孕妇的抑郁状况与应付方式的相关性研究

王红艳

包头市第六医院精神科，内蒙古包头014040



孕妇的抑郁状况与应付方式的相关性研究

王红艳

包头市第六医院精神科，内蒙古包头014040

目的研究孕妇的抑郁状况与应付方式的相关性。方法采用Beck抑郁量表与应付方式问卷调查孕妇545例。结果孕妇的BDI的平均分为（9.36±5.31）分，且孕妇抑郁的平均分要显著高于正常人群（t=2.895，P＜0.004）；退避、幻想、自责和合理化与抑郁呈显著正相关，而求助和解决问题与抑郁呈显著负相关。进一步分析发现，中重度抑郁组的孕妇在退避与自责这两个因子上的得分要显著高于轻度抑郁组的孕妇；而在求助和解决问题这两个因子上的得分要显著低于轻度抑郁组的孕妇。结论积极而成熟的应付方式，能有效减轻心理压力，有利于提高孕妇的心理健康水平。

孕妇；抑郁；应付方式

妊娠是一个自然的生理过程，同时也是一个复杂的生理心理过程。由于孕妇对妊娠期间的生理不适应及对胎儿的各种担心很容易产生焦虑、抑郁等不良情绪。有研究发现，因孕期的心理健康状况对妊娠母亲和新生儿的生长发育产生不利影响，抑郁情绪不仅影响母亲的认知方式、正常的生活、工作和交往活动，严重者会产生轻生念头而导致自杀行为。研究发现，抑郁母亲所生婴儿体重明显低于相应年龄正常妇女所生婴儿，而且容易早产［1］，且产前抑郁也增加了产后抑郁的危险性［2］。应付作为应激与健康的中介机制，在抑郁症的形成和发展中也起中介作用，积极的应付方式对身心健康起保护作用［3］。该研究旨在对孕妇的抑郁状况与应付方式的相关性进行分析，为缓减孕妇的抑郁情绪，提高孕妇的心理健康水平提供依据，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取于包钢第三职工医院2013年7月—2013年10月门诊就诊的正常孕妇545例，年龄范围为19～44岁，平均年龄为（29.33±4.49）岁，孕周为12～38周。所有调查被试要求意识清醒，初中文化程度以上，能够主动配合完成调查内容，无产科妊娠合并症及内科合并症。排除患有精神疾病，有精神病史和重要躯体疾病史的孕妇，排除对调查不合作和不能坚持完成调查的孕妇。

1.2研究工具

1.2.1贝克抑郁量表（Beck Depression Inventory，BDI）BDI由美国著名心理学家Beck AT编制于20世纪60年代，是应用作为广泛的抑郁症状自评量表之一，后在各种疾病人群和普通人群的抑郁症状评估中均得到应用。BDI为自评量表，由21条项目组成，每个条目分为0～3级评分，量表总分为21条项目的评分总和，总分0～13分为无抑郁，14～19分为轻度抑郁，20～28分为中度抑郁，29～63分为重度抑郁。研究证明，BDI具有很好的信度和效度，能够作为自评工具来评估抑郁症状的严重程度［4］。

1.2.2应付方式问卷（Coping Style Questionnaire，CSQ）该问卷由肖计划等人编制，共62个项目，分为6个因子，分别为解决问题、求助、幻想、退避、自责、合理化。每个项目回答“是”记1分，回答“否”记0分，每个因子以平均分进行比较，得分范围为0～1分，得分越高，说明被试使用该因子的频率越高。应付方式行为成熟程度由低到高排列，各因子的关系序列为退避——幻想——自责——求助——合理化——解决问题。研究证实，该量表具有较好的信度和效度并被研究者广泛使用。

1.3统计方法

使用SPSS 17.0对数据进行分析与处理，统计学方法包括描述性统计分析、t检验、相关分析。

2　结果

2.1孕妇的抑郁状况分析

数据分析结果显示，孕妇的BDI的平均分为（9.36± 5.31）分，正常人群BDI的平均分为（8.70±5.99）分，比较发现，孕妇抑郁的平均分要显著高于正常人群，差异有统计学意义（t=2.895，P＜0.004）。进一步分析发现，无抑郁者440例，占所有被试的80.73%，轻度抑郁者77例，检出率为14.13%，中重度抑郁者28例，检出率为5.14%。

