对照组（P＜0.05），见表2。

表1　两组患者护理干预前、后HAMD评分及生活质量评分比较s）

表1　两组患者护理干预前、后HAMD评分及生活质量评分比较s）

注：△经t检验，干预后与干预前组内比较，P＜0.05，▲干预后与对照组比较，P＜0.05。

组别S A S评分干预前干预后生活质量评分干预前干预后对照组（n = 5 5）观察组（n = 5 5）5 2 . 5 2 ± 6 . 2 5 5 2 . 1 6 ± 5 . 9 6（3 1 . 6 4 ± 3 . 7 4）△（2 0 . 3 8 ± 2 . 3 2）△▲1 2 . 6 4 ± 1 . 9 7 2 5（1 2 . 4 9 ± 2 . 0 3）△（7 3 ± 3 . 5 4）△（3 6 . 2 0 ± 2 . 8 1）△▲

表3　治疗后两组患者生活质量稳定率相比较［n（%）］

3　讨论

肺癌的发病率近年来逐年升高，但在早期患者常无明显的临床症状，多数的患者在确诊时就已处于肺癌的中晚期。中晚期肺癌患者经过积极的治疗生存率有较为明显的提高，但患者需要长期的周期性治疗，因治疗所发生的毒副作用使患者躯体上承受着巨大的痛苦，再加上患者担心肺癌的转移、复发，患者会出现情绪紧张、焦虑的不良心态。这种不良的负性情绪可对患者神经-内分泌-免疫轴产生影响，降低患者机体的免疫功能［7］，导致焦虑症状进一步加重，严重影响患者的治疗依从性及生存质量［8］。所以对患者开展心理健康教育护理干预，可改善患者的心理健康状态，对改善患者依从性，提高治疗效果和生活质量具有重要的积极意义［9-10］。随着生物-心理-社会医学模式的建立和对肺癌治疗及护理观念的转变，在追求患者治疗疗效的同时还应注重评估患者的心理感受，追求改善患者的生活质量［11］。该次对患者进行了心理健康教育，使患者认识到了肺癌的本质，一定程度上缓解了患者的心理压力和焦虑，使患者能够积极的配合治疗。对患者家属进行了心理健康教育纠正了家属的不良心态，并且使患者得到了家庭的鼓励和支持，对患者的预后及改善生活质量具有重要的促进作用。该次心理健康教育干预结果显示，通过对患者及家属进行心理健康教育，告知患者该病正常的基本病情变化趋势，并且向患者介绍已经治疗康复的案例，增强了患者的信心［12］，使患者的焦虑评分及生活质量评分均有了较为明显的改善，与常规护理的对照组相比较，均优于对照组（P＜0.05）。心理健康教育后观察组的生活质量改善率为81.8%，对照组的生活质量改善率为60.0%，两组生活质量改善率相比较，观察组也优于对照组（P＜0.05）。综上所述，应用心理健康教育对肺癌患者进行干预，可显著改善患者的焦虑状态，提高生活质量。提示我们在临床工作中要积极主动对患者进行关心和心理疏导，缓解患者长期的负性心理状态，以利于改善生活质量［13］，提高治疗疗效改善预后。

［1］陈菊春，黄波，何艳莎，等.综合护理干预对肺癌患者心理健康及生活质量的影响［J］.航空航天医学杂志，2014，25（1）：98-99.

［2］梅红.整体护理干预对晚期肺癌患者生活质量的影响分析［J］.临床合理用药，2014，7（12）：153-154.

［3］何颖.心理护理干预对晚期肺癌化疗患者的影响作用研究［J］.国际护理学杂志，2014，33（3）：649-651.

［4］杨莉.晚期肺癌患者的姑息护理［J］.护士进修杂志，2014，29（12）：1148-1149.

［5］赵艳丽.心理护理对肺癌化疗病人生命质量的影响［J］.护理研究，2014，28（3）：1112-1113.

［6］甘燕玲，周惠玲.宫颈癌患者希望水平状况及其与焦虑尧抑郁情绪的相关性［J］.现代临床护理，2014，14（6）：29-32.

［7］陈明华，雷丽婵，杨翠芹，等.个体化护理干预对非小细胞肺癌患者睡眠质量和负性情绪的影响［J］.实用临床医药杂，2014，18（24）：162-163.

［8］杨英，林丽，张体新，等.护理干预对晚期非小细胞肺癌放化疗患者不良反应及生活质量的影响［J］.现代护理，2011，8（36）：114-116.

［9］钱韦韦，赵玉凤.强化护理干预对降低老年肺癌患者化疗期继发感染率的效果分析［J］.齐齐哈尔医学院学报，2014，35（14）：2152-2153.

［10］李立平，段红艳，刘卫静.个性化心理护理对晚期肺癌患者心理健康和生活质量的影响［J］.重庆医学，2015，44（20）：2876-2877.

［11］丁晋梅.心理护理干预对晚期非小细胞肺癌化疗患者生活质量的影响［J］.中国医药科学，2015，5（1）：145-147.

［12］陈雨花.个体化护理干预对晚期肺癌患者不良情绪以及生活质量的影响研究［J］.基层医学论坛，2015，19（29）：4142-4143.

［13］李立平，段红艳，刘卫静，等.心理护理对晚期肺癌患者生活质量的影响［J］.现代医药卫生，2015，31（14）：2210-2211.

Effect of Mental Health Education on the Quality of Life of Patients with Lung Cancer

MO Xiao-juan，YANG Qiao-zhen，YE Fei-fei
Luoyang Central Hospital Affiliated to Zhengzhou University，Luoyang，Henan Province，471000 China

Objective To study the effect of mental health education on the quality of life of patients with lung cancer. Methods 110 cases of patients with lung cancer were selected and randomly divided into two groups with 55 cases in each，the control group adopted the routine nursing in the department of oncology，and the observation group adopted the mental health education on the basis of the control group.Results The SAS score and quality of life score of the two groups after intervention were obviously improved compared with those before intervention，P＜0.05，the SAS score and quality of life score of the two groups after intervention in the observation group were obviously better than those in the control group，P＜0.05，the steady rate of quality of life after intervention was 60%in the control group and 81.8%in the observation group，and the quality of life curative effect in the observation group was better than that in the control group after intervention，P＜0.05.Conclusion The mental health education can improve the anxiety state of patients with lung cancer and improve the quality of life.

Lung cancer；Nursing intervention；Mental health education；Quality of life

R47

A

1672-5654（2016）09（a）-0102-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.25.102

2016-06-03）

莫晓娟（1984.2-），女，河南洛阳人，本科，主管护师，主要从事临床护理工作。