舒适护理在牙髓炎治疗过程中的应用效果观察

南京医科大学附属口腔医院（210029）贾晓蓉

牙髓炎是我国常见的牙科疾病，因其发病时带来的疼痛剧烈，尤其是夜间疼痛加重或遇温度刺激加重疼痛会严重影响患者的身心健康、工作和生活[1]。近年来随着根管治疗技术的广泛应用，牙髓炎治疗已经取得较为明显的疗效，能达到快速缓解疼痛目的，并减轻患者心理应激反应。但是由于疾患所导致的疼痛往往影响患者的治疗依从性，因此如何促进患者在治疗过程中的舒适感受，是每一位牙科护士需要密切关注的问题。本研究对牙髓炎进一步实施舒适护理，在缓解疼痛和治疗舒适度方面取得较为满意的效果。

附表1 两组患者治疗后10分钟焦虑症状评估结果（±s，分）

附表1 两组患者治疗后10分钟焦虑症状评估结果（±s，分）

注：与对照组比较，aP<0.05。

组别 n 心情平静 感觉镇定 有自信心 感觉紧张观察组 20 2.91±0.27 2.98±0.52 3.31±0.65 2.14±0.43对照组 20 2.31±0.32a 2.41±0.61a 2.53±0.61a 2.93±0.55a

附表2 两组患者治疗前后10分钟舒适度测试比较（±s，分）

附表2 两组患者治疗前后10分钟舒适度测试比较（±s，分）

组别 n 治疗前 治疗后对照组 20 5.6±1.8 6.3±2.3观察组 20 5.9±1.4 8.4±1.9

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年1月～2015年12月我院接诊的牙髓炎患者40例为研究对象，其中男23例，女17例，年龄18～66岁，平均45.4岁。入组标准：①经临床检查证实为牙髓炎；②患者知情同意，并签署知情同意书；③沟通良好，愿意配合护理实施；④排除伴有精神病史、老年痴呆及严重心肝肾躯体疾病者。将40例患者随机分为对照组和观察组，每组各20例。对照组按照常规方法一般护理，观察组在一般护理基础上给予舒适护理，两组患者性别、年龄、疼痛等具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组按照一般牙髓炎护理配合进行，观察组在一般牙髓炎护理配合治疗基础上按照如下舒适护理理念进行护理干预：①信息疗法。在治疗前进行牙髓炎疾病相关知识的调查，根据调查结果采取不同的护患沟通方式，与患者交流牙髓炎相关知识，了解患者此时此刻的感受，期望得到牙髓炎治疗哪方面知识，并及时耐心给予解答。注意与患者交流时应尽量避免过于使用专业用语，应用采用通俗易懂的语言对患者进行疾病相关知识讲解，确保患者能够比较全面和准确地获取牙髓炎疾病知识，护患交流时态度应和蔼可亲，保持微笑，以促进患者对护士的信任感，缓解心理应激反应。②音乐疗法。治疗时配合以舒缓的音乐，分散患者的注意力，以缓解患者紧张的心理情绪，但在治疗前应征求患者的意见，了解患者喜好哪些音乐，尽量不放一些旋律、节奏较慢轻缓的音乐，同时注意播放音乐时应不影响其他患者的治疗，必要时可给予患者戴上耳麦欣赏。③个体化服务。护士术中加强观察患者的表情，肢体动作和眼神，并给予必要的心理护理。当患者感受不舒适时可适当调整治疗体位，术后及时引导患者到休息区休息，给予心里安慰，并询问患者的感受，针对患者不适感受给予耐心的解答和安慰直至患者感觉良好方可离开诊室。此外，患者出院时应叮嘱患者需要接受电话随访，以获得治疗情况和解答患者提出的问题，并及时给予具有针对性的健康宣教。

1.3 效果评价 比较两组患者治疗前及治疗后10分钟焦虑和舒适度情况。采用焦虑自评量表SAS对患者的焦虑情况进行评估，量表满分50分，得分越低表示焦虑症状越轻。舒适度评估采用视觉模拟尺进行评估，在一条10cm的线上画上十等分，0～10分，得分越高表示舒适度越好。

2 结果

2.1 焦虑自评量表调查结果（见附表1）。

2.2 患者的舒适度比较（见附表2）。

3 讨论

舒适护理是指护士在临床护理工作中针对患者心理及生理情况给予一种个性化的、具有创造性的整体护理模式。目的是使患者改善心理状态，促进患者心理愉悦，提高治疗舒适感受[2]。本研究中我们对患者采取了信息疗法、音乐疗法及个体化服务护理干预措施。首先，信息疗法主要是将牙髓炎疾病信息介绍给患者，并注意了护患交流方式，将准确、全面的、患者易于理解的牙髓炎疾病相关常识介绍给患者，我们观察到患者了解疾病相关知识后情绪更加稳定，也较积极地配合治疗。第二，在患者治疗过程中播放患者喜欢的音乐，不仅转移了患者的注意力，而且创造出了较轻松的诊疗环境，一方面缓解了患者心理应激反应，另一方面也消除了患者对牙科诊室的陌生感和恐惧感。第三，我们针对患者的个体化差异给予了个体化护理服务，主要是考虑在患者在治疗过程中因人而异的不同感受，如患者对疼痛耐受不同、治疗时的体位感受等，我们通过术中加强观察患者的表情，肢体动作和眼神获得患者的感受，并根据患者不同感受给予相应的护理措施，如心理安慰、体位改变等。本研究结果表明，观察组治疗后10分钟焦虑状态评估优于对照组，并且我们观察到治疗后10分钟，观察组舒适度评估好于对照组，结果表明实施舒适护理于牙髓炎患者的治疗过程中，不仅能够显著改善患者心理应激反应，而且能够提高患者的治疗舒适度，最终达到提高治疗依从性的目的。对于牙髓炎治疗护理配合我们的体会是，采取一系列个性化、细节化的舒适护理配合治疗措施，如音乐疗法和信息疗法可显著降低患者焦虑症状和提高治疗后的舒适度，值得在临床护理中推广。