心理护理对四肢骨折患者围术期抑郁情绪的效果观察

南京市高淳人民医院（211300）高海燕

四肢骨折是较常见的骨科疾病。由于手术创伤大，术后病人疼痛严重。身体和心理上的折磨使患者产生一系列的不良心理反应，其中以抑郁情绪较为常见。医护人员不仅要治愈患者身体的创伤，还要根据患者复杂的心理情绪来进行相应的心理护理。本研究针对四肢骨折患者围术期抑郁心理发生实施护理干预，取得较为满意的效果，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年1月～2015年12月在我院骨科行四肢骨折手术后的住院病人45例，男38例，女27例，最大年龄69岁，最小18岁，平均年龄（46.7±10.2）岁。全组患者均经临床影像学诊断为四肢骨折，并经Zung抑郁自评量表[2]评分为40～62分，均存在不同程度的抑郁状况。

附表 全组患者入院时与出院时抑郁程度比较[n(%)]

1.2 心理护理方法 首先参与研究的护士在参加前进行患者心理护理相关培训，内容包括与患者沟通的理论与技巧，然后每日一次对患者实施心理护理干预。内容主要包括：①医护人员先要耐心倾听抑郁患者的倾诉，不能随便打断倾诉或做出相应明确的语言判断，但是可以通过眼神交流和点头等非明确的言语来促进或鼓励患者发言，要通过患者的倾诉及其强烈的肢体语言，真正的了解患者的根本需要，并通过对患者的换位思考来真正感受患者的情绪和逐步提高对抑郁情绪的敏感性。②在日常护理工作中，及时了解评估患者心理状态，并根据其心理状况给予心理护理，结合专业知识和患者教育背景，用通俗的语言告知患者手术目的、常见并发症和注意事项等，让其了解手术的基本过程，消除患者的恐惧、焦虑及疑惑，保持良好情绪，配合手术治疗。③护理人员从患者的角度去评价外部的事及感受患者所承受的痛苦与不幸，并将自己的感悟多与患者交流，在整个倾听与换位思考的过程中。护理人员使用恰当的表达方式对患者的信息进行积极反馈、整理，最后要确定我们是否已经理解患者或者患者的内心是否已经得到了相应的认同感。

1.3 效果评价 采用Zung的抑郁自评量表进行调查。抑郁自评量表(SDS)含有20个项目，其中10个是正向评分题，10个是反向评分题，按症状出现频度评定，分4个等级，得分40分以下为无焦虑，40～50分为轻度焦虑，50～60分为中度焦虑，60分以上为重度焦虑。于患者入院时和出院时分别进行和SDS量表调查。

1.4 统计学分析 采用SPSS11.0软件数据分析。计数资料采用百分比表示，行X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

全组患者护理过程中均能很好配合，出院时抑郁程度明显改善，与入院时比较差异有统计学意义（P＜0.05）（见附表）。

3 讨论

绝大多数骨折患者骨折后对疼痛更敏感和产生更强的痛觉反应，此外还由于受到突发的意外伤害刺激，易诱发患者出现忧郁、紧张、恐惧、焦虑等心理变化，加之行动受限，完全需要家属照护，造成心里应激反应，从而产生抑郁。以往文献报道[1]，护理人员对患者心里的评估要遵循主动、及时、保持持续动态的原则，当患者心里情绪状态不佳时，应及时采取干预措施，以提高手术效果。抑郁是骨科患者术后最常见的症状，属于心里应激反应，一般通过心里干预指导，抑郁程度可得到有效的缓解。术后疼痛控制仍不理想，抑郁心里严重影响了患者的预后，它是绝大部分患者畏惧手术的一种原因，如不加以合理干预，会给治疗带来负面影响，从而增加患者痛苦和延长病程。

本研究中我们通过对四肢骨折患者心里情况进行调查，认识到患者在围术期均存在不同程度的抑郁。通过及时了解评估患者心里状况，从患者角度去思考如何降低患者抑郁程度，给予人文关怀，使患者压抑的心里情绪得到释放，达到控制患者抑郁情绪的目的。