2.2孕妇的抑郁水平与应对方式的相关分析

由表1可知，孕妇抑郁均分与应付方式的各因子均存在显著的相关关系。其中，退避、幻想、自责和合理化与抑郁呈显著正相关，而求助和解决问题与抑郁呈显著负相关。其中，自责和解决问题与抑郁的相关程度较高。

表1　孕妇抑郁总分与应付方式的相关分析（Pearson Correlation）

2.3孕妇的抑郁水平与应付方式的比较

表2结果表明，中重度抑郁组的孕妇在退避与自责这两个因子上的得分要显著高于轻度抑郁组的孕妇；而在求助和解决问题这两个因子上的得分要显著低于轻度抑郁组的孕妇。也就是说，抑郁水平越高的孕妇，越倾向于采用退避和自责的应付方式，而抑郁水平越低的孕妇，在应对压力事件时，选择求助和解决问题的方式可能性越大。而两组孕妇在幻想和合理化这两个因子的得分没有显著的差异。

表2　孕妇抑郁水平与应付方式的比较分析（±s）

表2　孕妇抑郁水平与应付方式的比较分析（±s）

注：*P＜0.05，**P＜0.01。

应付方式中重度抑郁组（n = 2 8）轻度抑郁组（n = 7 7）t值退避幻想自责求助解决问题合理化0 . 5 1 ± 0 . 2 7 0 . 4 1 ± 0 . 1 8 0 . 5 7 ± 0 . 2 1 0 . 5 1 ± 0 . 2 0 0 . 5 4 ± 0 . 3 2 0 . 5 2 ± 0 . 2 5 0 . 4 4 ± 0 . 2 3 0 . 3 8 ± 0 . 1 9 0 . 3 9 ± 0 . 2 8 0 . 5 8 ± 0 . 1 7 0 . 6 6 ± 0 . 2 9 0 . 5 5 ± 8 . 2 8 3 . 2 4**1 . 4 2 7 . 7 1**-4 . 1 5**-5 . 0 4**1 . 0 2

3　讨论

从孕妇的抑郁状况分析来看，孕妇的抑郁水平要显著高于正常人群，且抑郁的检出率为19.27%。也就是说，孕妇的抑郁情绪较常见，有的甚至会影响到正常的工作和生活。妊娠、分娩复是育龄妇女一生中重大的改变，是妇女发生抑郁、精神疾病的高危时期［5］。分析原因可能是由于孕妇没有做好怀孕的准备，对妊娠期间所发生的生理变化没有足够的认识，没有做好充分的心理准备，担心胎儿的健康和自身的身体状况，同时对分娩也存在恐惧和不安，这些因素都会给孕妇造成心理压力，由此产生紧张、焦虑、恐惧、抑郁等情绪［6-7］。

应付是个体为了处理被自己评价为超出自己能力资源范围的特定内外环境要求，而做出的不断变化的认知和行为努力［8］。应付方式是人们为对付内外环境要求及其有关的情绪困扰而采用的方法、手段或策略［9］。应付方式作为应激与健康的中介机制，良好、成熟的应付机制有利于缓解精神紧张，帮助个体最终成功地解决问题，对心理健康起保护作用。孕妇抑郁总分与应付方式的各因子均存在显著的相关关系。其中，退避、幻想、自责和合理化与抑郁呈显著正相关，而求助和解决问题与抑郁呈显著负相关。其中，自责和解决问题与抑郁的相关程度较高与已有研究结果一致［8］。进一步分析发现，抑郁水平越高的孕妇，倾向于采用退避和自责的应付方式，而抑郁水平越低的孕妇，在应对压力事件时，选择求助和解决问题的方式可能性越大。可见，抑郁程度与应对方式有关，求助与解决问题等成熟的应对方式能有效缓解孕妇的抑郁情绪。也就是说，积极而成熟的应付方式，能有效解决问题，减轻心理压力，有利于提高孕妇的心理健康水平和生活质量，但消极而不成熟的应付方式，不利于问题的解决，反而会增加焦虑、抑郁的情绪。

孕妇在妊娠期间这一生理应激过程中，存在一定程度的适应不良，其情绪紊乱与应付方式不良有关，特别是积极应付方式不足可能是孕妇不能正确认识妊娠分娩这一生理过程、过度担心分娩痛苦和危险，以及新生儿的健康和安危有关［10］。因此，医护人员应强加心理卫生知识的培训，提高对孕期心理卫生工作的意识。医护人员应及时关注孕妇的心理健康状况，指导孕妇采取积极的应付方式，做好孕妇产前教育工作，普及妊娠生理知识、分娩原理及常识与心理健康知识。同时，在妊娠期由专业心理医生对孕妇心理健康进行筛查，根据筛查结果，对情绪状态不良的孕妇进行心理干预，帮助孕妇解决心理问题。向家属普及心理健康教育知识，取得家属的配合，充分发挥孕妇的社会支持系统，当孕妇遇到问题时，她们才更有可能采取求助和解决问题的应付方式。

综上所述，随着人们对孕妇的心理健康状况的关注，发现孕妇的抑郁情绪也越来越突出，这不但影响孕妇自身的心身健康，严重会危害到胎儿的发育。所以，对孕妇进行心理干预，引导她们采用积极成熟的应对方式，提高孕妇的心理健康水平，从而提高孕妇产前心理卫生保健服务质量。

［1］韦群英.孕妇发生抑郁的相关因素及预防对策［J］.中国医学创新，2010，7（11）：182-183.

［2］王丹阳，刘彩霞，秦秀荣.产前心理健康状况与产后抑郁症关系探［J］.中国医科大学学报，2008，37（3）：391-392.

［3］李雅忠，马建华，吴国兰，等.抑郁症患者的应付方式研究［J］.中国健康心理学杂志，2009，17（9）：1031-1032.

［4］王振，苑成梅，黄佳.贝克抑郁量表第2中文版在抑郁症患者中的信效度［J］.临床精神病学，2011，25（6）：47-48.

［5］胡娟，王玉琼.产前产后抑郁的相关危险因素研究［J］.护理研究，2010，24（3）：76-77.

［6］张琴.孕妇心理健康状况及其影响因素分析［J］．中国妇幼保健，2008，23（3）：1064-1066.

［7］王会玲.孕妇心理状况分析与健康教育方式探讨［J］.中国医学创新，2009，6（10）：84-85.

［8］曾荣侠.大学生应付方式和抑郁情绪的相关研究［J］.健康心理学杂志，2003，11（3）：233-235.

［9］梁保勇，郭倩玉，郭良才，等.关于应付的一些思考与实证研究Ⅱ·应付方式的评定［J］.中国临床心理学杂志，1999，7（4）：200-203.

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Research on Correlation between the Depression Situation and Coping Style in Delivery Women

WANG Hong-yan
Department of Psychiatry，the Sixth Hospital of Baotou City，Baotou，Inner Mongolia，014040 China

Objective To research the correlation between the depression situation and coping style in delivery women. Methods 545 cases of delivery women were surveyed by Beck depression scale and coping style questionnaire.Results The average score of BDI in delivery women was（9.36±5.31）marks，and the average score of depression in delivery women was obviously higher than that in the normal population（t=2.895，P＜0.004），the retreat，illusion，self-accusation and rationalization were positively correlated with the depression，but the seeking help and solving problems had an obvious negative correlation with depression，and the further analysis showed that the retreat and self-accusation scores in the medium and severe depression group were obviously higher than those in the mild depression group，and the seeking help and solving problems scores were obviously lower than those in the mild depression group.Conclusion The positive and mature coping style can effectively relieve the mental pressure，which is conducive to improving the mental health level of delivery women.

Delivery women；Depression；Coping style

R395.6

A

1672-5654（2016）09（a）-0072-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.25.072

2016-05-26）

王红艳（1978.8-），女，河北泊头人，本科，主治医师，主要从事精神卫生工作。